作用于呼吸系统药物(4).ppt
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1、关于作用于呼吸系统的药物(4)第一张,PPT共三十二页,创作于2022年6月 因此临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配因此临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用,以发挥协同作用提高疗效。但这三类药物合应用,以发挥协同作用提高疗效。但这三类药物均是对症治疗,临床应用时应同时采用相应的对因均是对症治疗,临床应用时应同时采用相应的对因治疗措施,如抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能治疗措施,如抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能等。等。第二张,PPT共三十二页,创作于2022年6月第三张,PPT共三十二页,创作于2022年6月第一节第一节 平平 喘喘 药药 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高哮喘是一种以呼
2、吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。反应性为特征的疾病。哮喘曾被认为是一种呼吸道平滑肌功能哮喘曾被认为是一种呼吸道平滑肌功能异常的疾病,近年来认为哮喘是一种继发于异常的疾病,近年来认为哮喘是一种继发于抗原过敏的抗原过敏的慢性呼吸道炎症慢性呼吸道炎症。第四张,PPT共三十二页,创作于2022年6月正常气管平滑肌正常气管平滑肌收缩痉挛气管平滑肌收缩痉挛气管平滑肌第五张,PPT共三十二页,创作于2022年6月第六张,PPT共三十二页,创作于2022年6月 对哮喘发病的新认识,使哮喘的治疗对哮喘发病的新认识,使哮喘的治疗由过去的控制哮喘急性发作,转变为防由过去的控制哮喘急性发作,转变为防治慢性呼吸道
3、炎症,最终达到消除哮喘治慢性呼吸道炎症,最终达到消除哮喘的目标。的目标。抑制气道炎症及炎症介质抑制气道炎症及炎症介质是治疗哮喘是治疗哮喘的根本。的根本。第七张,PPT共三十二页,创作于2022年6月平喘药平喘药(antiasthmatic drugs)(antiasthmatic drugs)是指具有预防、缓解或消除喘息症状的药物。是指具有预防、缓解或消除喘息症状的药物。应用平喘药的主要目的在于缓解气道阻塞症状,消应用平喘药的主要目的在于缓解气道阻塞症状,消除气道基本的炎症病变,预防哮喘的发作及复发。除气道基本的炎症病变,预防哮喘的发作及复发。平喘药已由以往单纯性地扩张支气管,向抗过敏、平喘药
4、已由以往单纯性地扩张支气管,向抗过敏、抗炎症等多环节发展,出现了一些新型平喘药抗炎症等多环节发展,出现了一些新型平喘药 。常用的平喘药分为以下两大类。常用的平喘药分为以下两大类。第八张,PPT共三十二页,创作于2022年6月1.1.气道扩张药气道扩张药 n(1)(1)受体激动药:分选择性和非选择性两类,受体激动药:分选择性和非选择性两类,前者如沙丁胺醇、特布他林、前者如沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、沙美特罗、福莫克仑特罗、沙美特罗、福莫 特罗等,后者如肾上腺素和特罗等,后者如肾上腺素和 异丙肾上腺素。异丙肾上腺素。n(2)(2)茶碱类:茶碱类:如氨茶碱、二羟丙茶碱。如氨茶碱、二羟丙茶碱。n(3
5、)M(3)M受体阻断药:如异丙托溴铵、氧阿托品。受体阻断药:如异丙托溴铵、氧阿托品。n (4)(4)钙拮抗药:钙拮抗药:如硝苯地平如硝苯地平 第九张,PPT共三十二页,创作于2022年6月2.2.抗炎抗过敏平喘药抗炎抗过敏平喘药 n(1)(1)肾上腺皮质激素:如曲安西龙、倍他米松。肾上腺皮质激素:如曲安西龙、倍他米松。n(2)(2)抗过敏平喘药:如色甘酸钠、萘多罗米、酮抗过敏平喘药:如色甘酸钠、萘多罗米、酮 替芬、曲尼司特、托普司特。替芬、曲尼司特、托普司特。n (3)(3)炎症介质拮抗药:如炎症介质拮抗药:如5-5-羟色胺拮抗药芬司匹利,羟色胺拮抗药芬司匹利,组胺组胺H H1 1受体拮抗药阿
