中心静脉置管堵塞原因以及.ppt

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1、关于中心静脉置管堵塞的原因及关于中心静脉置管堵塞的原因及第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 何谓中心静脉置管何谓中心静脉置管 将将各种导管经体表穿刺至相应的静脉各种导管经体表穿刺至相应的静脉，至大血管腔内或心腔至大血管腔内或心腔。利用利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 中心静脉置管的优点中心静脉置管的优点病人病人：静脉输液全疗程静脉输液全疗程“一针治疗一针治疗”避免反复静脉穿刺及药物刺激给病人避免反复静脉

2、穿刺及药物刺激给病人造成的痛苦造成的痛苦不影响病人活动不影响病人活动便于危重患者抢救用药，赢得治疗和抢便于危重患者抢救用药，赢得治疗和抢救时间救时间第三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 中心静脉置管的优点中心静脉置管的优点护士：护士：可用于所有的输液治疗可用于所有的输液治疗减少减少 每日工作量每日工作量 各种测量指标的观察各种测量指标的观察提高工作效率提高工作效率第四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 中心静脉置管并发症中心静脉置管并发症置管使用置管使用过程中过程中置管所致置管所致堵塞堵塞气胸气胸感染感染移位移位滑脱滑脱血胸血胸

3、血肿血肿心包填塞心包填塞文献报道其发生率可达文献报道其发生率可达21213%3%is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.陈燕玲，刘娜，白淑玲中心静脉置管发生导管堵塞陈燕玲，刘娜，白淑玲中心静脉置管发生导管堵塞3232例例 J.J.第四军医大学学报，第四军医大学学报，20052005，26(9)26(9)：795795 David C,McGee MD,Michael K,et al.Preventing complications of central venous catheterizat

4、ionJ.N Engl J David C,McGee MD,Michael K,et al.Preventing complications of central venous catheterizationJ.N Engl J Med,2003,348:11231133.Med,2003,348:11231133.美国每年有美国每年有500500万例病万例病人行中心静脉穿刺置管人行中心静脉穿刺置管术，其中大于术，其中大于15%15%的病的病人合并有与导管相关的人合并有与导管相关的并发症，并发症，2%2%26%26%的并的并发症与导管堵塞有关。发症与导管堵塞有关。第五张，PPT共二十八页，创

5、作于2022年6月Company Logo 概述概述1中心静脉置管堵塞的原因中心静脉置管堵塞的原因2预防中心静脉置管堵塞预防中心静脉置管堵塞3讨论讨论4第六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 导管因素导管因素导管类型导管类型导管材料导管材料机械性因素机械性因素单腔、双腔、三腔单腔、双腔、三腔乳乳Contents mall developed by Guild Design Inc.硅胶、聚氨酯硅胶、聚氨酯Guild Design Inc.受压、扭曲、贴壁受压、扭曲、贴壁王晓燕，余燕朝公庆华，

6、等中心静脉导管堵塞原因及对策王晓燕，余燕朝公庆华，等中心静脉导管堵塞原因及对策 JJ护理研究，护理研究，20072007，21(621(6B)B)：15191519一一15211521选择合适的导管选择合适的导管避免解除机械性因素避免解除机械性因素第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 穿刺部位的选择穿刺部位的选择提出问题相关文献相关文献Timsit JF,Farkas JC,Boyer JM,et at.Central vein cathere-redated thrombosis in intersive care pationts:Incidence,ri

7、sk factors,and relation-shipwith catheter-related sepsisJ,Chest.1998.114:207-213Merrer J,De Jonghe B,Golliot F,et al.Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients:A randomized contraled triall J JAMA,2001,286:700-707锁骨下静脉锁骨下静脉股静脉股静脉颈内静脉颈内静脉 研究发现，经颈内中心研究发现，

