规范输血相关制度精选PPT.ppt
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1、关于规范输血相关制度第1页,讲稿共52张,创作于星期三输血安全制度及流程输血安全制度及流程 1.输血前,由两名医护人员共同执行输血前,由两名医护人员共同执行“三查八对三查八对”。(三查:查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完(三查:查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整;八对:对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉整;八对:对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量)。对昏迷、意识模糊配血试验结果、血制品种类、剂量)。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者姓名、血或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血
2、日期、血液有无凝块、溶血、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。核对无误后,双方签名。袋有无破损等。核对无误后,双方签名。第2页,讲稿共52张,创作于星期三2.取血后在取血后在30分钟内输入;输血时,两名医护人分钟内输入;输血时,两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单及血袋再次核对,员持受血者病历、交叉配血报告单及血袋再次核对,核对无误后,开始输注。核对无误后,开始输注。3.输血应遵照医嘱,严格进行无菌操作技术,将血输血应遵照医嘱,严格进行无菌操作技术,将血液或血液成分用标准输血器进行输注。液或血液成分用标准输血器进行输注。4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免强
3、烈震荡,输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免强烈震荡,血液内不得加入药物。血液内不得加入药物。第3页,讲稿共52张,创作于星期三5.连续输注不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,连续输注不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净,再接下一用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净,再接下一袋血液继续输注。袋血液继续输注。6.输血应遵循先慢后快的原则,根据患者病情和输血应遵循先慢后快的原则,根据患者病情和年龄调整输注速度。输血开始,应观察患者年龄调整输注速度。输血开始,应观察患者5-10分分钟,无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无钟,无异常方可离开。输血过程中必须严
4、密观察有无输血不良反应,发现异常及时通知医生处理。输血不良反应,发现异常及时通知医生处理。第4页,讲稿共52张,创作于星期三7.输血后,认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血输血后,认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留袋保留24小时,交叉配血报告单贴在病历中保存。小时,交叉配血报告单贴在病历中保存。8.血液送达病房后应在血液送达病房后应在2-4小时之内输用,不得自行贮小时之内输用,不得自行贮血。血。9.如有输血不良反应,应记录反应情况,并将原袋如有输血不良反应,应记录反应情况,并将原袋余血送至输血科查明原因。余血送至输血科查明原因。第5页,讲稿共52张,创作于星期三输血流程:输血流程:建立
5、静脉通路(严格无菌操作建立静脉通道)建立静脉通路(严格无菌操作建立静脉通道)输血前核对病历、输血记录单、血袋(核输血前核对病历、输血记录单、血袋(核对方式:一人持病历、输血记录单,另一人持血袋,逐项唱票式核对,另交叉重复一遍核对方式:一人持病历、输血记录单,另一人持血袋,逐项唱票式核对,另交叉重复一遍核对内容:患者姓名、床号、住院号、血型(包括对内容:患者姓名、床号、住院号、血型(包括Rh血型)、血液品种、剂量、血袋编号、血型)、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期)交叉配血实验结果、血液有效期)洗手,至患者床边洗手,至患者床边输血时核对:患者、床号、输血时核对:患者、床号、
