血管生理 (2)精选PPT.ppt

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1、关于血管生理(2)第1页，讲稿共112张，创作于星期三一、各类血管的结构和功能特点一、各类血管的结构和功能特点主主A A、大、大A A 弹性贮器血管弹性贮器血管 弹性贮器作用弹性贮器作用 中等中等A A 分配血管分配血管 分配血量分配血量,输送血液至器官组织输送血液至器官组织 小小A A、微、微A A Cap前前阻力血管阻力血管 控制组织、器官血液灌流量控制组织、器官血液灌流量血血管管AV V 容量血管容量血管 容纳容纳60-70%60-70%的血量的血量Cap Cap 交换血管交换血管 物质交换的场所物质交换的场所第2页，讲稿共112张，创作于星期三二、血流动力学基础二、血流动力学基础单位时

2、间内流过血管某一横截面的血量单位时间内流过血管某一横截面的血量称血流量称血流量,也称容积速度（也称容积速度（ml/minml/min或或L/minL/min）Q=Q=P/RP/R一个质点（如一个一个质点（如一个RBCRBC或或WBCWBC），在血液循环），在血液循环过程中前进的速度称血流速度过程中前进的速度称血流速度 ,也称也称直线速度（直线速度（cm/scm/s）。）。血流速度血流速度1/1/血管总横截面积血管总横截面积（一）血流量和血流速度（一）血流量和血流速度第3页，讲稿共112张，创作于星期三层流：层流：湍流湍流 ：第4页，讲稿共112张，创作于星期三指血液在血管内流动所遇到的阻力。指

3、血液在血管内流动所遇到的阻力。根据泊肃叶定律：根据泊肃叶定律：Q=PrQ=Pr4 4/8L/8L 得出：得出：R=8L/rR=8L/r4 4 R 1/r R 1/r4 4 体循环血流阻力体循环血流阻力（称外周阻力）（称外周阻力）中小中小 A A、微微A A产生的血流阻力占产生的血流阻力占4747。小小A A、微、微A A口径是影响血流阻力的主要口径是影响血流阻力的主要 因素。因素。（二）血流阻力（二）血流阻力第5页，讲稿共112张，创作于星期三（三）血压（三）血压指血液对单位面积血管壁的侧压力指血液对单位面积血管壁的侧压力 （KPaKPa或或mmHgmmHg）。）。1mmHg=0.133Kpa

4、 1mmHg=0.133Kpa 或或1Kpa=7.5mmHg1Kpa=7.5mmHg第6页，讲稿共112张，创作于星期三第7页，讲稿共112张，创作于星期三三、三、动脉血压动脉血压与动脉脉搏与动脉脉搏（一）动脉血压的概念、（一）动脉血压的概念、正常值正常值 及相对及相对恒定恒定意义意义动脉血压的概念动脉血压的概念:血液对单位面积动脉管壁的侧压力称动脉血压。血液对单位面积动脉管壁的侧压力称动脉血压。心缩期动脉血压上升，所达到的最高数值称心缩期动脉血压上升，所达到的最高数值称收缩压。收缩压。心舒期动脉血压下降，所达到的最低数值称心舒期动脉血压下降，所达到的最低数值称舒张压。舒张压。收缩压和舒张压之

5、差称收缩压和舒张压之差称脉搏压，简称脉压。脉搏压，简称脉压。一个心动周期一个心动周期中，动脉血压的平均值称中，动脉血压的平均值称平均动脉压。平均动脉压。平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压+脉压脉压/3/3第8页，讲稿共112张，创作于星期三动脉血压的动脉血压的正常值：正常值：成人安静时成人安静时 100-120/60-80 100-120/60-80 mmHg mmHg（13.3-16.0/8.0-10.6 kpa13.3-16.0/8.0-10.6 kpa）脉压脉压 30-40 mmHg30-40 mmHg（4.0-5.3 kpa4.0-5.3 kpa）收缩压高于收缩压高于18.618.6k

6、pakpa（140140mmHgmmHg），舒张压高），舒张压高 于于12.012.0kpkp（9090mmHgmmHg）为为高血压高血压；收缩压持续低于收缩压持续低于12.012.0kpakpa（9090mmHgmmHg）为）为低血压低血压。三、三、动脉血压动脉血压与动脉脉搏与动脉脉搏（一）动脉血压的概念、（一）动脉血压的概念、正常值正常值 及相对及相对恒定恒定意义意义第9页，讲稿共112张，创作于星期三血压的生理变动：血压的生理变动：正常血压随机体生理状态、性别、年龄、日周正常血压随机体生理状态、性别、年龄、日周期、年周期而变动。期、年周期而变动。血压相对恒定的意义：血压相对恒定的意义：推

