产房医院感染质量考核评分标准.doc

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1、产房病院沾染品质考察评分规范制定稿反省时刻：反省职员：得分：工程考察内容及考察办法分值评分规范扣分1、科室成破病院沾染治理监测小组，有病院沾染计划、总结，3操纵计划、有消毒断绝轨制，病院沾染治理手册工程填写齐全、规范。一项不契合扣1分办法：检查病院沾染治理手册2、科室有院感品质操纵自查，每季度有院感品质剖析，有继续改良5623一项不契合办法：检查病院沾染治理手册及看轨制落扣1分办法，有记载。实状况。科室治理培训3、科室职员参与病院沾染培训，控制相干病院沾染治理常识。每季提咨询一项不度一次有记载。准确扣2分办法：检查病院沾染治理手册并提咨询培训相干常识。4、新上岗职员进展岗前培训，有记载。未做到

2、不得分，提咨询答复不上不得分办法：检查病院沾染治理手册并提咨询。1、无菌物品专柜寄存，与非无菌物品离开放置。无菌包内器诫无锈，未做到不得分包布干净。一次性运用无菌医疗用品寄存、运用后处理契合请求。必须撤除外包装前方可移入无菌间。办法：实地检查及询咨询。2、种种无菌物品包装标识明晰，包外有灭菌日期、生效日期、灭菌34一项不契合人、锅号、锅次、灭菌物品称号等，按灭菌日期先后次序摆放。扣1分办法：实地检查及询咨询。3、翻开无菌物品后注明开启时刻，翻开包布的物品跟储槽、敷料罐等无效时刻为24小时。一项不契合扣1分无菌办法：实地检查及询咨询。物品4、种种容器及包布干净枯燥、无破坏。2未做到不得分治理5、

3、抽出的药液、开启的静脉输出用无菌液体注明开启时刻，超越23未做到不得分小时不得运用。办法：实地检查及询咨询。1、产房抹布、拖布分区运用，标识清晰、各区不得混用，用后消毒3323一项不契合处理，晾干备用。扣1分办法：实地检查及询咨询。2、无菌持物钳及容器枯燥运用，一台一套。消毒液棉球现用现配，一项不契合当台运用。扣1分办法：实地检查及询咨询。3、安顿非打仗水龙头，洗手刷应一用一灭菌，内科手消毒办法准确未做到不得分规范有流程图。办法：实地检查及询咨询。4、氧气湿化瓶、吸引器瓶等一用一消毒，枯燥保管。并记载。办法：实地检查及询咨询。一项不契合扣1分15、接产后病人铺的手术巾等用物以及医务职员脱下的手

4、术衣、口罩等物品放入指定地位后，方可离开产房。办法：实地检查及询咨询。手套、3一项不契合扣1分6、外出时改换外出衣、外出鞋。23未做到不得分7、沾抱病的产妇或其余需求断绝患者在断绝产房，术毕对产房的环一项不契合境、物品跟仪器等进展终末消毒。急诊产妇按断绝病人处理。扣1分办法：检查记载及询咨询。8、凡反复运用的手术器诫一致送供给室会合处理。23一项不契合扣1分9、逐日对产房种种装备、仪器等物体外表及空中采纳湿式干净、消一项不契合消毒断绝治理毒。扣1分办法：实地检查及询咨询、看记载。10、种种消毒注销规范，种种消毒液，灭菌剂溶度契合请求，定时监5一项不契合测有记载。.紫外线灯管每周酒精擦拭一次，坚

5、持干净，年夜于时停顿运用。每次改换时要注明改换日期。办法：检查记载及询咨询。1000小扣2分11、一次性运用的医疗东西、用具不得反复运用。22未做到不得分12、拖鞋每周完全洗刷、消毒一次。有记载。未做到不得分办法：检查记载及询咨询。14、产房每周年夜打扫一次，包含门窗、无影灯、产床等。有记载。办法：实地检查及询咨询、看记载。53353555未做到不得分1、任务职员理解规范防护的要紧内容，防护用品完全。一项不契合规范防备及手卫生扣1分2、任务职员控制断绝技巧，准确运用种种防护用品。3、任务职员控制洗手指征，履行七步洗伎俩。一项不契合扣1分一项不契合扣1分2、任务职员控制防备利器伤的办法及应急处理。一项不契合办法：实地检查及询咨询。扣1分1、分类放置，标识清晰，渣滓袋、利器盒运用规范，专物公用。传一项不契合医疗废料染性渣滓用双层渣滓袋，并表明“沾染性字样。扣1分2、包装、寄存、输送及交代规范，注销完好。一项不契合治理办法：实地检查及询咨询、看记载。扣1分3对患有或疑似沾抱病产妇的胎盘按医疗废料处理。无记载扣3分办法：实地检查及询咨询、看记载。2