妇幼卫生工作目标管理考核标准.doc

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1、 .n 当前文档修改密码：83628392010年漳州市各级妇幼卫生工作目标管理内容及考核标准项目内 容 要 求分值扣 分 标 准扣 分 依 据得 分 一、管理工作95分贯彻实施母婴保健法，持证上岗，依法服务，严格出生医学证明管理与发放20发现人员无依法准入每人扣5分，出生医学证明管理不规范扣10分。加强妇幼卫生规范化管理工作,有健全的各项规章制度；年初有计划，实施中有检查，年终有总结。各级医疗机构及各县（市、区）要定期组织产、儿科疑难病历讨论及孕产妇、围产儿死亡评审；一、二级科室各项工作要有专题小结（不少于12篇）。30规章制度不健全扣5分,无工作计划、总结各扣4分,未开展疑难病历及孕产妇、

2、围产儿死亡评审扣5分,专题小结每少一篇扣1分。每季度召开一次乡级妇幼人员工作例会。每年组织二次以上专题业务培训。加强对乡镇卫生院业务指导，妇幼所（院）妇、儿保、信息科保健人员每人每年下乡不少于12天。半年要有检查，年终有考评及总结。25例会少一次扣1分,业务培训少一次扣1分，下乡少于12天每人扣1分,半年无检查扣3分,年终无考评扣6分。无总结扣2分。每乡镇配备妇、儿保人员3-6名；每季度召开一次村级妇幼保健人员（乡医）例会；村级妇幼保健人员（乡医）每年复训一次，受训率要求达95%以上。20乡级人员配备少于3人扣5分,例会少一次扣1.5分,村级妇幼保健人员（乡医）复训每年少10%扣1分。 二、婚

3、前保健35分开展婚前保健服务，要求设独立男女婚检室、宣教室、咨询室，提高婚检医师素质，做好疾病筛查、咨询、随访及转诊工作，规范使用9种表、薄、卡，做好资料收集、整理、分析工作，按婚前保健工作规范(修订)的要求规范服务内容。要求婚检率达95%以上。婚前卫生指导率100%，提出医学意见指导率100%。35无独立男、女婚检室、宣教室、咨询室扣4分，无开展疾病筛查咨询、随访及转诊工作扣3分，未规范使用表簿卡扣9分，婚检率每下降10%扣1分。卫生指导率每下降10%扣0.5分。医学意见指导率每下降10%扣0.5分。 三、信息资料100分加强信息管理，掌握本县（乡）妇幼卫生基本数据；有专人负责。建立县、乡、

4、村三级网络，做好妇幼卫生原始资料的收集、统计、网络直报、反馈和保管工作，及时完整、准确真实上报妇幼卫生各种报表（指标率上墙）。按要求进行质量控制，按年度装订成册。各级各类医疗保健机构按要求和途径及时上报各类妇幼卫生信息报表。50无掌握本辖区妇幼卫生基本数据扣5分，无专人负责扣5分，无指标上墙扣2.5分, 县、乡、村三级报表不符合扣10分，报表不真实扣5分,报表不及时扣5分,报表不准确扣5分。未装订成册扣0.5分，一种报表未上报扣2分。认真做好妇幼卫生信息资料的核查、补漏、分析工作，按福建省妇幼卫生年报质量控制要求每年报表上报前组织一次生命指标漏报调查，有按要求的补漏方案、有实施记录及小结。30

5、无开展漏报调查扣15分，无按新的补漏方案扣10分，无实施记录及小结扣5分。做好各乡妇幼卫生报表半年、全年汇审工作，有记录，及时将信息资料反馈给乡、村妇幼人员，每年要对本县妇幼卫生报表资料进行分析，写出分析报告。20半年、全年无汇审扣10分，无将信息资料反馈给乡、村妇幼人员扣5分,无分析报告扣5分。 四、三网监测工作100分1 “三网监测”工作纳入单位保健工作职责，有领导分管，有专人负责。10无列入单位工作职责扣5分，无分管领导、无专人负责扣5分。2做好孕产妇死亡监测、五岁以下儿童死亡监测、出生缺陷监测工作，及时、准确上报各种监测资料，并保存备案。60无及时上报监测资料每种扣10分，数据不准确扣