7、动血液流动，保证各组织器官正常血液供应。推动血液流动，保证各组织器官正常血液供应。三、三、动脉血压动脉血压与动脉脉搏与动脉脉搏（一）动脉血压的概念、（一）动脉血压的概念、正常值正常值 及相对及相对恒定恒定意义意义第10页，讲稿共112张，创作于星期三 BP降落：降落：第11页，讲稿共112张，创作于星期三(二二)动脉血压的测量方法动脉血压的测量方法 直接测量法直接测量法间接测量法间接测量法听诊法间接测量肱动脉的收缩压和舒张压听诊法间接测量肱动脉的收缩压和舒张压听诊音听诊音第12页，讲稿共112张，创作于星期三（三）动脉血压的形成（三）动脉血压的形成 在在足够血量足够血量充盈的充盈的前提前提下，

8、由下，由心室收缩心室收缩射血射血（动力）动力）和和外周阻力外周阻力两个根本因素两个根本因素共同作用而形成，其中共同作用而形成，其中大动脉弹性大动脉弹性起缓起缓冲收缩压和维持舒张压冲收缩压和维持舒张压的作用。大动脉的作用。大动脉弹性还使间断的射血变成弹性还使间断的射血变成持续的血流持续的血流。第13页，讲稿共112张，创作于星期三（四）影响动脉血压的因素（四）影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压1 搏出量搏出量 增多增多 升高（明显）升高（明显）升高（不明显）升高（不明显）加大加大 减少减少 降低（明显）降低（明显）降低（不明显）降低（不明显）减小减小2 心

9、率心率 加快加快 升高（不明显）升高（不明显）升高（明显）升高（明显）减小减小 减减 慢慢 降低（不明显）降低（不明显）降低（明显）降低（明显）加大加大3 外周阻力外周阻力 增大增大 升高（不明显）升高（不明显）升高（明显）升高（明显）减小减小 减小减小 降低（不明显）降低（不明显）降低（明显）降低（明显）加大加大4 主大主大A 弹性弹性 降低降低 升高升高 降低降低 加大加大5 循环血量循环血量 增大增大（如补血、补液或使用缩血管药）（如补血、补液或使用缩血管药）升高升高 与血管容积与血管容积 减小减小（如大失血或药物过敏时血管容积增大）（如大失血或药物过敏时血管容积增大）降低降低平平均均充

10、充盈盈压压第14页，讲稿共112张，创作于星期三 收缩压的高低主要反映心脏收缩压的高低主要反映心脏 每搏输出量的多少。每搏输出量的多少。舒张压的高低主要反映外周舒张压的高低主要反映外周 阻力阻力的的大小和心率的快慢，大小和心率的快慢，尤其是前者。尤其是前者。脉搏主要反映动脉弹性。脉搏主要反映动脉弹性。第15页，讲稿共112张，创作于星期三1 1、脉搏波的形成和传播、脉搏波的形成和传播每个心动周期中随心室收缩和舒张，动每个心动周期中随心室收缩和舒张，动脉内压力和容积发生周期性变动，造成脉内压力和容积发生周期性变动，造成动脉管壁的扩张和回缩动脉管壁的扩张和回缩 称动脉称动脉 脉搏，简称脉搏。脉搏，

11、简称脉搏。（五）动脉脉搏（五）动脉脉搏第16页，讲稿共112张，创作于星期三1 1、脉搏波的形成和传播、脉搏波的形成和传播脉搏传导速度与脉搏传导速度与动脉管壁弹性动脉管壁弹性有关。管壁弹性有关。管壁弹性越大，传导速度越慢。主动脉约为越大，传导速度越慢。主动脉约为3-5m/3-5m/s s，较大动脉动脉为，较大动脉动脉为7-10m/s7-10m/s，小动脉为，小动脉为15-15-35m/s35m/s；动脉硬化时，脉搏传导速度；动脉硬化时，脉搏传导速度。（五）动脉脉搏（五）动脉脉搏第17页，讲稿共112张，创作于星期三正常主动脉脉搏图正常主动脉脉搏图主动脉粥样硬化脉搏图主动脉粥样硬化脉搏图主动脉狭

12、窄脉搏图主动脉狭窄脉搏图2 2、脉搏波的描记及其波形、脉搏波的描记及其波形（五）动脉脉搏（五）动脉脉搏上升支：上升支：快速射血期快速射血期A A血压迅速血压迅速A A管壁扩张；管壁扩张；射血阻力大、心输出量少、射血速度慢，上升支射血阻力大、心输出量少、射血速度慢，上升支 速率小，幅度低。速率小，幅度低。下降支：前半段：下降支：前半段：减慢射血期减慢射血期A A血量血量管壁回缩管壁回缩 降中峡：降中峡：主主A A关闭的瞬间。关闭的瞬间。降中波：降中波：心室舒张时心室舒张时A A血返流血返流主主A A根部容积根部容积 后半段：后半段：心室舒张，血液流向外周心室舒张，血液流向外周 A A管壁回缩；管

