腰椎间盘突出症健康教育精选PPT.ppt

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1、关于腰椎间盘突出症健康教育第1页，讲稿共72张，创作于星期三你的腰部是否也有过这样的感受？第2页，讲稿共72张，创作于星期三如果有那么：您的腰部已经开始病变了！第3页，讲稿共72张，创作于星期三是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等第4页，讲稿共72张，创作于星期三现在我们先来探讨一下：腰椎间盘突出症第5页，讲稿共72张，创作于星期三1.什么是腰椎间盘突出症2.治疗方法有哪些，如何选择3.预防措施有哪些，如何选择4.锻炼方法有哪些，如何选择第6页，讲稿共72张，创作于星期三1.

2、什么是腰椎间盘突出症第7页，讲稿共72张，创作于星期三关于脊柱第8页，讲稿共72张，创作于星期三第9页，讲稿共72张，创作于星期三关于椎间盘第10页，讲稿共72张，创作于星期三椎间盘的功能(1)(1)保持脊柱的高度，维持身高。保持脊柱的高度，维持身高。(2)(2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。(3)(3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。(4)(4)缓冲作用。缓

3、冲作用。髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；是脊柱吸是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。用。(5)(5)维持侧方关节突一定的距离和高度。维持侧方关节突一定的距离和高度。(6)(6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3 31010倍。倍。(7)(7)维持脊柱的曲度

4、，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。第11页，讲稿共72张，创作于星期三第12页，讲稿共72张，创作于星期三关于椎间盘病变第13页，讲稿共72张，创作于星期三关于腰椎间盘突出第14页，讲稿共72张，创作于星期三第15页，讲稿共72张，创作于星期三第16页，讲稿共72张，创作于星期三第17页，讲稿共72张，创作于星期三为什么会突出()外伤()过度负重()长期震动()不良体位的影响()脊柱的畸形第18页，讲稿共72张，创作于星期三外伤急性损伤如腰扭伤

5、，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。第19页，讲稿共72张，创作于星期三过度负重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重g时，正常的椎间盘隙变窄.mm，向侧方膨出.mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄.mm，向侧方膨出mm第20页，讲稿共72张，创作于星期三汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。长期震动第21页，讲稿共72张，创作于星期三不良体位的影响 人在完成各种工作时

6、，需要不人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。良姿势常诱发本病的发生。第22页，讲稿共72张，创作于星期三脊柱的畸形先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并

7、且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化第23页，讲稿共72张，创作于星期三第24页，讲稿共72张，创作于星期三突出后的腰椎间盘还会复位吗？常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。实际上，这种说法是十分不严格的。当纤维环没有破裂，实际上，这种说法是十分不严格的。当纤维环没有破裂，腰椎间盘以膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位，突腰椎间盘以膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位，突出的组织可以退回到椎间隙内。牵引疗法可以减小椎间出的组织可以退回到椎间隙内。牵引疗法可以减小椎间隙内压，同时加强后纵韧带等对突出物的压力，迫使

8、之隙内压，同时加强后纵韧带等对突出物的压力，迫使之退回到椎间隙。但是，在纤维环已经破裂后，再想通过退回到椎间隙。但是，在纤维环已经破裂后，再想通过推拿治疗复位已突出的腰椎间盘是不可能的。在这一期推拿治疗复位已突出的腰椎间盘是不可能的。在这一期患者的手法推拿治疗中，若处理不当，还可能会加重病患者的手法推拿治疗中，若处理不当，还可能会加重病症。症。第25页，讲稿共72张，创作于星期三第26页，讲稿共72张，创作于星期三腰椎椎体边缘的骨质增生和腰椎生理前凸的变平是怎么回事 腰椎椎体边缘的骨质增生（又腰椎椎体边缘的骨质增生（又称骨赘），以及腰椎生理前凸称骨赘），以及腰椎生理前凸的变平，均是人体自身对于

9、腰的变平，均是人体自身对于腰椎间盘突出症的保护性代偿反椎间盘突出症的保护性代偿反应。应。骨赘的产生增强了脊柱的稳定性骨赘的产生增强了脊柱的稳定性和对抗压力的反应。腰椎生理曲和对抗压力的反应。腰椎生理曲度变平后，使得腰椎间隙增宽，度变平后，使得腰椎间隙增宽，后纵韧带及黄韧带拉紧，从而使后纵韧带及黄韧带拉紧，从而使得椎管局部容积加大，减少了对得椎管局部容积加大，减少了对神经根的压迫。神经根的压迫。第27页，讲稿共72张，创作于星期三腰椎间盘突出症患者会出现哪些前驱症状？（）（）急性腰痛：急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体育这里所指的腰痛有别于从事体育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。

