药剂科调剂学含中药调剂精选PPT.ppt
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1、关于药剂科调剂学含中药调剂第1页,讲稿共55张,创作于星期三什么叫调剂学什么叫调剂学?任 务研究和指导药品正确合理使用目 的安全,高效的药学服务根据医生的处方或者医嘱,调配药品或者制成外观适宜,方便投药,能够发挥预期疗效的剂型发给患者,并进行用药交代,回答患者咨询过程的服务过程狭 义第2页,讲稿共55张,创作于星期三医院药学临床药学药事管理调剂学第3页,讲稿共55张,创作于星期三调剂学的现状三 个 层 次单纯提供服务知识技术服务知识技术服务+科研教学第4页,讲稿共55张,创作于星期三医院药学医院药学调剂学与其他学科的关系调剂学调剂学医院药学第5页,讲稿共55张,创作于星期三调剂学临床药学临床药
2、学调剂学调剂学药剂学调剂学药剂学第6页,讲稿共55张,创作于星期三调剂学社会药学经济伦理立法管理调剂学第7页,讲稿共55张,创作于星期三调剂学的分类第8页,讲稿共55张,创作于星期三处方及处方调配第9页,讲稿共55张,创作于星期三学习目标学习目标l知识目标知识目标掌握处方的内容、处方制度及处方调剂的基本程序掌握处方的内容、处方制度及处方调剂的基本程序熟悉处方的种类及处方调剂的注意事项熟悉处方的种类及处方调剂的注意事项了解处方的意义了解处方的意义l能力目标能力目标准确调剂处方,把好处方质量关,促进合理用药,保障医准确调剂处方,把好处方质量关,促进合理用药,保障医疗安全疗安全熟悉处方的调配程序及注
3、意事项。熟悉处方的调配程序及注意事项。第10页,讲稿共55张,创作于星期三二、处方的意义二、处方的意义法律性法律性 因开具或调配处方所出现的因开具或调配处方所出现的任何失误任何失误所造成的所造成的医疗事故医疗事故,医师和药师分别负有相应的医师和药师分别负有相应的法律责任法律责任。处方是追查医师或药剂。处方是追查医师或药剂人员法律责任的依据。人员法律责任的依据。医师具有诊断权和开具处方权,但医师具有诊断权和开具处方权,但无调配无调配处方权;药师具处方权;药师具有审核、调配处方权,但有审核、调配处方权,但无诊断和开具无诊断和开具处方权。处方权。技术性技术性 开具或调配处方者都必须是经过医药院校系统
4、开具或调配处方者都必须是经过医药院校系统专业学习专业学习,并,并经经资格认定资格认定的医药卫生的医药卫生技术人员技术人员担任。担任。它说明了药品的名称、剂型、规格、数量及用法用量它说明了药品的名称、剂型、规格、数量及用法用量经济性经济性 处方是药品消耗及药品经济收入结账的处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据凭证和原始依据,也,也是患者在治疗疾病,包括门诊、急诊、住院全过程中是患者在治疗疾病,包括门诊、急诊、住院全过程中用药的真用药的真实凭证实凭证。第11页,讲稿共55张,创作于星期三三、处方的种类三、处方的种类根据卫生部发布的处方管理办法分类第12页,讲稿共55张,创作于星期三费别
5、 自费 公费 保险 其他 急急 诊诊 处方/ID号:XXXXXX 机构名称机构名称急诊处方笺急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断断 门诊号门诊号/住院号住院号:R 当当 日日 有有 效效 医 师 (签章)年 月 日 审核审核 调配调配 核对核对 发药发药 药费药费:元元 角角 分分 急诊处方急诊处方用于急诊用于急诊患者的开写患者的开写除麻醉药品、除麻醉药品、精神药品以精神药品以外的其他药外的其他药品的处方。品的处方。第13页,讲稿共55张,创作于星期三费别 自费 公费 保险 其他 麻麻 、精精 一一 处方/ID号:XXXXXX 机构名称机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺麻醉、第
6、一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号:患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 当当 日日 有有 效效 医 师 (签章)年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药药费药费:元元角角分分麻醉药品和第一麻醉药品和第一类精神药品处方类精神药品处方开写麻醉药开写麻醉药品和第一类品和第一类精神药品的精神药品的特殊处方。特殊处方。第14页,讲稿共55张,创作于星期三费别 自费 公费 保险 其他 精精 二二 处方/ID号:XXXXXX 机构名称机构名称第二类精神药品处方笺第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号:R 当当 日