6、住院号、腕带、输血单、病历、血袋(两人携带病历、输血单、输血用具和血液住院号、腕带、输血单、病历、血袋(两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品制品推治疗车推治疗车)接血袋:确认通畅、消毒(严格执行两人核对)接血袋:确认通畅、消毒(严格执行两人核对)调节调节滴数,滴数,20滴滴/min(确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口,将输血器针头拔(确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口,将输血器针头拔出,插入血袋入口,血袋挂于输液架上)出,插入血袋入口,血袋挂于输液架上)输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡床头卡(输血单必须双签名)(输血单必须双
7、签名)签名:输血单、输液单、临时医嘱(严格执行签名:输血单、输液单、临时医嘱(严格执行两人核对:核对内容同输血前核对)两人核对:核对内容同输血前核对)15min再次调节滴数(成人再次调节滴数(成人4060滴滴/min,休克患者适当加快,儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢)休克患者适当加快,儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢)输血结束冲输血结束冲洗(输血结束后,继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完;血依按要洗(输血结束后,继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完;血依按要求处理)求处理)观察与记录(记录输血起始与结束时间、速度、输注量、输注是否通观察与记录(记录输血起始与结束
8、时间、速度、输注量、输注是否通畅、是否发生不良反应、患者主诉等,将输血记录单放入病历)畅、是否发生不良反应、患者主诉等,将输血记录单放入病历)第6页,讲稿共52张,创作于星期三 临床输血护理管理制度临床输血护理管理制度 为保障我院血液质量,确保临床用血安全,规范临为保障我院血液质量,确保临床用血安全,规范临床用血行为,特制定本制度。床用血行为,特制定本制度。一、临床科室接到检验科的通知后,护士必须持用一、临床科室接到检验科的通知后,护士必须持用临临床用血申请单床用血申请单、交叉配血单交叉配血单并携带取血箱到输血并携带取血箱到输血科取血。无特殊情况一次只取一个患者的血,避免血液震动,科取血。无特
9、殊情况一次只取一个患者的血,避免血液震动,以防红细胞破裂。以防红细胞破裂。二、取血时检输血科和护士要双人核对,并认真核对二、取血时检输血科和护士要双人核对,并认真核对临床用血申请单临床用血申请单、交叉配血单交叉配血单和血袋资料信息,和血袋资料信息,确保信息完整一致。确保信息完整一致。第7页,讲稿共52张,创作于星期三三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。四、取血后要迅速将血液放入取血箱内,迅速回病房,四、取血后要迅速将血液放入取血箱内,迅速回病房,不得中途停留。不得中途停留。五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单、血五、血液到达病房后要双人核对交叉
10、配血报告单、血型化验单,严格执行型化验单,严格执行“三查八对三查八对”,准确无误后,方可输,准确无误后,方可输入。入。六、护士从输血科取回血液后,需六、护士从输血科取回血液后,需30分钟内进行输血,分钟内进行输血,原则上原则上4小时内输注完成,严禁血液在科室长时间摆放、小时内输注完成,严禁血液在科室长时间摆放、不输,违者需上报护理部对责任人进行处理。对造成医不输,违者需上报护理部对责任人进行处理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。疗事故的按照医院相关制度处理。第8页,讲稿共52张,创作于星期三七、血液一经启封不可再退回输血科,输入冷藏血液时,七、血液一经启封不可再退回输血科,输入冷藏血液时
11、,不可加温,输血前应将血袋轻摇不可加温,输血前应将血袋轻摇4-5次,避免激烈震荡,次,避免激烈震荡,血液内不得加入其它药物,如含钙、酸、碱性药品。稀血液内不得加入其它药物,如含钙、酸、碱性药品。稀释只能用释只能用0.9%生理盐水。生理盐水。八、输血过程中应先慢后快,观察八、输血过程中应先慢后快,观察15min无不良反无不良反应后,再根据病情和年龄调整输血速度,严密观察受应后,再根据病情和年龄调整输血速度,严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应立即减慢血者有无输血不良反应,如出现异常情况应立即减慢或停止输血,并及时报告值班医师和输血科,保留静或停止输血,并及时报告值班医师和输血科,保留