10、运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是在一些轻微的动作而引发的，故而常常被患它多是在一些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是者误以为是“闪了腰闪了腰”，而不加以重视。，而不加以重视。（）（）反复发作的腰痛反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间关在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。每次发作之间的间歇期在数天至数月不等。的腰痛。每次发作之间的间歇期在数天至数月不等。这种患者，由于其退变的椎间隙使其后关节已处于这种患者，由于其退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再作过伸动作时就容易发生

11、过伸状态，因此脊柱如再作过伸动作时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突出症的发生。关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突出症的发生。（）（）慢性腰痛慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重便用力后加重第28页，讲稿共72张，创作于星期三老年人为什么容易得腰腿痛？（1 1）长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正（2 2）内分泌紊乱内分泌紊乱内分泌紊乱内分泌紊乱：

12、影响骨的代谢。例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激影响骨的代谢。例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。（3 3）体型改变体型改变体型改变体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变；另一

13、方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状。导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状。（4 4）腰椎退行性改变）腰椎退行性改变）腰椎退行性改变）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多以：腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛酸痛为主，且伴有活为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或负重后

14、疼痛逐渐加重。动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此，对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此，对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。以免误诊、漏诊。第29页，讲稿共72张，创作于星期三不同人群下腰痛的种类有何不同？（1 1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。青少年主要是先天性畸形、姿势性、炎症性的疾病。青

15、少年主要是先天性畸形、姿势性、炎症性的疾病。青壮年主要是损伤性、免疫系统方面的疾病。青壮年主要是损伤性、免疫系统方面的疾病。中老年主要是退行性改变和腰骶部的各种肿瘤。中老年主要是退行性改变和腰骶部的各种肿瘤。（2 2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。男性以损伤因素为主。男性以损伤因素为主。女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰痛。件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰痛。此外，月经期可致下腰痛；

16、怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产此外，月经期可致下腰痛；怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛。后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛。（3 3）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。体力劳动者主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者，易患体力劳动者主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极易腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。发

17、生腰肌劳损及腰扭伤。第30页，讲稿共72张，创作于星期三椎间盘突出的类型第31页，讲稿共72张，创作于星期三第32页，讲稿共72张，创作于星期三第33页，讲稿共72张，创作于星期三腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些1.非手术治疗2.微创治疗3.手术治疗第34页，讲稿共72张，创作于星期三哪些患者可选用非手术方法治疗腰椎间盘突出症？(1)(1)首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的病理改变首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经非手术疗法治愈。但病是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经非手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症

18、状，如大小便失禁、下肢肌力明显减人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术治疗。退等，则应考虑进行手术治疗。(2)(2)症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变化为症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变化为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。(3)(3)全身状况较差或患有其他严重疾病者。部分患者年老体弱，或全身状况较差或患有其他严重疾病者。部分患者年老体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术

19、风险较大，应首选保守治疗。患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选保守治疗。(4)(4)有其他手术或麻醉禁忌症者有其他手术或麻醉禁忌症者第35页，讲稿共72张，创作于星期三哪些患者需用手术方法治疗腰椎间盘突出症？(1)(1)急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。(2)(2)诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不

20、明显，且经治疗，症状改善不明显，且经CTCT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。(3)(3)症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6 68 8周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗。周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗。(4)(4)病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经

21、损害的体征，结合CTCT、造影、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。(5)(5)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。第36页，讲稿共72张，创作于星期三1.非手术治疗各种中、西药物治疗牵引治疗手法治疗物理治疗针灸治疗 火罐治疗功能锻炼第37页，讲稿共72张，创作于星期三各种中、西药物治疗1.中药：辨证论治：滋补肝肾，活血化瘀，舒经通络，驱风除湿，散寒止痛，利水消肿 如独活寄生汤加减，羌活胜湿汤加减2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体

