血液病患者感染的特点及经验性抗生素治疗精选PPT.ppt

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1、关于血液病患者感染的特点关于血液病患者感染的特点及经验性抗生素治疗及经验性抗生素治疗第1页，讲稿共52张，创作于星期三概概 述述 近年来由于抗生素广泛应用于感染疾近年来由于抗生素广泛应用于感染疾病后，各种耐药菌株增多病后，各种耐药菌株增多,细菌对抗生素细菌对抗生素的耐药性也相应增加的耐药性也相应增加 不熟悉抗生素药理作用而不正确选用不熟悉抗生素药理作用而不正确选用抗生素的例子在临床上并非少见，既延抗生素的例子在临床上并非少见，既延误病情，又增加患者的经济负担误病情，又增加患者的经济负担第2页，讲稿共52张，创作于星期三概概 述述l 血液系统疾病，特别是恶性血液病患血液系统疾病，特别是恶性血液病

2、患者，多处于免疫功能抑制者，多处于免疫功能抑制/低下状态，低下状态，极易遭受各类微生物感染。极易遭受各类微生物感染。l 如若治疗不当如若治疗不当/不及时，不但影响治疗不及时，不但影响治疗计划，甚至危及患者长期生存。计划，甚至危及患者长期生存。第3页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者血液病患者血液病患者血液病患者感感感感 染染染染 的的的的 特特特特 点点点点第4页，讲稿共52张，创作于星期三 免疫功能缺陷免疫功能缺陷黄晓军黄晓军.血液恶性疾病严重细菌感染的诊治特点血液恶性疾病严重细菌感染的诊治特点.中华传染病中华传染病,2008(10),577-579.,2008(10),577-579.

3、第5页，讲稿共52张，创作于星期三防御屏障破坏防御屏障破坏黄晓军黄晓军.血液恶性疾病严重细菌感染的诊治特点血液恶性疾病严重细菌感染的诊治特点.中华传染病中华传染病,2008(10),577-579.,2008(10),577-579.第6页，讲稿共52张，创作于星期三造血干细胞移植造血干细胞移植黄晓军黄晓军.血液恶性疾病严重细菌感染的诊治特点血液恶性疾病严重细菌感染的诊治特点.中华传染病中华传染病,2008(10),577-579.,2008(10),577-579.第7页，讲稿共52张，创作于星期三其其 他他n年龄：老年年龄：老年n器官功能障碍器官功能障碍n营养不良营养不良n肿瘤组织发生水肿

4、、糜烂、溃疡、坏死、肿瘤组织发生水肿、糜烂、溃疡、坏死、压迫压迫黄晓军黄晓军.血液恶性疾病严重细菌感染的诊治特点血液恶性疾病严重细菌感染的诊治特点.中华传染病中华传染病,2008(10),577-579.,2008(10),577-579.第8页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的临床特点血液病患者感染的临床特点1 1、感染的临床表现极不典型、感染的临床表现极不典型患者感染常无相应的症状及体征患者感染常无相应的症状及体征 肺炎患者的肺炎患者的X X线检查也可阴性线检查也可阴性 发热可能成为唯一的感染表现发热可能成为唯一的感染表现病原体检测也困难病原体检测也困难 多次血液、体液等标本培养

5、多次血液、体液等标本培养 致病菌的致病菌的阳性率阳性率很低很低常给诊断带来困难常给诊断带来困难 第9页，讲稿共52张，创作于星期三2 2、反复感染、机会性感染、反复感染、机会性感染、院内感染以及复合感染多见。院内感染以及复合感染多见。复合感染多见于长期应用广谱抗生素者、恶性复合感染多见于长期应用广谱抗生素者、恶性肿瘤、白血病等患者肿瘤、白血病等患者 血液病患者感染的临床特点血液病患者感染的临床特点第10页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的临床特点血液病患者感染的临床特点3 3、病原菌以革兰阴性杆菌、真菌、葡萄、病原菌以革兰阴性杆菌、真菌、葡萄球菌为主球菌为主 感染的致病菌中目前仍以细