13、壁回缩；第18页，讲稿共112张，创作于星期三四、静脉血压与静脉回心血量四、静脉血压与静脉回心血量（一）静脉血压（一）静脉血压外周静脉压外周静脉压 ：指各器官静脉的血压。指各器官静脉的血压。平卧位时肘静脉压正常值：平卧位时肘静脉压正常值：0.5-1.4 kpa(5 14cmH0.5-1.4 kpa(5 14cmH2 20)0)第19页，讲稿共112张，创作于星期三中心静脉压中心静脉压 :指右心房和胸腔内大静脉的血压。指右心房和胸腔内大静脉的血压。正常值：正常值：0.4-1.2kpa(4 12cmH0.4-1.2kpa(4 12cmH2 20)0)中心静脉压的高低中心静脉压的高低取决于取决于（或

14、反映或反映）心射血能力和静脉回心血量。心射血能力和静脉回心血量。心射血能力心射血能力 或或V V回心血量回心血量 中心中心V V压压中心中心V V压的测定意义：压的测定意义：判断心功能判断心功能 指导输液指导输液四、静脉血压与静脉血流四、静脉血压与静脉血流（一）静脉血压（一）静脉血压 第20页，讲稿共112张，创作于星期三V V 管腔大，管壁薄，压管腔大，管壁薄，压力低，容易受力低，容易受重力重力、体位体位、跨壁压跨壁压等的影响。等的影响。卧：卧：各处各处VPVP大致相同。大致相同。立：立：各处各处VPVP大不相同。大不相同。心脏水平以上部位的心脏水平以上部位的VPVP较较平卧位低；心脏水平以

15、下平卧位低；心脏水平以下部位的部位的VPVP较平卧位高。较平卧位高。(二二)重力对静脉压的影响重力对静脉压的影响 第21页，讲稿共112张，创作于星期三跨壁压指血液对血管壁的跨壁压指血液对血管壁的压力与管外组织对血管壁的压力与管外组织对血管壁的压力之差。压力之差。跨壁压跨壁压V V充盈充盈V V容积容积管壁塌陷管壁塌陷血流阻力血流阻力；跨壁压跨壁压V V充盈充盈V V容积容积直立不动时，跨壁压大，直立不动时，跨壁压大，V V充充盈，容积盈，容积，比卧位时多容纳，比卧位时多容纳400400600ml600ml血量血量V V回心血回心血(二二)重力对静脉压的影响重力对静脉压的影响 第22页，讲稿共

16、112张，创作于星期三（三）静脉血流（三）静脉血流1 1、静脉对血流的阻力、静脉对血流的阻力 在静脉系统中，微静脉与右心房之间的在静脉系统中，微静脉与右心房之间的压力落差仅约压力落差仅约15 15 mmHgmmHg。可见，。可见，V V对血流的对血流的阻力很小，阻力很小，约占整个体循环总阻力的约占整个体循环总阻力的15%15%。微静脉是微静脉是CapCap后阻力血管后阻力血管。微静脉舒缩微静脉舒缩 CapCap压改变压改变影响血液与组织液间液体影响血液与组织液间液体交换，间接调节循环血量。交换，间接调节循环血量。第23页，讲稿共112张，创作于星期三2 2、影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血

17、量的因素 根据根据Q=P/R Q=P/R，单位时间内静脉回单位时间内静脉回心血量的多少取决于心血量的多少取决于外周静脉压外周静脉压与与中心中心静脉压静脉压之差以及之差以及静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力。凡。凡是影响这三个方面的因素都可影响是影响这三个方面的因素都可影响静静脉回心血量。脉回心血量。第24页，讲稿共112张，创作于星期三2 2、影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素循环血量循环血量或血管容量或血管容量 循环系循环系统平均充盈压统平均充盈压 静脉回流静脉回流心肌收缩力心肌收缩力 搏出量搏出量 射血后心室剩余量射血后心室剩余量 室内压室内压心舒期充盈量心舒期充盈量中心静脉压中心

18、静脉压 静脉回心血量静脉回心血量（1 1）体循环平均充盈压）体循环平均充盈压（2 2）心肌收缩力）心肌收缩力（3 3）骨骼肌的挤压作用）骨骼肌的挤压作用第25页，讲稿共112张，创作于星期三吸气时，胸内负压吸气时，胸内负压 胸腔大胸腔大V V、右心房、右心房扩扩张张 中心中心V V压压 右心静脉回流右心静脉回流呼气时，胸内负压呼气时，胸内负压 胸腔大胸腔大V V、右心房、右心房回位回位中心中心V V压压 右心静脉回流右心静脉回流骨骼肌收缩与舒张交替骨骼肌收缩与舒张交替 挤挤压作用压作用 静脉回流静脉回流（4 4）呼吸运动）呼吸运动（5 5）重力和体位）重力和体位平卧位时，重力对静脉血压、静脉回

19、流影响平卧位时，重力对静脉血压、静脉回流影响不大；站力位时，血液重力使心脏水平以下不大；站力位时，血液重力使心脏水平以下V V扩张，静脉回心血量扩张，静脉回心血量（1 1）体循环平均充盈压）体循环平均充盈压（2 2）心肌收缩力）心肌收缩力（3 3）骨骼肌的挤压作用）骨骼肌的挤压作用2 2、影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素第26页，讲稿共112张，创作于星期三五、微循环五、微循环指从微动脉与微静脉之间的血液循环。指从微动脉与微静脉之间的血液循环。第27页，讲稿共112张，创作于星期三物质交换物质交换 调节血量调节血量微循环的基本功能：微循环的基本功能：五、微循环五、微循环第28页，讲