22、类解热镇痛药，甘露醇静滴消肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技术。第38页，讲稿共72张，创作于星期三骶疗技术 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲击方法，国骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用骶管解剖特征使药物经外称为液体刀疗法。它是利用骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病变部位，从而成为治疗腰、腿疾患骶管作用于脊柱病变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用，缓的液体疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用，缓解疼痛。解疼痛。骶孔注射治疗：（骶孔注射治疗：（2%2%利多卡因利多卡因2Ml2Ml，醋酸曲安那德，醋酸曲安那德5Mg,

23、5Mg,维生素维生素B12B12注射液注射液 500500 g g，生理盐水，生理盐水17ml17ml或者或者2%2%利多卡因利多卡因2Ml2Ml，醋酸曲安那德，醋酸曲安那德5Mg,5Mg,维生素维生素B12B12注射液注射液 500500 g g，丹参注射液，丹参注射液5ml5ml，生理盐水，生理盐水12ml12ml）第39页，讲稿共72张，创作于星期三第40页，讲稿共72张，创作于星期三针灸治疗针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，特别是经络腧穴理论。中医认为，人体有十二经脉、特别是经络腧穴理论。中医认为，人体有十二经脉、十二经别、奇经八脉

24、和十五络脉，它们纵贯人体，十二经别、奇经八脉和十五络脉，它们纵贯人体，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两辨证施治，尤其是通过调整督脉和足

25、太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。第41页，讲稿共72张，创作于星期三第42页，讲稿共72张，创作于星期三第43页，讲稿共72张，创作于星期三推拿手法治疗 祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节。此外，它还能增强人体抗病能力，达调整脏腑功能和滑利关节。此外，它还能增强人体抗病能力，达到保健作用。而腰椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或到保健作用。而腰椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，风寒、湿邪郁阻经络，

26、“不通则痛不通则痛”。针对不同患者，采取相应。针对不同患者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节，达的治疗手法，能舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节，达到到“通则不痛通则不痛”的治疗效果。的治疗效果。根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出症的主要机理是：根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出症的主要机理是：（1 1）使突出物复位，回纳。（）使突出物复位，回纳。（2 2）调节后关节紊乱并使之复位，）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间孔，以解除神经根压迫。（相对扩大椎间孔，以解除神经根压迫。（3 3）促进局部血液循环，）促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘

27、连，减少对神经根的刺激。（消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。（4 4）放松腰）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。腿部肌肉，缓解疼痛。第44页，讲稿共72张，创作于星期三第45页，讲稿共72张，创作于星期三第46页，讲稿共72张，创作于星期三功能锻炼在腰椎间盘突出症的防治中起什么作用？功能锻炼在腰椎间盘突出症的防治中起什么作用？功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于调动患功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。(1)(1)在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采

28、用适应性牵拉运动和在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛，起到推动气血流通，改善放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛，起到推动气血流通，改善血液循环，达到促进炎性渗出吸收、神经根水肿消散、防止神经根粘连的作血液循环，达到促进炎性渗出吸收、神经根水肿消散、防止神经根粘连的作用。用。(2)(2)在腰椎间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿在腰椎间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼。如能长期坚持这种锻炼，就能使腰背肌强壮有力，起到代替腰围的功能的锻炼。如能长期坚持这种

29、锻炼，就能使腰背肌强壮有力，起到代替腰围的作用，并可以纠正腰部不良姿势，增强腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出症的复作用，并可以纠正腰部不良姿势，增强腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出症的复发。发。(3)(3)局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而达到治疗和防局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。止肌肉萎缩的作用。(4)(4)功能锻炼在配合其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的辅助作用。功能锻炼在配合其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的辅助作用。在手术和手法复位、牵引结束，患者又充分卧床休息后在手术和手法复位、牵引结束，患者又充分

30、卧床休息后,适当进行功能锻炼，适当进行功能锻炼，可加强腰背肌和后纵韧带的力量对巩固疗效、降低复发率有着重要的作用。可加强腰背肌和后纵韧带的力量对巩固疗效、降低复发率有着重要的作用。第47页，讲稿共72张，创作于星期三如何科学地开展功能锻炼？(1)(1)选择适宜的方法：适宜的运动量和练功方式的选择是保证选择适宜的方法：适宜的运动量和练功方式的选择是保证练功疗效的关键，因人而异，因病而异。练功疗效的关键，因人而异，因病而异。(2)(2)注意动作的准确：正确的练功姿势是练功疗法能强身健体注意动作的准确：正确的练功姿势是练功疗法能强身健体的保证，不正确的练功姿势不但不能起到防病祛病的目的，的保证，不正