8、经颈内中心静脉穿刺血栓的发生静脉穿刺血栓的发生率大约是锁骨下静脉率大约是锁骨下静脉穿刺的穿刺的4倍倍 经股静脉中心静脉穿经股静脉中心静脉穿刺者血栓发生率为刺者血栓发生率为21.5%，而锁骨下中，而锁骨下中心静脉穿刺者血栓发心静脉穿刺者血栓发生率为生率为1.9%（p0.001）得出结论股静脉穿刺置管的股静脉穿刺置管的导管堵塞率明显高导管堵塞率明显高于颈内静脉及锁骨于颈内静脉及锁骨下静脉置管者下静脉置管者选择合适的穿刺部位选择合适的穿刺部位降低导管堵塞降低导管堵塞第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 第十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company L

9、ogo 概述概述1中心静脉置管堵塞的原因中心静脉置管堵塞的原因2预防中心静脉置管堵塞预防中心静脉置管堵塞3讨论讨论4第十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 导管维护导管维护ACL三步曲三步曲AAssess AAssess 导管功能评估导管功能评估CClean CClean 有效冲管有效冲管LLock LLock 有效封管有效封管第十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 第十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 第十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 抽回血畅抽回血

10、畅静脉推生理盐水畅静脉推生理盐水畅部分堵塞部分堵塞完全堵塞完全堵塞输液大于输液大于6060滴滴/分分导管通畅导管通畅检查检查否否是是否否否否是是是是输液速度输液速度抽取回血抽取回血冲管冲管Assess导管机能的评估导管机能的评估第十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo Clean正确的冲管正确的冲管实实验验组组每每 8 8小小 时时 1 1次次冲冲管管与与对对照照组组每每 6 6小小 时时 1 1次次冲冲管管都都能能达达到到降降低低深深静静脉脉堵堵管管发发生生率率、延延长长留留置置时时间间的的目目的的，但但每每 8 8小小 时时 1 1次次冲冲管管简简便便易易行

11、行，不不仅仅减减少少了了护护理理工工作作量量，而而且且可可减减少少因因过过多多操操作作引引起起导导管管相相关关感感染染等等并并发发症症，减减轻轻了了病病人人的的痛痛苦苦和和经经济济负负担担，是是一一安安全全有有效效值值得得临临床床推推广广使使用用的的冲冲管管方方法法。叶蝶莲，赖慧晶，梁立雪，罗艳霞叶蝶莲，赖慧晶，梁立雪，罗艳霞 深静脉置管三种冲管间隔时间效果比较深静脉置管三种冲管间隔时间效果比较,河南外科学杂志河南外科学杂志2009,12009,1（1 1）：）：105-106105-106冲管时间的间隔冲管时间的间隔第十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo C

12、lean正确的冲管正确的冲管ProductsService补液补液结束结束药物配药物配伍禁忌伍禁忌胃肠外胃肠外营养营养刺激性或刺激性或粘附性药粘附性药物物冲管冲管时机时机 竺晓赞竺晓赞 深静脉导管堵塞护理深静脉导管堵塞护理 全科护理全科护理20102010年年5 5月第月第8 8卷第卷第5 5期下旬版期下旬版 1361 1361页页 孙敏孙敏 深静脉置管的临床体会深静脉置管的临床体会 当代护士当代护士20112011年年2 2月（中旬刊）月（中旬刊）147147第十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo Clean正确的冲管正确的冲管不间断的冲管方法不间断的冲管方

13、法 脉冲式冲管方法脉冲式冲管方法冲管方式冲管方式第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo Clean正确的冲管正确的冲管 朱云徽朱云徽 脉冲式冲管与普通式冲管对于深静脉置管的应用比较脉冲式冲管与普通式冲管对于深静脉置管的应用比较 中国医学创新中国医学创新 2011,2 2011,2（2 2）131-132131-132脉冲式冲管的堵管发生率低，使临床上的深静脉置管得到了保护和脉冲式冲管的堵管发生率低，使临床上的深静脉置管得到了保护和充分利用，减少了患者的痛苦，提高了医疗质量。充分利用，减少了患者的痛苦，提高了医疗质量。第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年

