冬天警惕小儿肺炎.doc

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1、冬天警惕小儿肺炎冬天警惕小儿肺炎冬季，孩子容易遭受肺炎的侵袭，细菌冬季，孩子容易遭受肺炎的侵袭，细菌(如肺炎双球菌如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒、病毒(如呼吸道合胞病毒、流如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物为其祸首。在我国、支原体等病原微生物为其祸首。在我国，肺炎死亡率占到了儿童死亡总数的肺炎死亡率占到了儿童死亡总数的 2030。可见可见，建立建立并强化对肺炎的防治意识何等重要。并强化对肺炎的防治意识何等重要。A 肺炎临身有信号肺炎临身有信号怎么知道孩子患上肺炎了呢怎么知道孩子患上肺炎了呢?请留心以下信号。请留心以下信

2、号。发烧发烧。不同年龄不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧不同病原体所致肺炎多有发烧，但但发烧的程度不一样发烧的程度不一样。有的是低烧有的是低烧，体温持续在体温持续在 38左右左右，也也有的高烧到有的高烧到 39甚至甚至 40。其中，一日体温波动在。其中，一日体温波动在 23之间者之间者，医学上称为弛张热医学上称为弛张热；若体温一直在高烧状态若体温一直在高烧状态，一日一日波动不超过波动不超过 1，谓之稽留热。，谓之稽留热。咳嗽咳嗽。较为频繁较为频繁，早期常为刺激性干咳早期常为刺激性干咳，以后咳嗽程以后咳嗽程度可略为减轻，进入恢复期后咳嗽常有痰液。度可略为减轻，进入恢复期后咳嗽常有痰液。气急。多

3、出现在发烧、咳嗽之后，常伴有精神不振气急。多出现在发烧、咳嗽之后，常伴有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。呼吸困难呼吸困难。口周口周、鼻唇沟发紫鼻唇沟发紫呼吸加快至每分钟呼吸加快至每分钟 60一一 80 次，可有憋气，两侧鼻翼一张一张地活动次，可有憋气，两侧鼻翼一张一张地活动(医学称为鼻医学称为鼻翼扇动翼扇动)。上述四大信号中，父母要特别注意观察孩子的呼吸情上述四大信号中，父母要特别注意观察孩子的呼吸情况况：一是数呼吸次数一是数呼吸次数，二是看胸部的凹陷程度二是看胸部的凹陷程度。数呼吸时要数呼吸时要使孩子安静使孩子安静，不要哭

4、闹或翻动不要哭闹或翻动。一般来说一般来说，如如 2 个月内婴儿个月内婴儿每分钟呼吸超过每分钟呼吸超过 60 次次；212 个月婴儿超过个月婴儿超过 50 次次；15 岁岁幼儿超过幼儿超过 40 次，家长就要想到孩子可能得了肺炎。至于胸次，家长就要想到孩子可能得了肺炎。至于胸部凹陷部凹陷，是指孩子吸气时下胸壁内陷的程度是指孩子吸气时下胸壁内陷的程度。如果孩子咳嗽如果孩子咳嗽伴有呼吸增快伴有呼吸增快，常为轻度肺炎常为轻度肺炎；如果呼吸增快伴有胸部凹陷如果呼吸增快伴有胸部凹陷，应为重度肺炎应为重度肺炎；如果同时还伴有不能饮水和紫绀等症状如果同时还伴有不能饮水和紫绀等症状，则则为极重度肺炎。为极重度肺

5、炎。B 如何与感冒区别如何与感冒区别轻症肺炎或肺炎早期轻症肺炎或肺炎早期，症状很像感冒症状很像感冒，加上不少肺炎原加上不少肺炎原本就是由感冒发展而来，所以很容易被误诊为感冒。此时本就是由感冒发展而来，所以很容易被误诊为感冒。此时，需要父母能尽早予以识别需要父母能尽早予以识别，以利于早诊早治以利于早诊早治。建议你抓住建议你抓住“五五看一听看一听”，心中就有数了。，心中就有数了。一看体温高低。肺炎大多要发烧，而且发烧程度较高一看体温高低。肺炎大多要发烧，而且发烧程度较高，一般都在一般都在 38以上，并持续以上，并持续 23 天以上不退，即使使用退天以上不退，即使使用退烧药也只能暂时退一会儿烧药也只