6、菌为主，感染的致病菌中目前仍以细菌为主，尤其是革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、克雷白杆菌尤其是革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、克雷白杆菌及肠杆菌为常见。及肠杆菌为常见。近年来革兰阳性球菌感染呈上升趋势近年来革兰阳性球菌感染呈上升趋势,特别是多重耐药的金葡菌特别是多重耐药的金葡菌(MRSA)(MRSA)的出现，给患的出现，给患者带来很大威胁，现已发现耐青霉素的肺炎球菌者带来很大威胁，现已发现耐青霉素的肺炎球菌,已已引起临床重视。引起临床重视。第11页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的临床特点血液病患者感染的临床特点3 3、病原菌以革兰阴性杆菌、真菌、葡萄、病原菌以革兰阴性杆菌、真菌、葡萄球菌为主球

7、菌为主厌氧菌感染厌氧菌感染虽不占重要地位虽不占重要地位,但亦常见于胃肠道、但亦常见于胃肠道、泌尿系统感染。泌尿系统感染。免疫功能受损是免疫功能受损是结核感染结核感染的易感因素，的易感因素，真菌和病真菌和病毒感染毒感染的发病率亦较正常者高。的发病率亦较正常者高。真菌中以念珠菌和曲菌为多真菌中以念珠菌和曲菌为多,占院内血液病感染的占院内血液病感染的10%10%。巨细胞病毒感染常有致命危险。巨细胞病毒感染常有致命危险。第12页，讲稿共52张，创作于星期三血液科致病原分布血液科致病原分布文细毛,任南&吴安华 et al.(2005).白血病患者医院感染1310株病原菌分布及耐药性分析.在血液科感染的致

8、病菌中，在血液科感染的致病菌中，革兰阴性菌感染占革兰阴性菌感染占4646，在治疗过程中，应予以充分重在治疗过程中，应予以充分重视视主要的革兰阴性致病菌为：主要的革兰阴性致病菌为：大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、不动杆菌、肠杆菌大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、不动杆菌、肠杆菌属等属等第13页，讲稿共52张，创作于星期三4 4、血液病常见、血液病常见 感染部位感染部位：第14页，讲稿共52张，创作于星期三血液科感染性疾病的主要种类血液科感染性疾病的主要种类田丁，中国抗生素杂志2010年8月第29卷第8期，462464感染性疾病感染性疾病例次数例次数感染性疾病感染性疾病例次数例次数败血症败血症1

9、616皮肤感染皮肤感染2121呼吸道感染呼吸道感染9494颅内感染颅内感染2 2肠道和肛周感染肠道和肛周感染3131高热、未明高热、未明2727合计合计191191次次/184/184例例血液系统疾病合并感染中，以呼吸系统感染居多，占50左右，其中肺炎其中肺炎7474例例第15页，讲稿共52张，创作于星期三血液病常见感染部位血液病常见感染部位口腔感染相当多见，主要由白色念珠菌引起，表口腔感染相当多见，主要由白色念珠菌引起，表现为鹅口疮、乳白色斑块遍及口腔粘膜、舌面及现为鹅口疮、乳白色斑块遍及口腔粘膜、舌面及咽部，严重者蔓延至气管、食管和下消化道。咽部，严重者蔓延至气管、食管和下消化道。白色念珠

10、菌肠炎、肛周感染、伪膜性肠炎、菌白色念珠菌肠炎、肛周感染、伪膜性肠炎、菌群交替性肠炎是消化道感染的主要表现。群交替性肠炎是消化道感染的主要表现。第16页，讲稿共52张，创作于星期三血液病常见感染部位血液病常见感染部位继发性肺炎在血液病患者中亦相当多见继发性肺炎在血液病患者中亦相当多见 致病菌以革兰阴性杆菌如肺炎杆菌、大肠杆菌、致病菌以革兰阴性杆菌如肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等为主绿脓杆菌等为主 其次是革兰阳性球菌，如金黄色葡萄球菌、其次是革兰阳性球菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、肠球菌等肺炎球菌、肠球菌等 儿童患者以金黄色葡萄球菌多见。儿童患者以金黄色葡萄球菌多见。真菌性肺炎症状常不明显，发