20、稿共112张，创作于星期三（一）微循环的组成（一）微循环的组成第29页，讲稿共112张，创作于星期三微动脉：微动脉：Cap前阻力血管前阻力血管-“总闸门总闸门”控制整个微循环的血液灌流量；控制整个微循环的血液灌流量；后微动脉、后微动脉、CapCap前括约肌前括约肌：Cap前阻力血管前阻力血管-“分闸门分闸门”控制流经真毛细血管的血流量；控制流经真毛细血管的血流量；真毛细血管：真毛细血管：物质交换部位；物质交换部位；微静脉：微静脉：Cap后阻力血管后阻力血管-“后闸门后闸门”，控制微循环血液的流出，影响控制微循环血液的流出，影响CapCap血压。血压。（一）微循环的组成（一）微循环的组成第30页

21、，讲稿共112张，创作于星期三 血流通路血流通路 经过主要途径经过主要途径 开放情况开放情况 生理功能生理功能1.1.迂回通路迂回通路 真毛细血管真毛细血管 交替开放交替开放 进行物质交换进行物质交换（营养通路）（营养通路）2.2.直捷通路直捷通路 通血毛细血管通血毛细血管 经常开放经常开放 静脉血快速回心静脉血快速回心3.3.动动-静脉短路静脉短路 动动-静静 必要时开放必要时开放 参与调节体温参与调节体温（非营养通路）（非营养通路）脉吻合支脉吻合支 （二）（二）微循环的微循环的血流通路血流通路第31页，讲稿共112张，创作于星期三(三三)微循环的血流动力学微循环的血流动力学毛细血管血压的高

22、低取决于毛细血管前阻力毛细血管血压的高低取决于毛细血管前阻力和后阻力的比值。和后阻力的比值。当比值为当比值为5151时，其平均血压为时，其平均血压为25mmHg25mmHg。比值增大：毛细血管血压降低；比值增大：毛细血管血压降低；比值减小：毛细血管血压升高。比值减小：毛细血管血压升高。Cap A端端:3040mmHg；Cap中段：中段：25mmHg；Cap V端端:1015mmHg。微动脉的微动脉的血流阻力血流阻力最大，最大，血压降落也最大血压降落也最大第32页，讲稿共112张，创作于星期三微循环微循环血流量血流量取决于血管的舒缩活动。取决于血管的舒缩活动。神经、体液调节神经、体液调节血管平滑

23、肌舒缩血管平滑肌舒缩血管血管 口径改变口径改变血流阻力改变血流阻力改变血流量改变。血流量改变。神经调节：神经调节：受受交感缩血管神经交感缩血管神经支配。支配。(微动脉微动脉、后微动脉、微静脉）、后微动脉、微静脉）体液调节：体液调节：全身性缩血管物质：全身性缩血管物质：如肾上腺素、如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素等。去甲肾上腺素、血管紧张素等。局部性舒血管物质：局部性舒血管物质：如如局部代谢产物局部代谢产物 乳酸、乳酸、COCO2 2、H H+、腺苷、缓激肽等。、腺苷、缓激肽等。（四）微循环血流量的调节（四）微循环血流量的调节第33页，讲稿共112张，创作于星期三真真CapCap交替开放的机

24、制：交替开放的机制：全身性缩血全身性缩血管物质作用管物质作用代谢产代谢产物清除物清除 Cap Cap前括前括约肌收缩约肌收缩CapCap血流血流量减少量减少CapCap血流血流量增多量增多CapCap前括约前括约肌舒张肌舒张代谢产代谢产物堆积物堆积（四）微循环血流量的调节（四）微循环血流量的调节20%-35%20%-35%开放开放第34页，讲稿共112张，创作于星期三物质交换的主要方式物质交换的主要方式:跨血管壁交换跨血管壁交换1.1.扩散：扩散：取决于血浆与组织液物质的浓度差、取决于血浆与组织液物质的浓度差、CapCap的通的通透性及有效交换面积等。透性及有效交换面积等。COCO2 2、O

25、O2 2跨膜扩散跨膜扩散/一些离一些离子和葡萄糖等子和葡萄糖等CapCap孔隙可通过。孔隙可通过。2.2.滤过和重吸收：滤过和重吸收：由静水压和胶体渗透压的不等所造由静水压和胶体渗透压的不等所造成液体（主要是水份）从成液体（主要是水份）从血管内血管内血管外血管外的移动称的移动称为为滤过滤过；从；从血管外血管外血管内血管内的移动称为的移动称为重吸收重吸收。3.3.吞饮：吞饮：大分子物质如血浆蛋白；大分子物质如血浆蛋白；CaPCaP内皮细胞膜运动；内皮细胞膜运动；需耗能需耗能 ；(五五)血液和组织液之间的物质交换血液和组织液之间的物质交换 第35页，讲稿共112张，创作于星期三六、组织液的生成及其