6、能暂时退一会儿，很快就复原很快就复原。感冒虽也发烧感冒虽也发烧，但但以以 38以下居多以下居多，持续时间也较短暂持续时间也较短暂，使用退烧药效果很明使用退烧药效果很明显。显。二看咳嗽及呼吸二看咳嗽及呼吸。肺炎大多有咳嗽或喘憋肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重且程度较重，并伴有呼吸急促，感冒引起的咳嗽一般较轻，多呈阵发性并伴有呼吸急促，感冒引起的咳嗽一般较轻，多呈阵发性，不会引起呼吸困难。不会引起呼吸困难。三看精神状态三看精神状态。感冒病儿一般精神状态无甚改变感冒病儿一般精神状态无甚改变，甚至甚至照常玩耍不误照常玩耍不误。而得了肺炎的孩子而得了肺炎的孩子，则精神状态不佳则精神状态不佳，常有常有烦躁

7、、哭闹不安或者昏睡、抽风。烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。四看饮食四看饮食。感冒病儿饮食多较正常感冒病儿饮食多较正常，或仅为进食量稍减或仅为进食量稍减少少。一旦罹患肺炎一旦罹患肺炎，食欲显著下降食欲显著下降，不吃东西不吃东西，不吃奶不吃奶，或或者一喂奶就因憋气而哭闹。者一喂奶就因憋气而哭闹。五看睡眠五看睡眠。感冒一般不影响睡眠感冒一般不影响睡眠，孩子照睡不误孩子照睡不误。但肺但肺炎临身后炎临身后，往往睡不熟往往睡不熟、易醒易醒、爱哭闹爱哭闹，尤其在夜间往往有尤其在夜间往往有呼吸困难加重的趋势。呼吸困难加重的趋势。一听一听：听听胸部听听胸部。在孩子安静时在孩子安静时，尤其是入睡以后尤其是入睡以后，

8、脱脱掉孩子的上衣掉孩子的上衣，将耳朵贴在孩子的脊柱两侧仔细倾听将耳朵贴在孩子的脊柱两侧仔细倾听，是否是否有随呼吸出现有随呼吸出现“咕噜咕噜咕噜咕噜”的声音的声音，医生称之为细小水泡音医生称之为细小水泡音，乃是罹患肺炎的一个重要信号。乃是罹患肺炎的一个重要信号。C 不发烧的肺炎更险恶不发烧的肺炎更险恶肺炎多有发烧的症状肺炎多有发烧的症状，但也不尽然但也不尽然。临床资料表明临床资料表明，80的的 3 个月以内的小婴儿得了肺炎就不发烧个月以内的小婴儿得了肺炎就不发烧，很容易被年轻的很容易被年轻的爸爸妈妈所贻误爸爸妈妈所贻误。危险性也正在这里危险性也正在这里不发烧的肺炎更加不发烧的肺炎更加险恶，出现呼

9、吸衰竭、心力衰竭等凶险合并症的几率更高险恶，出现呼吸衰竭、心力衰竭等凶险合并症的几率更高，病死率较一般肺炎患儿高出病死率较一般肺炎患儿高出 3 倍之多，绝对懈怠不得。倍之多，绝对懈怠不得。那么，对于这类不发烧的病儿如何做到早期发现呢那么，对于这类不发烧的病儿如何做到早期发现呢?这这就要关注小婴儿肺炎的若干就要关注小婴儿肺炎的若干“蛛丝马迹蛛丝马迹”了了，如不吃奶如不吃奶、口口吐白色泡沫吐白色泡沫、精神萎靡精神萎靡，气急气急，安静状态时每分钟呼吸超安静状态时每分钟呼吸超过过60 次，同时伴有明显的胸部凹陷、鼻翼扇动、口唇发青等次，同时伴有明显的胸部凹陷、鼻翼扇动、口唇发青等，及时送医院救治最为重