31、确的练功姿势不但不能起到防病祛病的目的，而且有可能加重原有的疾病。而且有可能加重原有的疾病。(3)(3)严格掌握循序渐进的原则：练功的运动量应由少到多，幅度由小严格掌握循序渐进的原则：练功的运动量应由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，要严格掌握循序渐进的原则，以练习时不加剧到大，时间由短到长，要严格掌握循序渐进的原则，以练习时不加剧疼痛，或稍有轻微反应而能忍受为标准，切不可急于求成。疼痛，或稍有轻微反应而能忍受为标准，切不可急于求成。(4)(4)避寒保暖：练功过程中要适应四季气候的变化，随天气的变化加避寒保暖：练功过程中要适应四季气候的变化，随天气的变化加减衣服，天凉时要注意保暖。减衣服，天

32、凉时要注意保暖。(5)(5)持之以恒，坚持练功：俗话说持之以恒，坚持练功：俗话说“练功容易，守功难。练功容易，守功难。”就是说就是说学会练功的方法并不难，难就难在坚持不懈，持之以恒。学会练功的方法并不难，难就难在坚持不懈，持之以恒。第48页，讲稿共72张，创作于星期三单侧后踢腿第49页，讲稿共72张，创作于星期三第50页，讲稿共72张，创作于星期三牵引治疗 牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。方向的

33、牵拉来达到治疗目的。(1)(1)腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰3 3、腰、腰4 4、腰、腰5 5和骶和骶1 1间隙。间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前可增宽据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前可增宽1 15 52 25mm5mm。椎间隙的增宽可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突椎间隙的增宽可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核回纳。出的髓核回纳。(2)(2)牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，有利于组织牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松弛腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。充血

34、和水肿的吸收，还可松弛腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。(3)(3)牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位。柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位。第51页，讲稿共72张，创作于星期三第52页，讲稿共72张，创作于星期三第53页，讲稿共72张，创作于星期三理疗治疗(1)(1)镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表现为腰镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表现为腰部疼痛向单侧或双侧下肢放射。理疗中的各种热疗及电刺激疗部疼痛向单侧或双侧

35、下肢放射。理疗中的各种热疗及电刺激疗法，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。法，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。(2)(2)消炎作用。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或突出物压消炎作用。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或突出物压迫神经根，局部往往出现炎性反应。热疗、短波、超短波、红外迫神经根，局部往往出现炎性反应。热疗、短波、超短波、红外线等理疗手段，均有促进炎症消退、吸收的作用。线等理疗手段，均有促进炎症消退、吸收的作用。(3)(3)松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造成的松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造成的粘连，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者

36、的恢复有粘连，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的恢复有一定作用。一定作用。(4)(4)兴奋神经、肌肉的作用。兴奋神经、肌肉的作用。第54页，讲稿共72张，创作于星期三电疗法治疗(1)(1)直流电和药物离子导入法。直流电疗法是使用低电压的平稳直流电作用于直流电和药物离子导入法。直流电疗法是使用低电压的平稳直流电作用于人体来治疗疾病的方法。直流电有正负极之分，有电解作用，通过人体时，人体来治疗疾病的方法。直流电有正负极之分，有电解作用，通过人体时，能在人体组织中产生一系列的物理和化学变化，对组织代谢、末梢循环和神能在人体组织中产生一系列的物理和化学变化，对组织代谢、末梢循环和神经系统均有一定

37、作用。经系统均有一定作用。(2)(2)低频电疗法。低频电的主要作用是通过电流刺激使运动神经和肌肉兴奋，恢复正常低频电疗法。低频电的主要作用是通过电流刺激使运动神经和肌肉兴奋，恢复正常功能，还可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。在治疗腰椎间盘突出症时，不仅可应功能，还可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。在治疗腰椎间盘突出症时，不仅可应用于腰部疼痛，更能针对神经根受压引起的下肢麻木、肌肉萎缩等症状进行恢复性治用于腰部疼痛，更能针对神经根受压引起的下肢麻木、肌肉萎缩等症状进行恢复性治疗。疗。(3)(3)中频电疗法。中频电较低频电更易于通过皮肤到达组织的深部，具有镇痛、中频电疗法。中频电较低频电更易于通过