26、影响因素六、组织液的生成及其影响因素第36页，讲稿共112张，创作于星期三生成生成回流回流A端端V端端 Cap（一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流第37页，讲稿共112张，创作于星期三Cap血血压压血浆胶体血浆胶体渗透压渗透压组织液胶组织液胶体渗透压体渗透压组织液静水压组织液静水压有效滤过压有效滤过压=（CapCap血血压压+组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）（一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流第38页，讲稿共112张，创作于星期三 A端端 Pf=（30+15）-（25+10）=+10mmHg V端端 P

27、f=（12+15）-（25+10）=-8 mmHg A 端端 Pf为正值，液体滤出而成组织液；为正值，液体滤出而成组织液；V 端端 Pf为负值，组织液回流入为负值，组织液回流入Cap。生成生成回流回流A端端V端端 Cap+2mmHg?（一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流第39页，讲稿共112张，创作于星期三生成生成回流回流A端端V端端 Cap 淋巴管淋巴管(10mmHg)(8mmHg)(2mmHg)（一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流第40页，讲稿共112张，创作于星期三（二）影响组织液生成的因素（二）影响组织液生成的因素第41页，讲稿共112张，创作于星期三（二）影响

28、组织液生成的因素（二）影响组织液生成的因素 1.Cap1.Cap血压血压 CapCap压压 组织液生成组织液生成 如右心衰、炎症如右心衰、炎症 2.2.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 如肾疾病蛋白尿或肝疾病蛋白质合如肾疾病蛋白尿或肝疾病蛋白质合 成减少或营养不良蛋白质摄取不够成减少或营养不良蛋白质摄取不够 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 组织液生成组织液生成第42页，讲稿共112张，创作于星期三3.Cap3.Cap通透性通透性 如如 烧伤、过敏烧伤、过敏 Cap Cap 通透性通透性 血浆蛋白滤出血浆蛋白滤出 组织组织 液胶体渗透压液胶体渗透压 组织液生成组织液生成 4.4.淋巴回流淋巴回流 如淋

29、巴管病变或肿物压迫如淋巴管病变或肿物压迫 淋巴回流受阻淋巴回流受阻 组织液滞留组织液滞留（二）影响组织液生成的因素（二）影响组织液生成的因素第43页，讲稿共112张，创作于星期三第44页，讲稿共112张，创作于星期三毛细淋巴管毛细淋巴管 大淋巴管大淋巴管 胸导管右淋巴胸导管右淋巴管管 左、右锁骨下静脉左、右锁骨下静脉七、淋巴七、淋巴液的生成与回流液的生成与回流组织液进入毛细淋巴管成为淋巴液。组织液进入毛细淋巴管成为淋巴液。生成动力生成动力:组织液与淋巴组织液与淋巴液压力差液压力差 外周组织及肌外周组织及肌肉压迫肉压迫+按摩按摩促进回流促进回流 120ml/h120ml/h单向活瓣单向活瓣第45

30、页，讲稿共112张，创作于星期三淋巴管中淋巴管中的淋巴液的淋巴液 血管血管内血浆内血浆 组织间隙组织间隙中的组织液中的组织液 淋巴循环的意义淋巴循环的意义:1.1.回收组织液中的蛋白质（回收组织液中的蛋白质（195g/195g/天）天）2.2.调节血浆与组织液之间的液体平衡调节血浆与组织液之间的液体平衡 3.3.运输脂肪及其它营养物质运输脂肪及其它营养物质 4.4.淋巴结的防御和免疫功能淋巴结的防御和免疫功能 七、淋巴七、淋巴液的生成与回流液的生成与回流第46页，讲稿共112张，创作于星期三第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节内容内容纲要纲要一、神经调节一、神经调节二、体液调节二、体

31、液调节三、局部血流调节三、局部血流调节四、动脉血压的短期和长期调节四、动脉血压的短期和长期调节五、社会心理因素对心血管活动的影响五、社会心理因素对心血管活动的影响第47页，讲稿共112张，创作于星期三一、神经调节一、神经调节（一）心脏和血管的（一）心脏和血管的N N支配支配（二）心血管中枢（二）心血管中枢 （三）心血管反射（三）心血管反射第48页，讲稿共112张，创作于星期三（一）心脏和血管的（一）心脏和血管的N N支配支配1 1、心脏的、心脏的N N支配支配（1 1）心交感）心交感N N及其作用及其作用第49页，讲稿共112张，创作于星期三 脊髓脊髓T T1-51-5 ACh+ACh+节后神