11、热不高，多为白色念真菌性肺炎症状常不明显，发热不高，多为白色念珠菌或曲霉菌感染。珠菌或曲霉菌感染。第17页，讲稿共52张，创作于星期三血液病常见感染部位血液病常见感染部位尿路感染主要由绿脓杆菌，奇异变形杆菌、大肠杆尿路感染主要由绿脓杆菌，奇异变形杆菌、大肠杆菌引起菌引起,尿路感染的临床症状不一定出现。尿路感染的临床症状不一定出现。败血症多属院内感染，病原菌以人体内源性条件败血症多属院内感染，病原菌以人体内源性条件致病菌或医院内存在的细菌多见，如葡萄球菌属，致病菌或医院内存在的细菌多见，如葡萄球菌属，革兰阴性杆菌和真菌等，这些病原菌耐药程度高。革兰阴性杆菌和真菌等，这些病原菌耐药程度高。真菌性败

12、血症一般有肺、肠道或尿路的真菌感真菌性败血症一般有肺、肠道或尿路的真菌感染史。染史。第18页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的临床特点血液病患者感染的临床特点血液病患者一旦发生感染，往往来势凶血液病患者一旦发生感染，往往来势凶猛，病情比较严重，如治疗不当或不及猛，病情比较严重，如治疗不当或不及时治疗常遭致恶果时治疗常遭致恶果此类感染致病菌检出率低，临床上常常此类感染致病菌检出率低，临床上常常不能及时明确感染的病原体不能及时明确感染的病原体,同时在时间同时在时间上也不能等待病菌检查结果上也不能等待病菌检查结果 第19页，讲稿共52张，创作于星期三应该首先根据病史、体检的初步资料应该首先

13、根据病史、体检的初步资料结合所在工作医院、科室的既往病原体分布状况结合所在工作医院、科室的既往病原体分布状况以及血液病感染的特点以及血液病感染的特点 判断感染的类型、部位和可能的病原体判断感染的类型、部位和可能的病原体在进行病原体检查的同时在进行病原体检查的同时,争取时间尽量开始经验性争取时间尽量开始经验性抗生素治疗抗生素治疗(EAT)(EAT)。血液病患者感染的临床特点血液病患者感染的临床特点第20页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的血液病患者感染的血液病患者感染的血液病患者感染的经验性治疗经验性治疗经验性治疗经验性治疗第21页，讲稿共52张，创作于星期三针对血液病患者感染的治疗针

14、对血液病患者感染的治疗的的最重要的共识最重要的共识：在发热开始时就尽快进行在发热开始时就尽快进行经验性抗感经验性抗感染治疗染治疗，而不能机械等待病原学结果，而不能机械等待病原学结果而贻误病情。而贻误病情。第22页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的经验性治疗血液病患者感染的经验性治疗NCCNNCCN发布的指南推荐口腔温度超过发布的指南推荐口腔温度超过3838持续持续1 1小时或单次超过小时或单次超过38.338.3，同时，同时ANCANC在在0.5100.5109 9/L/L以下，或者以下，或者ANCANC虽在虽在0.5-0.5-1.0101.0109 9/L/L之间，但预计之间，但预

15、计4848小时内会下小时内会下降至降至0.5100.5109 9/L/L以下时，即开始以下时，即开始经验性经验性抗生素治疗抗生素治疗。何时开始何时开始第23页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的经验性治疗血液病患者感染的经验性治疗用药选择应考虑以下几个方面：用药选择应考虑以下几个方面：1 1 先前的抗生素治疗史先前的抗生素治疗史 2 2 细菌耐药情况细菌耐药情况 3 3 疾病的严重程度和持续时间疾病的严重程度和持续时间 4 4 粒缺期程度及长短粒缺期程度及长短 5 5 伴随疾病伴随疾病 6 6 介入导管的情况介入导管的情况 7 7 当地社区、医院的常见致病细菌谱当地社区、医院的常见致病

16、细菌谱 和对抗生素敏感性和对抗生素敏感性 第24页，讲稿共52张，创作于星期三治治 疗疗 性性 用用 药药 （1 1）经验性用药：应选用新型广谱抗菌药或联合用药，）经验性用药：应选用新型广谱抗菌药或联合用药，要要重拳出击重拳出击！先用先用先用先用“低档低档低档低档”逐渐升级属误区。逐渐升级属误区。逐渐升级属误区。逐渐升级属误区。（2 2）尽早采样作细菌培养）尽早采样作细菌培养（3 3）用药三天后临床无好转，即使细菌培养支持还要）用药三天后临床无好转，即使细菌培养支持还要考虑调整考虑调整 （4 4）不要忽视其他综合治疗）不要忽视其他综合治疗（5 5）密切观察有关毒副作用）密切观察有关毒副作用第2