6、 15分，无备案扣15分。3每年按要求组织一次“三网监测”质量控制，并写出质控专题报告。30无组织质量控制不得分，无质量控制报告扣10分，质量控制未达标一项扣2分。项 目内 容 要 求分 值扣 分 标 准扣 分 依 据得分 五、产科质量250分孕产妇全部住院分娩，以县为单位住院分娩率达到99.8%以上，临产高危住院分娩率要求100%。20住院分娩率 每下降10%扣2分，以入户核实后的率为准。非住 2.非住院分娩的新法接生率各县（市、区）要求达到100%，消灭新生儿破伤风。10新法接生率每下降10%扣1分，发现1例新生儿破伤风扣10分。各县（市、区）产前检查（五次以上）要求90%以上，产后访视要

7、求达85%以上，积极宣传母乳喂养好处，提高6个月纯母乳喂养率，要求以县为单位达85%以上。30产前检查(五次)每下降9%扣1分，产后访视率每下降8.5%扣1分，母乳喂养每下降8.5%扣1分。加强产科建设，按福建省助产技术服务机构基本标准（试行）对从事助产技术单位实施分级规范管理，建立健全产科规章制度；按福建省病历书写规范要求规范书写病历；正确应用妊娠图和产程图；规范产科病历。加强院感防控工作，做好门诊工作的各项记录，不断提高产科质量。100产科制度不健全酌情扣分（5分），各类助产技术的设施、设备不齐全酌情扣分（10分），产房布局不合理扣10分,接生用具及抢救设备、药品不齐全酌情扣分(20分),

8、无使用妊娠图、产程图扣10分，病历书写不规范扣20分。院感防控工作不到位扣20分，门诊工作记录不全扣5分加强高危孕妇的筛查和专案管理，及时掌握县、乡、村三级高危孕妇动态，各级医疗保健单位按福建省孕产妇系统管理办法要求填写A表，设置B、C、D、E表，规范孕产妇系统保健管理卡的填报与运转，做好高危孕产妇追踪管理工作。50无设高危管理制度扣5分，管理制度不落实扣5分，无掌握县、乡、村三级高危动态扣10分，无设B、C、D、E表扣5分，填写不规范酌情扣分（5分）。以县为单位孕产妇系统表卡无运转扣10分，高危无随访、追踪扣10分6.开展新生儿窒息复苏技术应用：要求开展助产技术的县级医疗机构达100%，乡镇

9、卫生院达80%以上。10县级医疗机构无开展扣6分，乡镇卫生院无开展扣4分。开展预防艾滋病母婴传播服务：要求以县为单位覆盖率达90%，孕产妇艾滋病抗体检测率达60%以上，阳性产妇所生婴儿人工喂养率达90%，1岁及1岁半婴儿艾滋病抗体检测分别达90%。开展孕产妇梅毒检测。30覆盖率每少9%扣0.5分，孕产妇检测率每少6%扣1分，人工喂养率每少9%扣0.5分，1岁及1岁半检测率每少9%各扣0.5分。未开展孕产妇梅毒检测扣5分。六、孕产妇系统管理100分 1.严格按照国家基本公共卫生服务规范中孕产妇健康管理服务规范的要求，开展孕产妇保健工作，配备基本设备，服务人员条件符合要求，熟悉孕产妇健康管理内容，