12、静脉通畅,配合医师及时处理,并封存输血袋、输血器脉通畅,配合医师及时处理,并封存输血袋、输血器等,输血反应单送检,做好记录。等,输血反应单送检,做好记录。第9页,讲稿共52张,创作于星期三九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录输血起始九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息,发现输血反应要时间、结束时间、有无不反应与基本信息,发现输血反应要迅速报告值班医师处理,并通知检验科。督促医生填写迅速报告值班医师处理,并通知检验科。督促医生填写“输输血不良反应回报单血不良反应回报单”交输血科。交输血科。十、取血箱要存放在科室固定显眼的位置,每日必须十、取
13、血箱要存放在科室固定显眼的位置,每日必须有消毒记录并签名。有消毒记录并签名。十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血报告单备注栏十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血报告单备注栏内,如果备注栏内有输血科填写的内容,不得粘贴在书写内内,如果备注栏内有输血科填写的内容,不得粘贴在书写内容。容。第10页,讲稿共52张,创作于星期三静脉血标本的采集技术操作规范静脉血标本的采集技术操作规范 一、目标一、目标 遵医嘱准确为患者采集静脉血标本,操作规范,确遵医嘱准确为患者采集静脉血标本,操作规范,确保患者安全。保患者安全。第11页,讲稿共52张,创作于星期三二、规范要求二、规范要求(一)严格执行身份识别及查对
14、制度,符合无菌技术、(一)严格执行身份识别及查对制度,符合无菌技术、标准预防原则。标准预防原则。(二)评估患者的病情、静脉情况,准备用物。若患(二)评估患者的病情、静脉情况,准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血。者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血。(三)告知患者(三)告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。家属采血的目的及采血前后的注意事项。第12页,讲稿共52张,创作于星期三(四)协助患者取舒适体位。(四)协助患者取舒适体位。(五)采血后指导患者按压穿刺点(五)采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟,勿揉,分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间。凝血
15、机制差的患者适当延长按压时间。(六)按要求正确处理血标本,尽快送检。(六)按要求正确处理血标本,尽快送检。第13页,讲稿共52张,创作于星期三 三、结果标准三、结果标准(一)患者(一)患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。满意。(二)护士操作过程规范、准确。(二)护士操作过程规范、准确。(三)采取标本方法正确,标本不发生溶血,抗(三)采取标本方法正确,标本不发生溶血,抗凝标本无凝血,符合检验要求。凝标本无凝血,符合检验要求。第14页,讲稿共52张,创作于星期三 标本采集管理制度及查对流程标本采集管理制度及查对流程1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。护
16、士应掌握各种标本的正确采集方法。2.标本采集严格遵照医嘱执行。标本采集严格遵照医嘱执行。3.严格执行查对制度,医嘱和检验单逐项核对无误后,严格执行查对制度,医嘱和检验单逐项核对无误后,方可执行。方可执行。4.认真核对化验单内容,包括患者科别、姓名、年龄、认真核对化验单内容,包括患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院号(门诊号)以及检验项目等。性别、床号、住院号(门诊号)以及检验项目等。第15页,讲稿共52张,创作于星期三 5.根据检验项目正确选择标本容器,如空白试管、抗凝根据检验项目正确选择标本容器,如空白试管、抗凝管等;检查容器有无破损、裂痕;容器标签上注明患者科别、管等;检查容器有无破损、