17、5页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的经验性治疗血液病患者感染的经验性治疗选用抗菌素的选用抗菌素的原则原则是是 广谱、高效和低毒广谱、高效和低毒 使用一种广谱抗菌素的使用一种广谱抗菌素的单药方案单药方案使用两者抗菌素的使用两者抗菌素的联合方案联合方案第26页，讲稿共52张，创作于星期三单药方案单药方案单一用药EAT是选用目前抗菌谱最广、疗效高,体内分布广的抗生素为首选药物目前代表性的药物类有新一代喹诺酮类,第三、四代头孢菌素,碳青霉烯类抗生素 代表性的药物有来立信、舒普深、泰能 第27页，讲稿共52张，创作于星期三单药方案单药方案这类药物的特点是 抗菌谱很广，体内分布广，长效，杀菌力

18、强，耐药菌极少，对肾功能损害轻 是目前临床评价很高，被认为是能代替氨基糖甙类的三种抗生素。第28页，讲稿共52张，创作于星期三单药方案单药方案以泰能为例,这是迄今为止抗菌谱最广、组织分布广、抗菌作用最强、耐药菌极少的抗生素实际上已包含目前临床上所有有意义的病原菌对革兰阴性菌和革兰阳性菌，需氧菌和厌氧菌以及多重耐药或产生-内酰胺酶的细菌均有良好的抗菌作用。第29页，讲稿共52张，创作于星期三据北医大附院临床经验证明据北医大附院临床经验证明 选用上述三种抗生素之一作为单一抗选用上述三种抗生素之一作为单一抗生素经验性治疗生素经验性治疗,疗效肯定疗效肯定 有效率分别达有效率分别达85.2%85.2%、

19、92.5%92.5%、98%98%。单药方案单药方案第30页，讲稿共52张，创作于星期三联合方案联合方案联合用药的联合用药的目的目的 旨在扩大抗菌谱旨在扩大抗菌谱,发挥各抗生素之间发挥各抗生素之间的协同作用以及延缓耐药菌株的发生的协同作用以及延缓耐药菌株的发生 增强抗菌效应，几乎达到满意的治增强抗菌效应，几乎达到满意的治疗效果。疗效果。第31页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的经验性治疗血液病患者感染的经验性治疗一种头孢菌素类抗生素一种头孢菌素类抗生素加加一种氨基糖甙类抗生素的联一种氨基糖甙类抗生素的联合方案合方案；一种抗假单胞菌的羧基青霉素或脲酰基青霉素一种抗假单胞菌的羧基青霉素或

20、脲酰基青霉素(阿莫阿莫西林克拉维酸、美洛西林、哌拉西林一三唑巴坦西林克拉维酸、美洛西林、哌拉西林一三唑巴坦)加加一种氨基糖甙类抗生素；一种氨基糖甙类抗生素；一种新型氟喹诺酮类一种新型氟喹诺酮类加加一种抗假单胞菌青霉素。一种抗假单胞菌青霉素。三种联合方案三种联合方案第32页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的经验性治疗血液病患者感染的经验性治疗经验性治疗经验性治疗单药单药一种头孢菌素类抗生素一种头孢菌素类抗生素加加一种氨基糖甙类抗生素一种氨基糖甙类抗生素一种抗假单胞菌的羧基青霉素或脲酰基青霉素一种抗假单胞菌的羧基青霉素或脲酰基青霉素(阿阿莫西林克拉维酸、美洛西林、哌拉西林他唑巴坦莫西林克