7、日 有有 效效 医 师 年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药药费药费:元元角角分分第二类精神第二类精神药品处方药品处方开写第二类精开写第二类精神药品的特殊神药品的特殊处方。处方。第15页,讲稿共55张,创作于星期三费别 自费 公费 保险 其他 普普 通通 处方/ID号:XXXXXX 机构名称机构名称处处 方方 笺笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号:R 当当 日日 有有 效效 医 师 (签章)年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药药费药费:元元角角分分普通处方普通处方用于非急诊十四用于非急诊十四岁及十四岁以上岁及十四岁以上患者的开写除麻患者的开写除麻醉药品
8、、精神药醉药品、精神药品以外的其他药品以外的其他药品的处方。品的处方。第16页,讲稿共55张,创作于星期三费别 自费 公费 保险 其他 儿儿 科科 处方/ID号:XXXXXX 机构名称机构名称儿科处方笺儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号:R 当当 日日 有有 效效 医 师 (签章)年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药药费药费:元元角角分分儿科处方儿科处方用于十四岁以下用于十四岁以下患儿的开写除麻患儿的开写除麻醉药品、精神药醉药品、精神药品以外的其他药品以外的其他药品的处方。品的处方。第17页,讲稿共55张,创作于星期三四、处方的格式四、处方的格式1.处
9、方的印制及颜色处方的印制及颜色处方由各医疗机构按卫生部统一规定的处方标准和省级卫生行处方由各医疗机构按卫生部统一规定的处方标准和省级卫生行政部门统一制定的处方格式印制。政部门统一制定的处方格式印制。处方类型处方类型印刷用纸印刷用纸右上角标注右上角标注普通处方白色无急诊处方淡黄色急诊儿科处方淡绿色儿科麻醉药品和第一类精神药品处方淡红色麻、精一第二类精神药品处方白色精二第18页,讲稿共55张,创作于星期三2.处方的内容:处方包括处方的内容:处方包括前记、正文和后记前记、正文和后记三部分,开写处方时依次三部分,开写处方时依次填写。填写。处方前记:包括医疗、预防、保健机构名称,费别、患者姓名、性别、处
10、方前记:包括医疗、预防、保健机构名称,费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。处方正文处方正文-药名药名为为处处方方的的主主要要部部分分,以以印印在在左左上上角角的的RpRp或或R R(拉拉丁丁文文RecipeRecipe的的缩缩写写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法
11、用量。标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。处处方方的的药药品品名名称称:药药品品名名称称应应当当使使用用经经药药品品监监督督管管理理部部门门批批准准并并公公布布的的药药品品通通用用名名称称、新新活活性性化化合合物物的的专专利利药药品品名名称称和和复复方方制制剂剂药药品品名名称称,院院内内制制剂剂也也应应使使用用经经药药品品监监督督管管理理部部门门批批准准的的名名称称,还还可可以以使使用用由卫生部公布的药品由卫生部公布的药品习惯名称习惯名称,用中文或英文书写。,用中文或英文书写。第19页,讲稿共55张,创作于星期三 不能用汉语拼音或化学元素符号(如碳酸氢钠写成不能用汉语拼音或化学元素
12、符号(如碳酸氢钠写成NaHCONaHCO3 3,氯化钾写,氯化钾写成成KClKCl等)书写。等)书写。同一种药物可能有不同的剂型,原则上处方中应注明药物的剂型。(青同一种药物可能有不同的剂型,原则上处方中应注明药物的剂型。(青霉素)霉素)中文开写的处方,剂型写在中文药名中文开写的处方,剂型写在中文药名后后;外文开写的处方,剂型则写在外文药名外文开写的处方,剂型则写在外文药名前前。如:头孢拉定如:头孢拉定胶囊胶囊,头孢拉定,头孢拉定注射剂注射剂,英文为英文为CapsCaps.Cefradine .Cefradine 和和InjInj.Cefradine.Cefradine。第20页,讲稿共55张
13、,创作于星期三处方正文处方正文-药品的剂量与数量药品的剂量与数量一一律律用用阿阿拉拉伯伯数数字字书书写写。剂剂量量应应当当使使用用法法定定剂剂量量单单位位:重重量量以以g g、mgmg、ugug、ngng为为单单位位;容容量量以以L L、mLmL为为单单位位;国国际际单单位位(IUIU)、单单位位(U U);中药饮片以中药饮片以g g为单位。为单位。片片剂剂、丸丸剂剂、胶胶囊囊剂剂、颗颗粒粒剂剂分分别别以以片片、丸丸、粒粒、袋袋为为单单位位,溶溶液液剂剂以以支支、瓶瓶为为单单位位;软软膏膏及及乳乳膏膏剂剂以以支支、盒盒为为单单位位;注注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以剂为单位。射剂