32、经元节后神经元N N1 1R RNE+NE+心肌细胞心肌细胞1 1R R 1 1、心脏的、心脏的N N支配支配（1 1）心交感）心交感N N及其作用及其作用（一）心脏和血管的（一）心脏和血管的N N支配支配第50页，讲稿共112张，创作于星期三作用：作用：心交感心交感N N末梢释放末梢释放NENE与与心肌细胞膜上的心肌细胞膜上的1 1R R结合结合腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶cAMPcAMP细胞细胞膜和膜和肌质肌质网网对对CaCa+通透性通透性 CaCa+内流和释放内流和释放心率加心率加快、心肌收缩力加强、传导速度加快（称快、心肌收缩力加强、传导速度加快（称正性正性变时、变力、变传导作用变时、变力

33、、变传导作用）心输出量增多，心输出量增多，血压升高。血压升高。（普奈洛尔（普奈洛尔-1 1R R阻断剂）阻断剂）（一）心脏和血管的（一）心脏和血管的N N支配支配1 1、心脏的、心脏的N N支配支配（1 1）心交感）心交感N N及其作用及其作用第51页，讲稿共112张，创作于星期三作用机制作用机制正性变时作用的机制：正性变时作用的机制：窦房结窦房结P P细胞细胞4 4期内向电流期内向电流IfIf 4 4期自动去极速度期自动去极速度自律性自律性心率心率正性变传导作用的机制：正性变传导作用的机制：-NE+NE+1 1R R-细胞膜及肌质网细胞膜及肌质网CaCa+通透性通透性肌质肌质CaCa+收缩收

34、缩传导传导 收缩更同步收缩更同步糖元分解糖元分解 能量能量 心肌活动心肌活动肌钙蛋白与肌钙蛋白与CaCa+亲和力亲和力释放释放CaCa+钙泵钙泵 贮存贮存CaCa+舒张舒张正性变力作用的机制：正性变力作用的机制：房室交界慢反应细胞房室交界慢反应细胞0 0期期CaCa+内流内流 0 0期去极速度和幅期去极速度和幅度度 传导传导第52页，讲稿共112张，创作于星期三（2 2）心迷走）心迷走N N及其作用及其作用（一）心脏和血管的（一）心脏和血管的N N支配支配1 1、心脏的、心脏的N N支配支配第53页，讲稿共112张，创作于星期三 延髓背核、疑核延髓背核、疑核 Ach+Ach+神经节神经节N N

35、1 1R R Ach+Ach+心肌细胞心肌细胞MRMR（一）心脏和血管的（一）心脏和血管的N N支配支配1 1、心脏的、心脏的N N支配支配（2 2）心迷走）心迷走N N及其作用及其作用第54页，讲稿共112张，创作于星期三 作用：作用：心迷走心迷走N N末梢释放末梢释放Ach,Ach,与与心肌细胞膜上的心肌细胞膜上的MRMR结结合合抑制腺苷酸环化酶抑制腺苷酸环化酶cAMPcAMP细胞细胞膜膜对对K K+通透性通透性K K+外流外流引起心率减慢心肌收缩力引起心率减慢心肌收缩力减弱减弱 、传导速度减慢（称、传导速度减慢（称负性变时、变力、变负性变时、变力、变传导作用传导作用）心输出量减少血压降低

36、心输出量减少血压降低。（阿托阿托品品-MR-MR阻断剂）阻断剂）（一）心脏和血管的（一）心脏和血管的N N支配支配1 1、心脏的、心脏的N N支配支配（2 2）心迷走）心迷走N N及其作用及其作用第55页，讲稿共112张，创作于星期三作用机制作用机制负负性变时作用的机制：性变时作用的机制：P P细胞细胞3 3期期K K+外流外流最大复极电位最大复极电位4 4期期I IK K衰减慢衰减慢自动去极速度自动去极速度 自律性自律性心率心率AchAch抑制抑制4 4期内向电流期内向电流IfIf4 4期自动去极速度期自动去极速度 负负性变传导作用的机制：性变传导作用的机制：-Ach+MRAch+MR-K+

37、K+外流外流2 2期缩短期缩短CaCa+内流内流 AchAch直接抑制直接抑制CaCa+通道通道CaCa+内流内流肌质肌质CaCa+收缩收缩 MRMR兴奋兴奋抑制腺苷酸环化酶抑制腺苷酸环化酶cAMPcAMP肌质网释放肌质网释放CaCa+负负性变力作用的机制：性变力作用的机制：AchAch直接抑制直接抑制CaCa+通道通道房室交界慢反应细胞房室交界慢反应细胞0 0期期CaCa+内流内流 0 0期去极速度和幅度期去极速度和幅度 传导传导第56页，讲稿共112张，创作于星期三（3 3）支配心脏的肽能神经元支配心脏的肽能神经元（一）心脏和血管的（一）心脏和血管的N N支配支配1 1、心脏的、心脏的N

38、N支配支配神经肽神经肽Y Y血管活性肠肽血管活性肠肽降钙素基因相关肽降钙素基因相关肽阿片肽阿片肽第57页，讲稿共112张，创作于星期三心心交交感感神神经经 正正性性作作用用心心迷迷走走神神经经 负负性性作作用用 第58页，讲稿共112张，创作于星期三2 2、血管的神经支配、血管的神经支配（1 1）缩血管神经纤维）缩血管神经纤维第59页，讲稿共112张，创作于星期三2 2、血管的神经支配、血管的神经支配（1 1）缩血管神经纤维）缩血管神经纤维体内绝大多数血管只受体内绝大多数血管只受交感缩血管纤维交感缩血管纤维支配支配T T1 1-L-L3 3 Ach+Ach+神经节神经节N N1 1R R NE