14、6月Company Logo 1 1、CVCCVC冲管时间间隔应为冲管时间间隔应为 12 12h 8h 6hh 8h 6h2 2、冲管方式应为、冲管方式应为不间断静推不间断静推 脉冲式脉冲式第二十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo Lock正确的封管正确的封管 肝素帽组封管方法由于是由不同肝素帽组封管方法由于是由不同的护士操作，不能保证每次都为正的护士操作，不能保证每次都为正压封管，可来福接头可产生瞬间正压封管，可来福接头可产生瞬间正压，将导管内的液体向前推动，从压，将导管内的液体向前推动，从而避免血液回流形成血栓有效降低而避免血液回流形成血栓有效降低堵管的发生

15、率。堵管的发生率。朱春香朱春香 深静脉置管两种封管方法的对比性研究深静脉置管两种封管方法的对比性研究 实用临床医药实用临床医药杂志（护理版）杂志（护理版）2009,52009,5（1010）：）：96-9796-97可来福接头的应用可来福接头的应用第二十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo Lock正确的封管正确的封管 宋淑萍宋淑萍 深静脉置管中应用可来福接头的深静脉置管中应用可来福接头的2 2种封管方法比较种封管方法比较 现代护理现代护理2007,42007,4（1111）982-983982-983中心静脉置管使用人体大静脉，如上腔静脉和下腔静脉，直接快速输

16、注大量液体进入循环，中心静脉置管使用人体大静脉，如上腔静脉和下腔静脉，直接快速输注大量液体进入循环，无论是哪一途径置管，导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房使用可来福无针密闭无论是哪一途径置管，导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房使用可来福无针密闭输液接头，接头自身能产生正压，但很难克服导管置人颈内静脉和可能引起静脉压力过高输液接头，接头自身能产生正压，但很难克服导管置人颈内静脉和可能引起静脉压力过高导致的血液返流引起的导管堵塞；中心静脉导管使用可来福无针密闭输液接头，结合肝素导致的血液返流引起的导管堵塞；中心静脉导管使用可来福无针密闭输液接头，结合肝素盐水封管，可有效保持中心静脉导管

17、通畅。盐水封管，可有效保持中心静脉导管通畅。肝素液？肝素液？第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo Lock正确的封管正确的封管三组患者导管堵塞发生情况的比较三组患者导管堵塞发生情况的比较肝素液浓度的选择肝素液浓度的选择5050u umlml肝素盐水可用于临床中心静脉封管，与肝素盐水可用于临床中心静脉封管，与100100u umlml肝素盐水相比差异无显著性肝素盐水相比差异无显著性。张婷张婷 张丽丽不同浓度的肝素盐水用于中心静脉封管效果的观察张丽丽不同浓度的肝素盐水用于中心静脉封管效果的观察 中国中医急症中国中医急症2008,82008,8（8 8）1183

18、-11841183-1184 A A组组B B组组C C组组第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 1 1、为了加强封管效果，我们可以选择、为了加强封管效果，我们可以选择肝素帽肝素帽 可来福接头可来福接头2 2、肝素稀释液的浓度一般选择、肝素稀释液的浓度一般选择100100u/ml 50u/ml 25u/mlu/ml 50u/ml 25u/ml第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 概述概述1中心静脉置管堵塞的原因中心静脉置管堵塞的原因2预防中心静脉置管堵塞预防中心静脉置管堵塞3讨论讨论4第二十五张，PPT共二十八页，创作

19、于2022年6月Company Logo 讨论讨论长期使用小剂量血管活性药物患者的置管维护？长期使用小剂量血管活性药物患者的置管维护？临床使用肝素稀释液封管一般需要多少量？临床使用肝素稀释液封管一般需要多少量？第二十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 总结总结v深静脉置管作为良好的静脉通路，已经广泛的应用深静脉置管作为良好的静脉通路，已经广泛的应用于危重病人的抢救治疗中。于危重病人的抢救治疗中。v深静脉置管堵塞的原因是多因素的。深静脉置管堵塞的原因是多因素的。v规范的深静脉置管堵管的预防护理流程、早期积极处理不规范的深静脉置管堵管的预防护理流程、早期积极处理不完全堵管是预防深静脉置管堵塞的关键。完全堵管是预防深静脉置管堵塞的关键。第二十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月Company Logo 感感谢谢大大家家观观看看第二十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月