38、皮肤到达组织的深部，具有镇痛、促进局部血液循环、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用。促进局部血液循环、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用。(4)(4)高频电疗法。高频电无极性之分，对神经肌肉无兴奋作用，它主要靠热效应进行治高频电疗法。高频电无极性之分，对神经肌肉无兴奋作用，它主要靠热效应进行治疗。这种热作用比传导热或辐射热的作用深透、均匀，可使深部组织充血，改善循环，疗。这种热作用比传导热或辐射热的作用深透、均匀，可使深部组织充血，改善循环，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬作用。高频电疗法包括短波、超短减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬作用。高频电疗法包括短波、超短波和微波电疗法，对腰椎间盘

39、突出症均有一定的镇痛、消炎作用。波和微波电疗法，对腰椎间盘突出症均有一定的镇痛、消炎作用。第55页，讲稿共72张，创作于星期三药物离子导入法治疗运用直流电疗离子导入法治疗腰椎间盘突出症，也应按中运用直流电疗离子导入法治疗腰椎间盘突出症，也应按中医辨证诊治的原则选药组方。医辨证诊治的原则选药组方。(1)(1)以舒筋活络，祛风除湿为原则，药物组成为：桂枝、川以舒筋活络，祛风除湿为原则，药物组成为：桂枝、川乌、草乌、秦艽、木瓜、天南星、羌活、独活、当归各乌、草乌、秦艽、木瓜、天南星、羌活、独活、当归各2020克，公英、威灵仙各克，公英、威灵仙各3030克，水煎备用。克，水煎备用。(2)(2)以舒筋活

40、络、活血止痛为原则，药物组成为：桂枝、川以舒筋活络、活血止痛为原则，药物组成为：桂枝、川芎、当归、红花、丹皮、秦艽、木瓜、羌活、乳香、没药芎、当归、红花、丹皮、秦艽、木瓜、羌活、乳香、没药各各2020克，伸筋草、透骨草、海桐皮、公英各克，伸筋草、透骨草、海桐皮、公英各3030克。水煎克。水煎备用。备用。第56页，讲稿共72张，创作于星期三为什么腰椎间盘突出症容易复发？如何预防？为什么腰椎间盘突出症容易复发？如何预防？(1)(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有

41、所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。(2)(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。(3)(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。容易诱发本病的复发。(4)(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故术后的病人虽然该节段

42、髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，

43、从而起到良好的治疗性和强度，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。与预防作用。第57页，讲稿共72张，创作于星期三为什么腰椎间盘突出症病人必需睡硬板床？为什么腰椎间盘突出症病人必需睡硬板床？通过卧床休息尤其是卧硬板床休息，可消除负重和体重对椎间通过卧床休息尤其是卧硬板床休息，可消除负重和体重对椎间盘的压力，有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛，恢复腰盘的压力，有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛，恢复腰部肌肉、韧带的原有平衡状态，突出的髓核也随之脱水、缩小，部肌肉、韧带的原有平衡状态，突出的髓核也随之脱水、缩小，促进了神经根炎性水肿、渗出的吸收，减轻突出的髓核对神经促

44、进了神经根炎性水肿、渗出的吸收，减轻突出的髓核对神经根的压迫程度，使症状得到缓解。根的压迫程度，使症状得到缓解。因此，卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。因此，卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。如在卧硬板床休息时，配合牵引治疗，能加大椎间隙、使椎间如在卧硬板床休息时，配合牵引治疗，能加大椎间隙、使椎间盘产生负压，有利于突出的椎间盘回纳，则疗效更佳。较理想盘产生负压，有利于突出的椎间盘回纳，则疗效更佳。较理想和经济的选择是木板床，并在床板上铺厚度适当、软硬适宜的和经济的选择是木板床，并在床板上铺厚度适当、软硬适宜的褥子或海棉床垫，同时，还要保证充足的卧床时间，这样能最褥

45、子或海棉床垫，同时，还要保证充足的卧床时间，这样能最大程度地减轻或解除腰部肌肉的收缩、紧张、痉挛。此外，卧大程度地减轻或解除腰部肌肉的收缩、紧张、痉挛。此外，卧床休息也不是绝对不动，可在床上适当运动，尤其是进行功能床休息也不是绝对不动，可在床上适当运动，尤其是进行功能锻炼锻炼,可避免肌肉废用性萎缩及防止神经根的粘连，对日后下床后可避免肌肉废用性萎缩及防止神经根的粘连，对日后下床后的疾病恢复极有帮助。的疾病恢复极有帮助。第58页，讲稿共72张，创作于星期三腰椎间盘突出症病人应采取什么样的站立姿势最好？正确的站立姿势是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰正确的站立姿势是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起

