血液系统疾病 (3)精选PPT.ppt
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1、关于血液系统疾病(3)第1页,讲稿共131张,创作于星期三第2页,讲稿共131张,创作于星期三第3页,讲稿共131张,创作于星期三成人造血系统主要是骨髓红细胞 携氧 主要成分:血红蛋白白细胞 防御 分类:粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等血小板 止血血液系统基础知识第4页,讲稿共131张,创作于星期三第5页,讲稿共131张,创作于星期三第6页,讲稿共131张,创作于星期三成人造血系统主要是_ 携氧 主要成分:_ 防御 分类:_、_、_等_ 止血第7页,讲稿共131张,创作于星期三贫 血定义:外周血红蛋白减少。血红蛋白正常值:120g/L、110g/L第8页,讲稿共131张,创作于星期三贫 血定义:_
2、 _减少。血红蛋白正常值:_ g/L、_ g/L第9页,讲稿共131张,创作于星期三分类体积:大细胞性、正常细胞性、小细胞低色素性程度:中度60-90g/L。病因分类:生成减少、破坏过多、失血第10页,讲稿共131张,创作于星期三临床表现血红蛋白少,携氧能力降低肌肉缺氧、脑缺氧症状皮肤缺氧是最突出的体征 第11页,讲稿共131张,创作于星期三缺铁性贫血Fe 第12页,讲稿共131张,创作于星期三婴幼儿、妇女多见第13页,讲稿共131张,创作于星期三铁代谢功能状态铁:血红蛋白铁、肌红蛋白铁、酶中铁贮存铁:铁蛋白维生素C能使三价铁还原为二价铁,便于吸收第14页,讲稿共131张,创作于星期三病 因需
3、铁量增加:婴幼儿、青少年 妊娠、哺乳期妇女铁吸收不良:胃肠病变铁丢失过多:为成人最常见原因。溃疡、月经过多等第15页,讲稿共131张,创作于星期三大部分营养都是在十二指肠与空肠上段吸收第16页,讲稿共131张,创作于星期三临床表现1.贫血表现2.血红蛋白以外的组织缺铁表现脑中铁依赖酶活性降低:脑细胞工作异常皮肤、黏膜、毛、甲缺铁表现3.原发病表现第17页,讲稿共131张,创作于星期三下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现 A皮肤、黏膜苍白 B头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、嗜睡 C体力活动后心跳、气短 D皮肤干燥,毛发干枯、易脱落,反甲,指薄脆易裂 E食欲不振、恶心、腹胀 第18页,讲稿共131张,
4、创作于星期三下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现 A皮肤、黏膜苍白 B头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、嗜睡 C体力活动后心跳、气短 D皮肤干燥,毛发干枯、易脱落,反甲,指薄脆易裂 E食欲不振、恶心、腹胀 解析:所有的贫血都可有ABCD,但只有缺铁性才会出现组织缺铁症状第19页,讲稿共131张,创作于星期三辅助检查血象=血常规 小细胞低色素性贫血第20页,讲稿共131张,创作于星期三第21页,讲稿共131张,创作于星期三处理要点1.病因治疗2.补铁 硫酸亚铁口服 胃肠道反应大者给予右旋糖酐铁肌内注射第22页,讲稿共131张,创作于星期三护理诊断活动无耐力 与缺血有关营养失调:低于机体需要量第23页,
5、讲稿共131张,创作于星期三护理措施饮食:高铁、高蛋白、高热量、高维生素第24页,讲稿共131张,创作于星期三患儿,5岁,诊断为缺铁性贫血,血红蛋白为75g/L。护士为家长饮食指导,告知含铁最丰富的一组食物是A蔬菜、水果B高脂肪及高糖饮食C动物肝及高蛋白饮食D白菜及高蛋白饮食E瓜类菜及低蛋白饮食第25页,讲稿共131张,创作于星期三患儿,5岁,诊断为缺铁性贫血,血红蛋白为75g/L。护士为家长饮食指导,告知含铁最丰富的一组食物是A蔬菜、水果B高脂肪及高糖饮食C动物肝及高蛋白饮食D白菜及高蛋白饮食E瓜类菜及低蛋白饮食第26页,讲稿共131张,创作于星期三患者,女性,42岁,3年前曾行“胃大部分切
6、除术”。近一年常觉头晕、心悸,体力下降,人院诊断为缺铁性贫血。患者口服铁剂的过程中,护士向其强调的护理要点应除外A多进食动物铁B可与维生素C同服C餐后不要即刻饮茶D如有消化道反应,可与茶、牛奶、咖啡等同服E消化不良者可少食多餐第27页,讲稿共131张,创作于星期三患者,女性,42岁,3年前曾行“胃大部分切除术”。近一年常觉头晕、心悸,体力下降,人院诊断为缺铁性贫血。患者口服铁剂的过程中,护士向其强调的护理要点应除外A用吸管吸服铁剂B可与维生素C同服C餐后不要即刻饮茶D如有消化道反应,可与牛奶同服E餐后服用,消化不良者可少食多餐第28页,讲稿共131张,创作于星期三8月男婴,一直母乳喂养,未添加