39、+NE+血管平滑肌血管平滑肌RR分布密度：分布密度：皮肤血管皮肤血管 骨骼肌及内脏血骨骼肌及内脏血管管 冠脉及脑血管冠脉及脑血管A V口径愈细，分布密度愈高口径愈细，分布密度愈高(Cap除外）除外）第60页，讲稿共112张，创作于星期三作用效应：作用效应：器官器官血流阻力增大，血流阻力增大，血流量减少血流量减少；前前/后阻力比值增大，后阻力比值增大，CapCap压降低，组织液生压降低，组织液生成减少而重吸收增多；成减少而重吸收增多；静脉收缩，回心血量增多；静脉收缩，回心血量增多；BPBP升高升高，血液重新分配血液重新分配。交感缩血管纤维作用：交感缩血管纤维作用：NE+R NE+R 血管平滑肌收

40、缩血管平滑肌收缩外周阻力增大外周阻力增大血压升高血压升高（+2 2R R血管平滑肌舒张，但作用弱）血管平滑肌舒张，但作用弱）2 2、血管的神经支配、血管的神经支配（1 1）缩血管神经纤维）缩血管神经纤维血管缩舒取决于该血管缩舒取决于该NfNf传出冲动的多少传出冲动的多少（即兴奋的程度）安（即兴奋的程度）安静时约静时约1-31-3次次/秒秒交感交感缩缩血管血管紧张紧张第61页，讲稿共112张，创作于星期三（2 2）舒血管神经纤维）舒血管神经纤维2 2、血管的神经支配、血管的神经支配（1 1）缩血管神经纤维）缩血管神经纤维交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维 动物骨骼肌血管动物骨骼肌血管 ACh.

41、MRACh.MR副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维 脑、肝、外生殖器等血管脑、肝、外生殖器等血管 ACh.MRACh.MR脊髓背根舒血管神经纤维脊髓背根舒血管神经纤维 皮肤伤害性感觉传入纤维分支皮肤伤害性感觉传入纤维分支 组胺组胺?P?P物质物质?ATP?ATP?血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元 肠道副交感神经纤维肠道副交感神经纤维 ACh+VIPACh+VIP第62页，讲稿共112张，创作于星期三（二）心血管中枢（二）心血管中枢 指指中枢神经系统中枢神经系统中与心血管反射有中与心血管反射有关的神经元胞体集中的部位。关的神经元胞体集中的部位。位于中枢各级，各有不同功能，又互位于中枢各

42、级，各有不同功能，又互相密切联系。相密切联系。第63页，讲稿共112张，创作于星期三1 1、延髓心血管中枢、延髓心血管中枢 -心血管活动的基本中枢心血管活动的基本中枢 缩血管区缩血管区 延髓头端腹外侧区延髓头端腹外侧区引起心引起心 交感紧张、交感缩血管紧张交感紧张、交感缩血管紧张 舒血管区舒血管区 延髓尾端腹外侧区延髓尾端腹外侧区抑制缩抑制缩 血管区的活动血管区的活动心抑制区心抑制区 延髓背核、疑核延髓背核、疑核引起心迷引起心迷 (心迷走中枢心迷走中枢)走紧张走紧张传入传入N N接替站接替站 孤束核孤束核第64页，讲稿共112张，创作于星期三图4-27 压力感受性反射的主要途径与递质示意图rV

43、LM:延髓头端腹外侧区；cVLM:延髓尾端腹外侧区；NTS:孤束核；AMB:疑核；IML:脊髓中间外侧柱；SON:视上核；PVN:室旁核；LC:蓝斑；:舌咽神经；:迷走神经；EAA:兴奋性氨基酸；GABA:-氨基丁酸；AVP:血管升压素 AchAch缩血管区缩血管区（心交感、交感（心交感、交感缩血管紧张）缩血管紧张）EAAEAANENE心脏与血管心脏与血管GABAGABA舒血管区舒血管区传入神经接替站传入神经接替站心抑制区心抑制区AchAchAchAch 延髓是心血管延髓是心血管活动的基本中枢活动的基本中枢心交感心交感N、交感、交感缩血管缩血管N心迷走心迷走N第65页，讲稿共112张，创作于星

44、期三心血管中枢经常发放心血管中枢经常发放 一定频率的冲动，一定频率的冲动，通过各自的传出通过各自的传出N N调节心和血管的活动，调节心和血管的活动，称称心血管中枢紧张性活动心血管中枢紧张性活动。1 1、延髓心血管中枢、延髓心血管中枢 -心血管活动的基本中枢心血管活动的基本中枢2 2、延髓以上的心血管中枢、延髓以上的心血管中枢 延髓以上的延髓以上的脑干、大脑、小脑、下脑干、大脑、小脑、下丘脑等对心血管活动和机体其他功丘脑等对心血管活动和机体其他功能能起复杂的调节、整合的作用。起复杂的调节、整合的作用。第66页，讲稿共112张，创作于星期三（三）心血管反射（三）心血管反射1 1、颈、颈A A窦和主