10、掌握培训知识，建立健全孕产妇系统管理制度。30无独立的产检室扣3分（面积未达12平米扣1分），无产检妇检床扣3分（布局不符合要求扣2分），设备（听胎心仪、骨盆测量器、检验）缺1项扣2分。无专职妇保人员扣3分，无资质扣2分，无培训扣2分，知识未掌握扣15分。孕产妇健康管理制度与流程、流动人口孕产妇管理办法、妇保人员工作职责 每缺1项扣2分。孕产妇系统管理率85%以上。20按出生率10%计算活产数（若大于10按实际计算），每下降1%扣1分（扣完20分为止）。项目内 容 要 求分值扣 分 标 准扣 分 依 据得分 六、孕主妇系统管理100分及时发现孕妇，建立孕产妇健康档案和围产保健手册（卡）；按孕产

11、妇工作规范要求开展工作。开展产后访视及产后42天检查，发现异常情况及时转诊，服务内容符合要求。30无孕产妇名单（掌握数与活产数相近每周记录一次）扣2分，抽查建档和卡5份以上，早建档和卡不符合要求每例扣2分。查基层建档和卡5份以上，检查时间次数质量不符合要求每例扣2分。查5名以上产妇，访视次数（包括42天检查），每少一次扣1分，无异常情况转诊记录扣3分（电话访或入户核实发现虚假不得分）。做好高危孕产妇的筛查、规范管理与追踪工作，发现异常孕妇要及时转诊。20查高危孕妇评分表、登记本、卡、联系表、追访记录，缺1项扣3分，高危孕管卡管理不规范酌情扣 分，无随访每例扣1分。 七、036个月儿童系统管理1

12、00分按要求配备专职儿童保健人员23人，并熟悉儿保基础知识，具有开展儿童保健所必备的设备、设施和相关的制度。15无专职儿保人员扣1分，不熟悉相关知识扣2分，无独立儿保室扣1分（面积达不到12平米扣1分），设备（资料柜、桌、椅、儿童磅称身高计、婴幼儿量床、检查床、血色素仪等）少一项扣1分，相关制度（儿童系统保健管理制度、流动儿童系统保健管理办法、儿童常见病防治常规、儿童保健人员工作职责等）缺项扣1分。新生儿访视至少2次，可与产妇产后访视结合（根据低出生体重、早产、双多胎、有出生缺陷者实际情况增加访视次数），体检、宣传指导母乳喂养、新生儿护理等。访视率达80%以上，同时建立婴幼儿保健手册。10查新

13、生儿访视表5份，未进行新生儿访视，每例扣0.5分，记录不完整每例扣0.5分，需增加访视次数而未访视的，每例扣0.5分，新生儿访视率每下降10%扣0.5分。3岁以下儿童系统保健管理率达85%以上， 3岁以下儿童按相应频次要求体检8次，体检质量符合要求，内容填写完整规范，体格发育评价准确无误，每次检查时要进行体重、身长的生长发育监测。403岁以下儿童系统保健管理率每下降1%扣1分，抽查儿童体检表（结合入户调查或电访）10份，体检次数不符合要求每例扣1分，弄虚作假不得分，体检质量不符合要求，内容填写不完整规范、体格发育评价不准确每例扣1分，未按规定进行生长发育监测的，每例扣1分。对体弱儿童实行专案管

14、理，必要时向上级医疗部门转诊，体弱儿筛出率3%，管理率100%，管理合格率100%，体检中发现符合转诊条件者应及时转诊。25查体弱儿登记本及专案管理表记录（疾病名称、诊断依据、保健指导、治疗、定期复查、及时结案）不完整1例扣1分，弄虚作假1例扣1分，管理不合格每例扣1分，筛出率3%扣4分，与实际情况明显不符合酌情扣分，发现少转诊1例扣1分。体检中对儿童家长进行科学育儿指导（母乳、混合、人工喂养及疾病预防），对受检儿童在3岁以内每年至少检测血红蛋白1次10抽儿童体检表10份，结合入户调查或电话访，每发现1例不符合实际情况扣1分，血色素少检测1次扣1分。项 目内 容 要 求分值扣 分 标 准扣 分

