危重病人观察以及护理(2).ppt

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1、关于危重病人的观察及护理(2)第一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月二二、危重危重病人支持病人支持性护理性护理一、危重一、危重病人的病病人的病情观察评情观察评估估第二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月什么是危重病人？什么是危重病人？是指病情危重随时可发生生命危是指病情危重随时可发生生命危险的病人。险的病人。例如：例如：大失血的病人大失血的病人大手术后的病人大手术后的病人心血管疾病的病人心血管疾病的病人第三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月病情观察病情观察p观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程

2、，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。“五勤五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录第四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月一、危重病人一、危重病人的病情观察评估的病情观察评估 第五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月呕吐呕吐与排泄与排泄表情表情与面容与面容皮肤皮肤与黏膜与黏膜姿势姿势与体位与体位饮食饮食与营养与营养第六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月急性病容粘液

3、性水肿二尖瓣面容破伤风病人的苦笑面容面具面容（帕金森氏病）肾上腺肿瘤 第八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月（二）生命体征（二）生命体征体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压第十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十七张，PPT共三十九页，创作于2022年

4、6月昏迷昏迷（三）意识状态嗜睡嗜睡意识意识模糊模糊昏睡昏睡 意意识识障障碍碍是是指指个个体体对对内内外外环环境境刺刺激激缺缺乏乏正正常常反反应应的的一一种种精精神神状状态态。按按其其程程度度可可分分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。第十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第二十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第二十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月深、浅昏迷的临床表现深、浅昏迷的临床表现浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷意识意识大部分丧失，无自主运动大部分

5、丧失，无自主运动完全丧失完全丧失外界刺外界刺激激对周围事物及声光刺激均无对周围事物及声光刺激均无反应，对强烈刺激（如压迫反应，对强烈刺激（如压迫眶上神经）可出现痛苦表情眶上神经）可出现痛苦表情各种刺激均无反应，全各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，身肌肉松弛，深浅反深浅反射射各种反射均存在各种反射均存在深浅反射均消失深浅反射均消失生命体生命体征征一般无明显改变一般无明显改变呼吸不规则，血压可有呼吸不规则，血压可有下降，机体仅能维持呼下降，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能吸与循环的最基本功能大小便大小便可有大小便失禁或潴留可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留第二十三张，PPT共三十

6、九页，创作于2022年6月形状、大小和对称性对光反应对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。四、瞳孔四、瞳孔第二十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月（五）心理反应（五）心理反应 第二十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月病情观察与记录保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重病人支持性护理二、危重病人支持性护理4提供心理护理加强临床护理第二十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第三十张，PP

7、T共三十九页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月加强临床护理加强临床护理加强临床护理加强临床护理2 25 53 34 41 1注意眼、口、鼻及注意眼、口、鼻及皮肤的护理皮肤的护理补充营养及水分补充营养及水分维持排泄功能维持排泄功能维持肢体功能维持肢体功能保持各种导管通保持各种导管通畅畅第三十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 危危重重病病人人眼眼、口口、鼻鼻常常出出现现分分泌泌物物，应应及及时时用用湿湿棉棉球球或或纱纱布布擦擦拭拭。眼眼睑睑不不能能自自行行闭闭合合者者易易发发生生角角膜膜干干燥燥，导导致致结结膜膜炎炎或或并并发发角角膜膜溃溃疡疡，可

8、可涂涂抗抗生生素素眼眼膏膏、覆覆盖盖凡凡士士林林纱纱布布保保护护。做做好好口口腔腔护护理理，每每日日2 23 3次次。注注意意保保持持床床褥褥、内内衣衣整整洁洁、舒适，防止压疮的发生。舒适，防止压疮的发生。第三十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 应应设设法法增增进进病病人人的的食食欲欲，帮帮助助自自理理缺缺陷陷的的病病人人进进食食。对对不不能能进进食食者者，给给予予鼻鼻饲饲或或胃胃肠肠外外营营养养。对对液液体体不不足的病人，应补充足够的水分。足的病人，应补充足够的水分。第三十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 保保持持二二便便通通畅畅，尿尿潴潴留留或或尿尿失失禁禁者者，可

9、可采采取取相相应应措措施施，必必要要时时实实施施留留置置导导尿尿。便便秘秘者者可可酌酌情情给给予予缓缓泻泻药药物物或或灌灌肠肠；大大便便失失禁禁者者要要保保持持床床褥褥整整洁洁，做做好好皮皮肤肤护护理。理。第三十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 危危重重病病人人身身上上常常安安置置多多种种导导管管，如如输输液液管管、输输血血管管、吸吸氧氧管管、导导尿尿管管、术术后后引引流流管管等等，要要妥妥善善固固定定，安安全全放放置置，防防止止导导管管扭扭曲曲、受受压压、堵塞、脱落，确保通畅堵塞、脱落，确保通畅。第三十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 要要保保持持关关节节功功能能位位，病病情情允允许许者者，可可协协助助病病人人做做肢肢体体被被动动活活动动、按按摩摩，每每日日2 23 3次次，以以促促进进血血液液循循环环，增增加加肌肌肉肉张张力力，预预防防肌肌肉肉萎萎缩缩或或静脉血栓形成。静脉血栓形成。第三十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第三十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月