45、窦和主A A弓压力感受性反射弓压力感受性反射 血压变化经压力感受器等反射弧活动而血压变化经压力感受器等反射弧活动而维持血压于稳态的反射称维持血压于稳态的反射称压力感受性反射压力感受性反射。afferent fiberefferent fiber压力压力R心血管心血管BPBP中中枢枢第67页，讲稿共112张，创作于星期三（1）压力感受器：）压力感受器：压力感受器压力感受器压力感受器压力感受器第68页，讲稿共112张，创作于星期三压力感受器的传压力感受器的传入冲动频率与入冲动频率与A A管管壁扩张度壁扩张度(BP)(BP)成成正变关系。正变关系。Intrasinusal pressure(mmHg

46、)Firing of carotid sinus nerve(imp/s)（1）压力感受器：）压力感受器：第69页，讲稿共112张，创作于星期三（减压神经）（减压神经）压力感受器压力感受器压力感受器压力感受器(2)(2)传入神经及其与中枢的联系：传入神经及其与中枢的联系：第70页，讲稿共112张，创作于星期三(2)(2)传入神经及其与中枢的联系：传入神经及其与中枢的联系：颈颈A窦压力窦压力R主主A弓压力弓压力R延延髓髓孤孤束束核核延髓延髓心抑制区心抑制区延髓延髓缩血管区缩血管区延髓延髓舒舒血管区血管区+-+第71页，讲稿共112张，创作于星期三 +-颈颈A窦压窦压力力R+主主A弓压弓压力力R+

47、孤孤束束核核心心抑抑制制区区缩缩血血管管区区舒舒血血管管区区(3)(3)反射效应：反射效应：延髓延髓心迷走心迷走N N脊脊髓髓交感缩血交感缩血管管N N心交感心交感N N心心脏脏血血管管心负性变时心负性变时变力变传导变力变传导心输出量心输出量血血压压降降低低血管舒张，外周阻力血管舒张，外周阻力血血压压升升高高+反之？反之？第72页，讲稿共112张，创作于星期三压力感受器对压力感受器对急性、博动性急性、博动性血压变化敏感，血压变化敏感，而对平稳的非而对平稳的非博动性的血压博动性的血压变化不敏感。变化不敏感。（4 4）压力感受性反射的生理意义）压力感受性反射的生理意义 维持血压的维持血压的稳态稳态

48、,又称又称稳压反射稳压反射。该反射在动。该反射在动脉血压的长期调节中并不起重要作用。脉血压的长期调节中并不起重要作用。第73页，讲稿共112张，创作于星期三压力感受性反射的重调定：压力感受性反射的重调定：在慢性高、低血压患者中，压力感受性在慢性高、低血压患者中，压力感受性反射功能曲线右上或左下移位的现象。反射功能曲线右上或左下移位的现象。第74页，讲稿共112张，创作于星期三2 2、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多 调节心血管活动的心肺感受器。调节心血管活动的心肺感受器。其传入神经行走于迷走神经干内，

49、少数经其传入神经行走于迷走神经干内，少数经 交感神经进入中枢。交感神经进入中枢。适宜刺激：适宜刺激：牵张刺激牵张刺激 化学物质化学物质 大多数心肺感受器受刺激时引起的效应是大多数心肺感受器受刺激时引起的效应是 交感紧张减弱，心迷走紧张加强，导致心交感紧张减弱，心迷走紧张加强，导致心 率减慢、心输出量减少、总外周阻力降低率减慢、心输出量减少、总外周阻力降低 故动脉血压下降。故动脉血压下降。第75页，讲稿共112张，创作于星期三3 3、颈、颈A A体和主体和主A A体化学感受性反射体化学感受性反射第76页，讲稿共112张，创作于星期三肋间肋间N颈颈A A体化体化学学R+主主A A体化体化学学R+孤

50、孤束束核核延延髓髓呼呼吸吸中中枢枢延延髓髓心心血血管管中中枢枢脊脊髓髓心率心率心输出量心输出量冠脉舒骨冠脉舒骨骼肌及腹脏血管缩、骼肌及腹脏血管缩、肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素；外周阻力外周阻力心输出量心输出量PCOPCO2 2HH+POPO2 2 膈膈N呼吸肌呼吸肌活动活动呼呼吸吸深深快快心率心率心输出量心输出量外周外周阻力阻力BPBP直接作用直接作用（实验）（实验）间接作用间接作用（整体）（整体）3 3、颈、颈A A体和主体和主A A体化学感受性反射体化学感受性反射第77页，讲稿共112张，创作于星期三 意义：意义：在低氧、窒息、在低氧、窒息、失血、失血、A A压过压过低、酸中毒时，才对心血