17、裂痕;容器标签上注明患者科别、床号、姓名、住院号(门诊号)等。床号、姓名、住院号(门诊号)等。6.标本采集时携带检验单再次核对标本采集时携带检验单再次核对,护士和患者共同确护士和患者共同确认患者身份、检验项目、标本采集量以及标本容器是否吻认患者身份、检验项目、标本采集量以及标本容器是否吻合,严格执行合,严格执行“一人一架一人一架”。7.输血、配血抽取标本时,必须两人核对后抽取并输血、配血抽取标本时,必须两人核对后抽取并签名。签名。第16页,讲稿共52张,创作于星期三 8.不得在输液的同侧手臂或中心静脉管道采血,以不得在输液的同侧手臂或中心静脉管道采血,以免血液被稀释或输入的液体影响测定结果,若
18、两侧手臂免血液被稀释或输入的液体影响测定结果,若两侧手臂同时进行输液,应选择输液穿刺点的远心端采血。同时进行输液,应选择输液穿刺点的远心端采血。9.标本采集后及时交送检人员统一送检。标本采集后及时交送检人员统一送检。10.建立标本送检登记本,有接收部门人员签字确认。建立标本送检登记本,有接收部门人员签字确认。第17页,讲稿共52张,创作于星期三 流程:流程:了解检验目的,掌握正确的采集方法了解检验目的,掌握正确的采集方法 遵医嘱执行遵医嘱执行查对查对 无误后执行,根据检验目的及要求选择容器,无误后执行,根据检验目的及要求选择容器,其外标签标明患者信息其外标签标明患者信息 携检验单再次核对,护士
19、和携检验单再次核对,护士和患者共同确认患者共同确认 执行查对制度,遵守无菌技术及标执行查对制度,遵守无菌技术及标准预防措施,保证检验结果准确性准预防措施,保证检验结果准确性 输血、配血标输血、配血标本两人核对,注明抽取时间并双签名本两人核对,注明抽取时间并双签名 立即送检,立即送检,以免影响检验结果,特殊标本注明采集时间以免影响检验结果,特殊标本注明采集时间第18页,讲稿共52张,创作于星期三 输血安全操作程序输血安全操作程序 1.临床医师根据患者病情需要,认真填写临床医师根据患者病情需要,认真填写临床输血申临床输血申请单请单,与患者或授权监护人说明输血的目的、风,与患者或授权监护人说明输血的
20、目的、风险、利害关系后,签署险、利害关系后,签署输血治疗知情同意书输血治疗知情同意书,由,由护士核对患者资料后采集抗凝血样送输血科(血库)护士核对患者资料后采集抗凝血样送输血科(血库)备血。备血。2.输血科(血库)采用输血科(血库)采用“双标本双标本”,即用于血型鉴定的标,即用于血型鉴定的标本不用于配血,配血标本保证与血型鉴定结果准确无误并本不用于配血,配血标本保证与血型鉴定结果准确无误并符合配血要求。符合配血要求。第19页,讲稿共52张,创作于星期三 3.护士需持取血单到输血科(血库)取血,与输血科护士需持取血单到输血科(血库)取血,与输血科(血库)人员核对相关内容:(血库)人员核对相关内容
21、:患者姓名、科室、床号、血型;患者姓名、科室、床号、血型;血袋编号、血型、品种、剂量、采血日期、有效期;血袋编号、血型、品种、剂量、采血日期、有效期;血液外观检查:标签完整性、供血单位、条形码、血袋完血液外观检查:标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块,血液颜色有无异常、有无溶血等;整性、有无明显凝块,血液颜色有无异常、有无溶血等;交叉配血试验结果。交叉配血试验结果。以上核对完成后,发、取血人员共同签字后血液进行移交。以上核对完成后,发、取血人员共同签字后血液进行移交。第20页,讲稿共52张,创作于星期三 4.血液自输血科(血库)取出后,运输过程中勿剧血液自输血科(血库)取出后
22、,运输过程中勿剧烈震动,以免红细胞破坏引起溶血。烈震动,以免红细胞破坏引起溶血。5.输血前由两名护士对以上第二条内容再次无误后输血前由两名护士对以上第二条内容再次无误后备输。备输。6.至患者床边输血时,再次核对前述内容,呼唤患者至患者床边输血时,再次核对前述内容,呼唤患者姓名以确认患者身份。如果患者处于昏迷、意识模糊或姓名以确认患者身份。如果患者处于昏迷、意识模糊或语音障碍时,需要与语音障碍时,需要与 其近亲属共同进行确认,并确认其近亲属共同进行确认,并确认患者手腕上患者手腕上标识。标识。第21页,讲稿共52张,创作于星期三 7.核对及检查无误后,两名护士签字,遵照医嘱,将血核对及检查无误后,
23、两名护士签字,遵照医嘱,将血液轻轻混匀后,严格按照无菌操作技术将血液或血液成液轻轻混匀后,严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。分用标准输血器输给患者。8.输血通道应为独立通道,不得同时加入任何药物一同输注输血通道应为独立通道,不得同时加入任何药物一同输注。如输注不同供血者的血液,应用生理盐水冲净输血器后,。如输注不同供血者的血液,应用生理盐水冲净输血器后,再输另一袋血液。再输另一袋血液。第22页,讲稿共52张,创作于星期三 9.输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,每分钟要慢,每分钟约分钟约15-20滴,并严密观察病情变化,
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