7、辅食。近1月来出现面色苍白,查外周血常规示小细胞低色素性贫血,白细胞、血小板正常。诊断为缺铁性贫血。若给予铁剂治疗,关于疗程正确的是A.症状完全消失即可停药B.血红蛋白恢复正常即可停药C.血红蛋白恢复正常后再用药1-2周C.血红蛋白恢复正常后再用药2-4周E.血红蛋白恢复正常后再用药8-12周第29页,讲稿共131张,创作于星期三8月男婴,一直母乳喂养,未添加辅食。近1月来出现面色苍白,查外周血常规示小细胞低色素性贫血,白细胞、血小板正常。诊断为缺铁性贫血。若给予铁剂治疗,关于疗程正确的是A.症状完全消失即可停药B.血红蛋白恢复正常即可停药C.血红蛋白恢复正常后再用药1-2周C.血红蛋白恢复正
8、常后再用药2-4周E.血红蛋白恢复正常后再用药8-12周解析:数字可能与书本不同,选最长时间的那个不会错第30页,讲稿共131张,创作于星期三缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早的指标为AHb升高BRbc计数升高CRbc形态恢复正常D网织红细胞计数升高E血小板升高第31页,讲稿共131张,创作于星期三缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早的指标为AHb升高BRbc计数升高CRbc形态恢复正常D网织红细胞计数升高E血小板升高第32页,讲稿共131张,创作于星期三护理措施口服铁剂:刺激胃、饭后服;可致舌黑、需使用吸管大便可能会变黑,向患者说明以消除顾虑疗程极长:约10周后血红蛋白正常,仍需继续用药第
9、33页,讲稿共131张,创作于星期三关于注射铁剂的用药护理措施中,下列哪项正确A尽量在皮肤暴露部位注射 B宜作浅部肌内注射 C不宜经常更换注射部位 D观察有无局部肿痛、面部发绀、头痛、关节痛、过 敏、高血压等副反应 E注射时需备好肾上腺素,以便过敏性休克时抢救第34页,讲稿共131张,创作于星期三关于注射铁剂的用药护理措施中,下列哪项正确A尽量在皮肤暴露部位注射 B宜作浅部肌内注射 C不宜经常更换注射部位 D观察有无局部肿痛、面部发绀、头痛、关节痛、过 敏、高血压等副反应 E注射时需备好肾上腺素,以便过敏性休克时抢救第35页,讲稿共131张,创作于星期三护理措施注射铁剂:可使皮肤染色:宜深、换
10、针头、“Z”型、空气注射法可过敏:备好肾上腺素,以备抢救第36页,讲稿共131张,创作于星期三“Z”型注射法:注射前以左手使皮肉侧移1-2cm,维持到拔针后迅速松开,此时侧移皮肉复原,原先垂直的针刺通道即变成Z型 空气注射法:用注射器抽吸适量的药液后,再吸入0.20.3ML的空气.注射时,气泡在上,当全部药液注入后,在注入空气。第37页,讲稿共131张,创作于星期三护理措施铁中毒 :脑损害 儿童多见不按医嘱服药青少年还可影响生殖器官发育第38页,讲稿共131张,创作于星期三健康指导提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富食物还可服少量铁剂预防第39页,讲稿共131张,创作于星期三为缺铁性贫血患者做健康指
11、导时,叙述正确的是A母乳中含铁量少,提倡牛乳喂养 B为尽快纠正贫血,可在短期内大量补充铁剂C早产儿6个月时可给予小剂量铁剂治疗 D妊娠后期、哺乳期妇女可给予小剂量铁剂治疗 E治疗应首选对症治疗 第40页,讲稿共131张,创作于星期三为缺铁性贫血患者做健康指导时,叙述正确的是A母乳中含铁量少,提倡牛乳喂养 B为尽快纠正贫血,可在短期内大量补充铁剂C早产儿6个月时可给予小剂量铁剂治疗 D妊娠后期、哺乳期妇女可给予小剂量铁剂治疗 E治疗应首选对症治疗 第41页,讲稿共131张,创作于星期三再生障碍性贫血第42页,讲稿共131张,创作于星期三再生障碍性贫血的主要原因是A.造血原料缺乏B.骨髓造血功能衰
12、竭C.红细胞破坏过多D.慢性失血E.骨髓出现异常,细胞浸润第43页,讲稿共131张,创作于星期三再生障碍性贫血的主要原因是A.造血原料缺乏B.骨髓造血功能衰竭C.红细胞破坏过多D.慢性失血E.骨髓出现异常,细胞浸润第44页,讲稿共131张,创作于星期三第45页,讲稿共131张,创作于星期三第46页,讲稿共131张,创作于星期三第47页,讲稿共131张,创作于星期三第48页,讲稿共131张,创作于星期三肝炎病毒、氯霉素、苯、射线导致骨髓损害,造血能力下降,而致红(贫血)、白(防御力下降)、血小板(出血)都减少。雄激素:1.男性化2.油剂-不易吸收-硬块,需分层注射、轮换部位3.注意监测肝功第49