14、以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以剂为单位。药药品品剂剂量量书书写写,重重量量用用g g时时,可可以以省省去去单单位位,其其他他不不能能随随便便省省去去。整整数数后后如如无无小小数数,必必须须用用小小数数点点和和零零,如如5.05.0。每每次次剂剂量量不不应应超超过过药药典典规规定定的的极极量量,若若因因病病情情需需要要超超过过极极量量时时,医医师师应应在在超超剂剂量量药物旁签名,否则药房有权拒绝配药及发药。药物旁签名,否则药房有权拒绝配药及发药。第21页,讲稿共55张,创作于星期三处方正文处方正文-使用方法使用方法用用法法主主要要有有内内服服、注注射射和和外外用用三三大大类类别别,处处
15、方方中中SignatureSignature是是对对病病人人发发出出用用药药指指示示的的意意思思,通通常常缩缩写写为为SigSig。具具体体内内容容有有:每每次次剂剂量量、每日次数、给药途径及给药时间。每日次数、给药途径及给药时间。对对于于外外用用药药还还有有很很多多暂暂无无略略语语表表示示的的,可可用用中中文文具具体体写写清清楚楚用用法法,如如:雾化吸入、漱口、浸泡等。雾化吸入、漱口、浸泡等。每每次次用用药药剂剂量量可可准准确确操操作作的的,应应写写明明具具体体剂剂量量,难难以以操操作作的的,可可写写“适量适量”,对多部位用药者可简写为,对多部位用药者可简写为“患处患处”。第22页,讲稿共5
16、5张,创作于星期三五、处方的书写规则五、处方的书写规则w处方一律以蓝色或黑色钢笔(或圆珠笔)书写,字迹清楚,处方一律以蓝色或黑色钢笔(或圆珠笔)书写,字迹清楚,不不得涂改,如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期,以示得涂改,如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期,以示负责负责。w每张处方限于每张处方限于一名一名患者的用药。患者的用药。w处方前记应认真填写,不能有缺项,患者一般情况、临床诊断填写处方前记应认真填写,不能有缺项,患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。姓名、年龄和性别完全相同者清晰、完整,并与病历记载相一致。姓名、年龄和性别完全相同者较多,此时门诊号或住院号就
17、成为唯一的重要区别。较多,此时门诊号或住院号就成为唯一的重要区别。w年龄应当填写实足年龄,不得以年龄应当填写实足年龄,不得以“成人成人”替代。新生儿、婴幼儿写替代。新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时应注明体重。电话或地址应准确,若误发药后日、月龄,必要时应注明体重。电话或地址应准确,若误发药后可及时追回及通知。日期也很重要,一般只有当日处方有效。可及时追回及通知。日期也很重要,一般只有当日处方有效。w药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写,医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品规范的英文名称书写,医疗
18、机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。缩写名称或者使用代号。第23页,讲稿共55张,创作于星期三w书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用用“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”等含糊不清的字句。等含糊不清的字句。w若一张处方有两种以上的药物时,允许甲药用中文书写、乙药用外文书若一张处方有两种以上的药物时,允许甲药用中文书写、乙药用外文书写,写,但一种药物不得用不同文字混写。但一种药物不得用不同文字混写。w西
19、药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,但每西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,但每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5 5种药品,中药饮种药品,中药饮片应当单独开具处方。片应当单独开具处方。w中药饮片处方的书写,一般应当按照中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使君、臣、佐、使”的顺序排的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方右上方,并加括号,如布,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在在药品名