21、拉维酸、美洛西林、哌拉西林他唑巴坦)加加一种氨基糖甙类抗生素。一种氨基糖甙类抗生素。炭青霉烯类或广谱头孢菌素类（头孢吡肟、头孢他炭青霉烯类或广谱头孢菌素类（头孢吡肟、头孢他啶）啶）一种新型氟喹诺酮类一种新型氟喹诺酮类加加一种抗一种抗假单胞菌青霉素。假单胞菌青霉素。联合联合第33页，讲稿共52张，创作于星期三联合用药与单一抗生素治疗相比联合用药与单一抗生素治疗相比,究竟哪一种形式更好？究竟哪一种形式更好？一般要根据病情、既往用药情况、一般要根据病情、既往用药情况、患者的经济承受能力而定患者的经济承受能力而定 经验性治疗经验性治疗第34页，讲稿共52张，创作于星期三如感染极重如感染极重,身体状况差

22、身体状况差,既往曾多次使既往曾多次使用过抗生素用过抗生素,一般不主张采取逐步用药一般不主张采取逐步用药,逐步升级的常规用药方案逐步升级的常规用药方案主张一开始就采用目前最强的抗生素单主张一开始就采用目前最强的抗生素单一药物疗法一药物疗法在给药途径上采用足量和连续静脉给药在给药途径上采用足量和连续静脉给药,以保持有效的血药浓度以保持有效的血药浓度 经验性治疗经验性治疗第35页，讲稿共52张，创作于星期三恶性血液病患者粒缺期感染的经验性治疗恶性血液病患者粒缺期感染的经验性治疗对于初始的经验性治疗是否加进对于初始的经验性治疗是否加进糖肽类糖肽类抗生素抗生素（万古霉素、替考拉宁万古霉素、替考拉宁）还有

23、争）还有争议，支持者的依据是在使用议，支持者的依据是在使用内酰胺类内酰胺类抗生素单药治疗出现二重感染时，加用抗生素单药治疗出现二重感染时，加用糖肽类抗生素常可获得满意的疗效。也糖肽类抗生素常可获得满意的疗效。也有大量的研究表明，常规加用糖肽类抗有大量的研究表明，常规加用糖肽类抗生素会导致肠球菌耐药的增加生素会导致肠球菌耐药的增加 争争 议议既然既然G G+致病微生物致病微生物日益增加，日益增加，经验性治疗是否要常规使用经验性治疗是否要常规使用糖肽类抗生素糖肽类抗生素呢？呢？第36页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的经验性治疗血液病患者感染的经验性治疗 美国感染性疾病协会主张糖肽类抗生

24、素美国感染性疾病协会主张糖肽类抗生素仅在高度怀疑革兰氏阳性球菌感染患者中仅在高度怀疑革兰氏阳性球菌感染患者中有针对性、有限制的使用有针对性、有限制的使用 包括包括：一些皮肤、导管源感染或伴严重黏膜炎一些皮肤、导管源感染或伴严重黏膜炎患者预防性使用抗患者预防性使用抗G G-抗生素后出现的感染抗生素后出现的感染糖肽类抗生素糖肽类抗生素使用时机使用时机第37页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的经验性治疗血液病患者感染的经验性治疗还包括还包括：青霉素、头孢菌素耐药的肺炎球菌和甲氧青霉素、头孢菌素耐药的肺炎球菌和甲氧西林耐药的葡萄球菌（西林耐药的葡萄球菌（MRSAMRSA）感染引起的革）感染引

25、起的革兰氏阳性球菌败血症兰氏阳性球菌败血症 感染病程中出现低血压甚至感染性休克的感染病程中出现低血压甚至感染性休克的患者患者 糖肽类抗生素糖肽类抗生素使用时机使用时机第38页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的经验性治疗血液病患者感染的经验性治疗体体温温恢恢复复正正常常未未恢恢复复治疗后治疗后见下页见下页病原体病原体明确明确 病原体病原体 不明确不明确调整为副反应小、花费少的敏感抗调整为副反应小、花费少的敏感抗生素，并继续治疗至少生素，并继续治疗至少7 7天或培养显天或培养显示病原体被清除示病原体被清除治疗方案毋需调整，直至体温正常治疗方案毋需调整，直至体温正常达达7 7天以上天以上粒