15、 依 据得分 八、儿童保健工作120分加强托幼园所卫生保健指导工作,指导率要求达100%以上；建立健全各项卫生保健制度并上墙，措施落实。完善托幼机构卫生档案与管理资料，要求设十二薄、二表、一卡一证 （查记录和有关资料），并作好卫生保健制度的落实及保教人员的体检和培训工作。30指导率每下降10%扣1分，表、薄、卡、证每少一项扣1分，记录不完整酌情扣分，无保教人员体检扣5分，无培训扣3分。按照福建省实施托幼园所卫生保健管理办法（细则），做好集体儿童的体检工作，要求入托入园儿童体检率达100%，定期儿童体检率达95%以上，并有评价分析及疾病、缺点矫治及转归记录。每周制订并公布营养平衡的幼儿食谱，每学

16、期营养计算二次，有饮食、设备、设施、房舍、场地等安全防护措施。40发现一例无体检入园儿童扣5分，定期儿童体检率每下降5%扣1分，无评价扣10分，无疾病转归记录扣2分，无营养计算扣2分，安全防护一项不符合扣2分。开展儿童口腔、眼保健、心理保健与儿童营养咨询指导工作及儿童常见病防治（儿童肺炎、腹泻、佝偻病、贫血）。开展新生儿听力筛查：要求开展助产技术的医疗保健机构筛查率达95%以上，全面开展儿童保健服务。20每少一项扣2分，听力筛查率达不到要求酌情扣分（10分）。4.开展新生儿疾病复查、听力复查服务，要求开展助产技术的医疗保健机构筛查率达95%以上。各县（市、区）妇幼院（所）要做好新生儿疾病筛查阳

17、性病例的管理、跟踪、追访，召回率要求达100%。30筛查率县级每下降10%扣2分，召回率每下降1%扣1分，召回每少一例扣2分。 九、增补叶酸与妇科病筛查70分对全市准备怀孕妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达70%以上，服用率达70%以上，及时上报增补叶酸发放和服用情况表，对高危待孕妇女要造册登记，每月进行随访。30增补叶酸知识知晓率及服用率每下降7%扣2分，高危待孕妇女无造册、无随访酌情扣分。开展妇女生殖保健服务，做好以防癌为重点的妇女常见病，多发病普查普治工作（必须包括宫颈脱落细胞涂片检查），普查数占总人口数的9%以上，并做好资料统计分析小结。完成低保妇女病普查普治工作。40普查

18、率每下降1%扣1分，无统计分析小结扣5分。低保妇女病普查每下降10%扣2分，无做好统计分析小结扣6分。 十、健康教育20分每年至少出4期宣传栏(版)（有照片存档），在新闻媒体刊出稿件6篇,宣传妇女儿童保健知识,提高群众自我保健意识。配合有关部门上街、下乡开展母婴保健宣传、义诊、咨询等群众性健康教育活动。20宣传栏每少一期扣1分，刊出稿件每少一篇扣1分，无开展母婴保健宣传活动扣10分。十一、门诊工作10分按妇幼保健院评审细则要求，设婚姻保健科、妇女保健科、妇产科、儿童保健科、儿科、生殖健康科、健康教育科、信息资料科、检验科、药房，积极拓展二级科室,开展门诊工作，依法提供保健服务。每业务科室工作要有记录。10每少设一个科室扣0.5分，工作记录每少一科室扣0.5分。项 目内 容 要 求分值加 分 标 准加分依据得分十二、附加分100分组织指导辖区各级医疗机构开展产前血样采集及协助做好产前筛查产前诊断工作奖10分。10县（市、区）级妇幼保健院（所）协助卫生行政部门采取各种措施加强基层指导培训，加强孕前指导、孕期管理、新生儿抢救复苏工作，无发生孕产妇死亡奖20分、婴儿死亡率低于5奖20分。40承担或完成省级检查、调研、监测任务的，每次奖510分。10承担或完成国家级检查、调研、监测任务的，每次奖1020分。20通过新一轮妇幼保健院（所）等级评审奖20分。20 .页脚.