6、司咪唑。受体拮抗药阿司咪唑。第十张,PPT共三十二页,创作于2022年6月一、气道扩张药一、气道扩张药 目前认为,细胞内目前认为,细胞内cAMP/cGMPcAMP/cGMP的比值决定支气管的的比值决定支气管的功能状态。功能状态。nCAMP/cGMPCAMP/cGMP的比值的比值可使支气管平滑肌松弛,肥大可使支气管平滑肌松弛,肥大细胞膜稳定,过敏介质释放减少,有利于哮喘的缓细胞膜稳定,过敏介质释放减少,有利于哮喘的缓解;解;n反之,则引起哮喘发作。反之,则引起哮喘发作。第十一张,PPT共三十二页,创作于2022年6月 受体激动药受体激动药 茶碱类茶碱类 +-AC PDEATP cAMP 5AMP
7、 cAMP/cGMP 支气管扩张支气管扩张GTP cGMP 哮喘缓解哮喘缓解 GC -M受体阻断药受体阻断药 第十二张,PPT共三十二页,创作于2022年6月1.1.受体兴奋药受体兴奋药 2 2受体广泛分布于呼吸道不同的效应细胞上,调节呼吸道多受体广泛分布于呼吸道不同的效应细胞上,调节呼吸道多方面的功能。方面的功能。n呼吸道平滑肌上的呼吸道平滑肌上的2 2受体兴奋后能使平滑肌松弛;受体兴奋后能使平滑肌松弛;n纤毛上皮细胞的纤毛上皮细胞的2 2受体兴奋可增加纤毛的运动,加速粘受体兴奋可增加纤毛的运动,加速粘液运送速度;液运送速度;n肥大细胞上的肥大细胞上的2 2受体兴奋能抑制组胺、受体兴奋能抑制
8、组胺、SRS-ASRS-A等过敏介质等过敏介质的释放。的释放。第十三张,PPT共三十二页,创作于2022年6月肾上腺素和异丙肾上腺素等药物在兴奋支气管平滑肌肾上腺素和异丙肾上腺素等药物在兴奋支气管平滑肌2 2受体的同时,也兴奋心脏受体的同时,也兴奋心脏1 1受体,具有引起心悸、受体,具有引起心悸、增加心肌耗氧量、诱发心律失常等缺点,而且多数不增加心肌耗氧量、诱发心律失常等缺点,而且多数不能口服,作用也不持久,长期反复应用可产生耐受性,能口服,作用也不持久,长期反复应用可产生耐受性,因而疗效下降,故近年来已少用或不用。因而疗效下降,故近年来已少用或不用。第十四张,PPT共三十二页,创作于2022
9、年6月合成的选择性作用于合成的选择性作用于2 2受体的药物沙丁胺醇、特布他受体的药物沙丁胺醇、特布他林等,经改造儿茶酚胺的不同侧链,增加了药物的稳林等,经改造儿茶酚胺的不同侧链,增加了药物的稳定性,延长了作用时间,许多药物还可多途径给药。定性,延长了作用时间,许多药物还可多途径给药。第十五张,PPT共三十二页,创作于2022年6月第十六张,PPT共三十二页,创作于2022年6月第十七张,PPT共三十二页,创作于2022年6月2.2.茶碱类茶碱类 茶碱类为甲基黄嘌呤类的衍生物,具有茶碱茶碱类为甲基黄嘌呤类的衍生物,具有茶碱(theophylline)(theophylline)的共同药理作用:松
10、弛支气管平滑肌、的共同药理作用:松弛支气管平滑肌、利尿、强心、兴奋中枢及促进胃酸分泌等作用。利尿、强心、兴奋中枢及促进胃酸分泌等作用。茶碱类水溶性小,口服吸收差,且胃肠道刺激性大,茶碱类水溶性小,口服吸收差,且胃肠道刺激性大,已少用,现多采用水溶性衍生物。已少用,现多采用水溶性衍生物。常用的有氨茶碱。常用的有氨茶碱。第十八张,PPT共三十二页,创作于2022年6月作用机制作用机制n抑制细胞内磷酸二酯酶,增加气道平滑肌细胞抑制细胞内磷酸二酯酶,增加气道平滑肌细胞内内cAMPcAMP水平;水平;n促进内源性儿茶酚胺类物质释放,但儿茶酚胺水促进内源性儿茶酚胺类物质释放,但儿茶酚胺水平的增高有限,不足
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