46、，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。这样整个骨盆会前倾，全身的重力均匀通过脊柱、骨盆传这样整个骨盆会前倾，全身的重力均匀通过脊柱、骨盆传向下肢至足，成为真正的向下肢至足，成为真正的“脚踏实地脚踏实地”。此时，人体的重。此时，人体的重力线正好通过腰椎及椎间盘后部，能有效地避免椎间盘再力线正好通过腰椎及椎间盘后部，能有效地避免椎间盘再次突出。次突出。在劳动中应采取的较好站立位置是：膝关节微屈、臀大在劳动中应采取的较好站立位置是：膝关节微屈、臀大肌轻轻收缩，腹肌自然收缩。这样的站立体位与标准站肌轻轻收缩，腹肌自然收缩。这样的站立

47、体位与标准站立体位相似，可使骨盆轻松后倾，能增加脊柱的支撑力，立体位相似，可使骨盆轻松后倾，能增加脊柱的支撑力，减轻椎间盘的负担。减轻椎间盘的负担。第59页，讲稿共72张，创作于星期三什么样的坐姿对于腰椎间盘突出患者最适宜？人的坐姿正确与否的标准主要看坐姿时脊柱、尤其是腰椎是否尽可能符合生理曲人的坐姿正确与否的标准主要看坐姿时脊柱、尤其是腰椎是否尽可能符合生理曲度及生物力学原理，此外，还应看头颈部是否吃力，双腿是否放松等等。度及生物力学原理，此外，还应看头颈部是否吃力，双腿是否放松等等。那么，什么样的坐姿最好呢？正确的坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并那么，什么样的坐姿最好呢？正确的坐姿应

48、该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢，还应选择合适的坐具，以使腰部处于相对松弛状态，减少劳损的机会。坐在拢，还应选择合适的坐具，以使腰部处于相对松弛状态，减少劳损的机会。坐在有靠背的椅子上时应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，使腰骶有靠背的椅子上时应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致疲劳。部的肌肉不致疲劳。也许不少人都有过久坐后突然站起会有一种腰痛、腰直不起来的感觉，这是由于也许不少人都有过久坐后突然站起会有一种腰痛、腰直不起来的感觉，这是由于人坐久后腰部肌肉长期处于紧张状态而发生痉挛所致。因此，不论是怎么坐，正人坐久后腰部肌肉长期处于紧张状态而发生痉挛

49、所致。因此，不论是怎么坐，正确与否，人们都应在坐了一段时间后，活动腰部、下肢甚至全身。此外，坐下和确与否，人们都应在坐了一段时间后，活动腰部、下肢甚至全身。此外，坐下和站起的动作也有一定的要求。坐下时，最好先走到椅凳边，一足放到另一足后面，站起的动作也有一定的要求。坐下时，最好先走到椅凳边，一足放到另一足后面，然后上身微向前倾，缓缓坐下，站起时，最好先将一足放在另一足的后面，轻轻然后上身微向前倾，缓缓坐下，站起时，最好先将一足放在另一足的后面，轻轻用力蹬地，使上身离位而起，同时，上半身微向前倾，在此过程中腰背尽量保持用力蹬地，使上身离位而起，同时，上半身微向前倾，在此过程中腰背尽量保持正直。对

50、于腰椎间盘突出症患者除采取正确的坐姿外，正确的坐下及站起的动作正直。对于腰椎间盘突出症患者除采取正确的坐姿外，正确的坐下及站起的动作更为重要，因不正确的动作常使该病复发。更为重要，因不正确的动作常使该病复发。第60页，讲稿共72张，创作于星期三什么样的行走姿势最好？有些人走路时习惯低着脑袋、弯腰弓背，重心后移，两脚尖内旋或外旋，有些人走路时习惯低着脑袋、弯腰弓背，重心后移，两脚尖内旋或外旋，致使腰肌用力失衡，容易形成驼背，严重时会使腹肌松弛，胸廓不能扩致使腰肌用力失衡，容易形成驼背，严重时会使腹肌松弛，胸廓不能扩展，影响心肺功能，还可影响青春期少女乳房发育。若走路时重心习惯展，影响心肺功能，还