10、要。及时送医院救治最为重要。D 得了肺炎怎么办得了肺炎怎么办孩子得了肺炎怎么办呢孩子得了肺炎怎么办呢?当然是上医院，由儿科大夫处当然是上医院，由儿科大夫处理。不过，家长并非无事可干，而应当成为医生的好助手理。不过，家长并非无事可干，而应当成为医生的好助手，协助做好病孩的护理工作。协助做好病孩的护理工作。防止交叉感染。不要让孩子在病房走廊内长时间逗留防止交叉感染。不要让孩子在病房走廊内长时间逗留、玩耍；不要让病儿之间过多亲密接触或交谈等。玩耍；不要让病儿之间过多亲密接触或交谈等。病房内要勤开窗户病房内要勤开窗户，以保证室内空气流通以保证室内空气流通。室温以室温以 1820为宜为宜，并保持适当湿度

11、并保持适当湿度(约约 60)，以防呼吸道分泌物变以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。干而不易咳出。保证孩子充分休息保证孩子充分休息。首先首先，病孩的房间要安静病孩的房间要安静，尽量减尽量减少不必要的探视少不必要的探视。妈妈要细心妈妈要细心，最好将测体温最好将测体温、换尿布换尿布，喂喂药等操作集中起来做，以免影响患儿的休息和康复。药等操作集中起来做，以免影响患儿的休息和康复。强化皮肤护理强化皮肤护理。孩子发烧出汗多孩子发烧出汗多，要及时更换衣服要及时更换衣服，并并用热毛巾将汗水擦干用热毛巾将汗水擦干。同时同时，经常让孩子变换体位经常让孩子变换体位，减少肺减少肺部淤血部淤血，促进炎症吸收促进炎症吸收。

12、此外此外，可轻轻拍打孩子的背部可轻轻拍打孩子的背部，便便于痰液顺利排出。于痰液顺利排出。补足水分补足水分。肺炎病儿的饮食应以易于消化肺炎病儿的饮食应以易于消化、多水分多水分、高高热量热量、高维生素的食物为主高维生素的食物为主。高烧病儿宜多给流质饮食高烧病儿宜多给流质饮食，如如牛奶牛奶、米汤米汤、豆浆豆浆、蛋花汤蛋花汤、鱼汤鱼汤、牛肉汤牛肉汤、菜汤菜汤、果汁等果汁等。退烧后可加半流质饮食退烧后可加半流质饮食，如煮烂的面条如煮烂的面条、米粥米粥、豆腐脑豆腐脑、蛋蛋羹等。羹等。肺炎急性期应严格卧床，恢复期可下床进行适当活动肺炎急性期应严格卧床，恢复期可下床进行适当活动。E 重在防患于未然重在防患于未

13、然孩子的健康永远是父母的牵挂孩子的健康永远是父母的牵挂。为拒肺炎于体外为拒肺炎于体外，重在预防重在预防感冒等上呼吸道感染，笔者在此奉献几招。感冒等上呼吸道感染，笔者在此奉献几招。1鼓励并督促孩子多做户外活动，接受曰光浴，提高鼓励并督促孩子多做户外活动，接受曰光浴，提高耐寒力与抗病力。耐寒力与抗病力。2合理喂养。婴儿提倡母乳喂养，及时添加辅食；幼合理喂养。婴儿提倡母乳喂养，及时添加辅食；幼儿坚持平衡膳食原则，积极防治营养不良及佝偻病。儿坚持平衡膳食原则，积极防治营养不良及佝偻病。3补足维生素补足维生素 A 与锌元素。最好是食补，多给孩子安与锌元素。最好是食补，多给孩子安排奶制品排奶制品、动物肝动物肝、胡萝卜胡萝卜、柑橘柑橘、牡蛎牡蛎、瘦肉等食品瘦肉等食品，必必要时在医生指导下服用药物制剂要时在医生指导下服用药物制剂，如维生素如维生素 A 制剂制剂、葡萄糖葡萄糖酸锌口服液等。酸锌口服液等。4减少与公共场所的减少与公共场所的“亲密接触亲密接触”，不要带孩子去看，不要带孩子去看稀奇、凑热闹。稀奇、凑热闹。5接种肺炎疫苗。接种肺炎疫苗。