26、细胞极度缺乏、消化道有黏膜粒细胞极度缺乏、消化道有黏膜溃疡、生命体征不平稳溃疡、生命体征不平稳继续抗生素使用，直至继续抗生素使用，直至病情稳定或粒细胞恢复。病情稳定或粒细胞恢复。第39页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的经验性治疗血液病患者感染的经验性治疗 治疗治疗3-5d3-5d后仍不退热，可能的原因有：后仍不退热，可能的原因有：1 1 并非细菌感染并非细菌感染 2 2 病原体对治疗方案耐药病原体对治疗方案耐药 3 3 出现新的感染出现新的感染 4 4 难于治疗部位的感染难于治疗部位的感染(脓肿或导管相关感染脓肿或导管相关感染)5 5 血液或组织中抗生素浓度低于有效浓度血液或组织中

27、抗生素浓度低于有效浓度 6 6 药物反应、静脉炎药物反应、静脉炎 第40页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的经验性治疗血液病患者感染的经验性治疗怎怎么么办办？此此时时应应该该第41页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的经验性治疗血液病患者感染的经验性治疗病情稳定排除药物反应、静病情稳定排除药物反应、静脉炎等脉炎等继续原来的抗生素治疗继续原来的抗生素治疗病情恶化或出现药物毒病情恶化或出现药物毒性反应性反应更换抗生素更换抗生素估计粒缺还要持续估计粒缺还要持续考虑加用考虑加用抗真菌药抗真菌药骨髓移植后患者骨髓移植后患者要排除巨细胞病毒感染要排除巨细胞病毒感染第42页，讲稿共52张，

28、创作于星期三病毒感染经验治疗 阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑、阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑、聚肌胞、重组聚肌胞、重组-干扰素干扰素 第43页，讲稿共52张，创作于星期三真菌感染经验治疗一线 伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑二线 伏立康唑、卡泊芬净第44页，讲稿共52张，创作于星期三血液病患者感染的经验性治疗血液病患者感染的经验性治疗危及生命的感染，费用并不是影响抗菌素选用的重要因素，而是控制感染和挽救生命。第45页，讲稿共52张，创作于星期三关于感染的预防关于感染的预防 减少感染的最好措施是预防减少感染的最好措施是预防，使使用抗生素预防感染用抗生素预防感染仅在非常有限的仅在非常有限的人群中才起作用。人群

29、中才起作用。第46页，讲稿共52张，创作于星期三关于感染的预防关于感染的预防各大医院中有各大医院中有40%40%以上抗菌药物是用于预防以上抗菌药物是用于预防感染，其中半数应用不恰当感染，其中半数应用不恰当 既造成浪费，又增加了病人负担既造成浪费，又增加了病人负担助长了出现的药菌株及发生二重感染助长了出现的药菌株及发生二重感染 第47页，讲稿共52张，创作于星期三关于感染的预防关于感染的预防 一般认为接受强烈化疗或骨髓移一般认为接受强烈化疗或骨髓移植者的重度粒缺阶段、粒缺期估计植者的重度粒缺阶段、粒缺期估计将持续较长时间者可以酌情谨慎使将持续较长时间者可以酌情谨慎使用用-内酰胺类内酰胺类或或新一

30、代氟喹诺酮类新一代氟喹诺酮类抗生素。抗生素。第48页，讲稿共52张，创作于星期三关于感染的预防关于感染的预防 大多数血液病患者预防性使用抗大多数血液病患者预防性使用抗生素是没有必要的生素是没有必要的 抗生素的滥用往往会导致抗生素的滥用往往会导致细菌耐细菌耐药的增多药的增多却并没使感染率下降却并没使感染率下降 第49页，讲稿共52张，创作于星期三关于感染的预防关于感染的预防 有效的感染预防措施包括：有效的感染预防措施包括：严格执行预防感染规章制度严格执行预防感染规章制度加强保护性隔离加强保护性隔离 医务人员对感染的高度警惕医务人员对感染的高度警惕 加强置管护理加强置管护理 患者防感染的健康教育患者防感染的健康教育对早期感染迹象的有效监测对早期感染迹象的有效监测 第50页，讲稿共52张，创作于星期三总之，由于血液病本身及其治疗方法特殊，故控制医院感染、合理选择抗生素、提高医院感染治愈率成为感染科医生面临的研究课题。第51页，讲稿共52张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第52页，讲稿共52张，创作于星期三