13、页,讲稿共131张,创作于星期三ITP 268第50页,讲稿共131张,创作于星期三第51页,讲稿共131张,创作于星期三第52页,讲稿共131张,创作于星期三病因:血小板免疫性破坏 血中可查到血小板相关抗体极少数患者会颅内出血,最严重,可致死幼稚型巨核细胞增多能确诊ITP糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂急性:儿童上感1-2周后突发寒战、发热、出血 可自愈,多在百天内恢复,极少复发慢性:中青年女性反复发作 较少自愈,数年第53页,讲稿共131张,创作于星期三患者,女性,24岁,慢性特发性血小板减少性紫癜,反复出血。经泼尼松治疗7个月后症状无好转,治疗可采用A改用地塞米松B输红细胞悬液C输全血D脾
14、切除E应用止血药第54页,讲稿共131张,创作于星期三患者,女性,24岁,慢性特发性血小板减少性紫癜,反复出血。经泼尼松治疗7个月后症状无好转,治疗可采用A改用地塞米松B输红细胞悬液C输全血D脾切除E应用止血药考点总结:激素无效后切脾第55页,讲稿共131张,创作于星期三特发性血小板减少性紫癜抗血小板抗体产生的主要场所是:A.肝脏 B.脾脏 C.骨髓 D.单核细胞 E.血管内皮 第56页,讲稿共131张,创作于星期三特发性血小板减少性紫癜抗血小板抗体产生的主要场所是:A.肝脏 B.脾脏 C.骨髓 D.单核细胞 E.血管内皮 第57页,讲稿共131张,创作于星期三患者,女性,16岁,急性上呼吸道
15、感染后2周后因特发性血小板减少性紫癜住院,应用糖皮质激素治疗好转出院。护士进行出院前的健康指导时,错误的是A预防感染B坚持饭后服药C若无新发出血表现可自行停药D注意自我病情监测E高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食第58页,讲稿共131张,创作于星期三患者,女性,16岁,急性上呼吸道感染后2周后因特发性血小板减少性紫癜住院,应用糖皮质激素治疗好转出院。护士进行出院前的健康指导时,错误的是A预防感染B坚持饭后服药C若无新发出血表现可自行停药D注意自我病情监测E高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食PS:不论是否再出血,都要完成疗程。第59页,讲稿共131张,创作于星期三白血病 第60页,讲稿共131张
16、,创作于星期三造血干细胞在分化成白细胞的过程中,基因变异,异常增生,为白血病细胞(癌细胞)。第61页,讲稿共131张,创作于星期三第62页,讲稿共131张,创作于星期三目前认为除哪项外,均和白血病发病有关 A药物化学因素 B病毒因素 C物理因素 D免疫功能亢进 E遗传因素 第63页,讲稿共131张,创作于星期三目前认为除哪项外,均和白血病发病有关 A药物化学因素 B病毒因素 C物理因素 D免疫功能亢进 E遗传因素免疫即防御,防御低下,细胞基因变异之后不易被及时消灭第64页,讲稿共131张,创作于星期三急性白血病贫血的主要原因为:A红细胞生成减少 B红细胞寿命缩短 C出血致细胞丢失过多 D促红细
17、胞生成素减少 E铁摄人不足或吸收不良 第65页,讲稿共131张,创作于星期三急性白血病贫血的主要原因为:A红细胞生成减少 B红细胞寿命缩短 C出血致细胞丢失过多 D促红细胞生成素减少 E铁摄人不足或吸收不良 第66页,讲稿共131张,创作于星期三急性白血病出血的主要原因是:A血小板减少 B白血病细胞浸润 C感染 D免疫下降 E弥散性血管内凝血 第67页,讲稿共131张,创作于星期三急性白血病出血的主要原因是:A血小板减少 B白血病细胞浸润 C感染 D免疫下降 E弥散性血管内凝血 第68页,讲稿共131张,创作于星期三致白血病感染的主要原因是:A贫血致抵抗力低下 B白血病细胞浸润 C选用抗生素不
18、当 D成熟粒细胞缺如 E毒素 第69页,讲稿共131张,创作于星期三致白血病感染的主要原因是:A贫血致抵抗力低下 B白血病细胞浸润 C选用抗生素不当 D成熟粒细胞缺如 E毒素 第70页,讲稿共131张,创作于星期三临床表现骨髓制造大量癌细胞,而红、白、血小板生成减少。癌细胞“堆积”于 肝脾淋巴结、骨骼(特别是胸骨)、颅内。第71页,讲稿共131张,创作于星期三张先生,40岁,患“慢性粒细胞白血病(慢粒)”3年,近日来出现原因不明的高热,胸骨疼痛难忍,脾迅速增大。此情况需考虑 A类白血病反应 B脾功能亢进 C急性白血病 D慢粒加速期 E白血病细胞浸润 第72页,讲稿共131张,创作于星期三张先生
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