20、称之前药品名称之前写明。写明。w药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时需要超剂量使用时,应当,应当注明原因并再次签名注明原因并再次签名。w处方正文以下空白处划一斜线以示处方完毕,防止他人擅自添处方正文以下空白处划一斜线以示处方完毕,防止他人擅自添加。医师不可请他人代写处方内容而自己签名。加。医师不可请他人代写处方内容而自己签名。第24页,讲稿共55张,创作于星期三w处方的具体书写方法:根据药品的剂型及计算方法分两种,即处方的具体书写方法:根据药品的剂型及计算方法分两种,即单量法单量法和和总量法
21、总量法。w单量法:药品名称应写出该药剂型的规格量或一次量,再乘上总次数或单量法:药品名称应写出该药剂型的规格量或一次量,再乘上总次数或总量。适用于片剂、丸剂、注射剂、胶囊剂、栓剂等可数的剂型。总量。适用于片剂、丸剂、注射剂、胶囊剂、栓剂等可数的剂型。w单量法:如某患者因病情需要口服头孢拉定单量法:如某患者因病情需要口服头孢拉定3 3天,每次天,每次0.5g0.5g,每日,每日3 3次。次。开写处方如下:开写处方如下:w中文开写处方中文开写处方-Rp -Rp 头孢拉定胶囊头孢拉定胶囊 0.25g 18 0.25g 18 Sig.Sig.标记标记(标明用法标明用法)0.5 t.i.d.(0.5 t
22、.i.d.(每日每日3 3次次)p.o.(p.o.(口服口服)w英文或拉丁文开写的处方英文或拉丁文开写的处方 Rp Caps.Cefradine 0.25 18 Rp Caps.Cefradine 0.25 18 Sig.0.5 t.i.d.p.o.Sig.0.5 t.i.d.p.o.第25页,讲稿共55张,创作于星期三w总量法:即先开出药剂的总量,然后在用法中说明一次用量,适总量法:即先开出药剂的总量,然后在用法中说明一次用量,适用于酊剂、合剂、溶液剂、软膏剂等不可数的剂型。用于酊剂、合剂、溶液剂、软膏剂等不可数的剂型。w总量法:如某患者因病情需要口服复方非那根止咳糖浆总量法:如某患者因病情
23、需要口服复方非那根止咳糖浆3 3天,天,每次每次10mL10mL,每日,每日3 3次。开写处方如下:次。开写处方如下:w中文开写处方中文开写处方-Rp -Rp 复方非那根止咳糖浆复方非那根止咳糖浆 100mL 100mL Sig.10mL t.i.d.p.o.Sig.10mL t.i.d.p.o.w英文或拉丁文开写的处方英文或拉丁文开写的处方 Rp Compound Promethazine Syrup 100mL Rp Compound Promethazine Syrup 100mL Sig.10mL t.i.d.p.o.Sig.10mL t.i.d.p.o.第26页,讲稿共55张,创作于
24、星期三第二节第二节 处方调剂处方调剂药药品品经经营营质质量量管管理理规规范范明明确确规规定定:处处方方调调配配指指销销售售药药品品时时,药药学学人人员根据医生处方调剂、配给药品的过程。员根据医生处方调剂、配给药品的过程。一一、处方调剂的基本程序处方调剂的基本程序 处方调剂基本程序分为处方调剂基本程序分为审方审方 、调配、核对、发药以及安全用、调配、核对、发药以及安全用药指导五个环节药指导五个环节。取得。取得药学专业技术药学专业技术职务任职资格的人员方可从职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。事处方调剂工作。1 1、审方:药师收方后首先应审查处方,审查处方是调剂工作审方:药师收方后首先应审查处
25、方,审查处方是调剂工作的第一的第一环,是保证用药安全,有效预防和纠正差错事故的措施环,是保证用药安全,有效预防和纠正差错事故的措施之一。包括如下内容:之一。包括如下内容:药师应当认真检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、药师应当认真检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性。完整,并确认处方的合法性。药师应当对处方用药适宜性进行审核,审核包括如下内容:药师应当对处方用药适宜性进行审核,审核包括如下内容:第27页,讲稿共55张,创作于星期三规定必须做皮试的药品,规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及处方医师是否注明过敏试验及结果的判结果的判定定。处方用药与临床诊断的
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