动静脉内瘘护理PPT.ppt

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1、关于动静脉内瘘的护理关于动静脉内瘘的护理PPT第一张，PPT共十二页，创作于2022年6月内容：内容：动静脉内瘘的自我护理动静脉内瘘的自我护理动静脉内瘘的止血方法动静脉内瘘的止血方法动静脉内瘘的保护动静脉内瘘的保护内瘘护理的意义内瘘护理的意义一、01030402第二张，PPT共十二页，创作于2022年6月n 慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析（HD），而动静脉内瘘是维持性血液透析患者），而动静脉内瘘是维持性血液透析患者能进行充分有效透析的基础能进行充分有效透析的基础,是目前血液透析是目前血液透析(H D)患者最能长期稳定使用的血管通路患者最能长期稳定使

2、用的血管通路,是是HD病人病人的生命线。因此保护内瘘，指导患者如何正确地的生命线。因此保护内瘘，指导患者如何正确地进行内瘘的护理，延长内瘘的使用寿命，血管内进行内瘘的护理，延长内瘘的使用寿命，血管内瘘远期护理具有十分重要的作用。因此瘘远期护理具有十分重要的作用。因此,正确的使正确的使用及护理内瘘用及护理内瘘,对保证对保证H D的顺利进行的顺利进行,改善改善H D患患者的生活质量者的生活质量,延长其生命尤为重要。延长其生命尤为重要。内瘘护理的意义内瘘护理的意义一、01第三张，PPT共十二页，创作于2022年6月n n2 2、手术后当时要密切观察伤口有无渗血，血管杂音情况。、手术后当时要密切观察伤

3、口有无渗血，血管杂音情况。n n1 1、做内瘘前的保护，选定做、做内瘘前的保护，选定做、做内瘘前的保护，选定做、做内瘘前的保护，选定做AVAV内瘘的部位后，嘱患者注意局部皮肤卫生，内瘘的部位后，嘱患者注意局部皮肤卫生，内瘘的部位后，嘱患者注意局部皮肤卫生，内瘘的部位后，嘱患者注意局部皮肤卫生，禁止在做内瘘的部位抽血、输液。禁止在做内瘘的部位抽血、输液。禁止在做内瘘的部位抽血、输液。禁止在做内瘘的部位抽血、输液。动静脉内瘘的保护动静脉内瘘的保护02n n3 3、禁止手术侧侧卧位。不在睡眠时将手术侧肢体放到身体下面或枕头下、禁止手术侧侧卧位。不在睡眠时将手术侧肢体放到身体下面或枕头下面。面。n n

4、4 4、禁止在手术侧肢体测血压及静脉穿刺等用止血带的操作，防止血流不、禁止在手术侧肢体测血压及静脉穿刺等用止血带的操作，防止血流不畅导致瘘管堵塞。畅导致瘘管堵塞。第四张，PPT共十二页，创作于2022年6月动静脉内瘘的保护动静脉内瘘的保护02n n5 5、禁止穿紧袖口上衣。、禁止穿紧袖口上衣。n n6 6、禁止手术肢体持重及其他用力的活动。直立时手术侧肢体可自然弯曲放到、禁止手术肢体持重及其他用力的活动。直立时手术侧肢体可自然弯曲放到腹部；平卧时手术侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一枕头，使手部高于上腹部；平卧时手术侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。不要长时

5、间下垂。臂，手术切口向上。不要长时间下垂。n n7 7、避免磕碰手术部位。、避免磕碰手术部位。第五张，PPT共十二页，创作于2022年6月n n8 8、术后、术后、术后、术后2323天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘接成环状。天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘接成环状。天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘接成环状。天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘接成环状。动静脉内瘘的保护动静脉内瘘的保护02n n9 9、手术侧肢体注意保暖。、手术侧肢体注意保暖。n n1010、注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是、注意维持足

6、够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。否通畅。n n1111、手术后伤口、手术后伤口1414天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动，以防天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动，以防瘘口出血；禁止伤口沾水。拆线后进行功能锻炼，促成瘘成熟，如握力器。瘘口出血；禁止伤口沾水。拆线后进行功能锻炼，促成瘘成熟，如握力器。第六张，PPT共十二页，创作于2022年6月n n1212、密切观察瘘管的通畅，检查血管震颤及杂音，发现内瘘无搏动时，及来、密切观察瘘管的通畅，检查血管震颤及杂音，发现内瘘无搏动时，及来、密切观察瘘管的通畅，检查血管震颤及杂音，发现内瘘无搏动时，及来

7、、密切观察瘘管的通畅，检查血管震颤及杂音，发现内瘘无搏动时，及来医院不要耽搁。医院不要耽搁。医院不要耽搁。医院不要耽搁。动静脉内瘘的保护动静脉内瘘的保护02n n1313、每日观察内瘘通畅情况。、每日观察内瘘通畅情况。n n1414、内瘘成熟需、内瘘成熟需3434周，静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，一般前周，静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，一般前2 2周不得使周不得使用，过早使用导致血管纤维化、管腔狭窄，缩短使用寿命。用，过早使用导致血管纤维化、管腔狭窄，缩短使用寿命。第七张，PPT共十二页，创作于2022年6月n n1 1、正确的止血方法：血液透析结束后，止血方法要正确，主要采用压、正确

8、的止血方法：血液透析结束后，止血方法要正确，主要采用压迫止血法。指压法常以食指及中指压迫皮肤进针点以不迫止血法。指压法常以食指及中指压迫皮肤进针点以不渗血及能扪及渗血及能扪及震颤或听到血管杂音为宜，时间约震颤或听到血管杂音为宜，时间约410410分钟，也可用压力止血绷带分钟，也可用压力止血绷带及纱布卷止血。及纱布卷止血。动静脉内瘘的止血方法动静脉内瘘的止血方法03n n2 2、透析中防止血栓形成。内瘘手术、透析中防止血栓形成。内瘘手术3 3个月内血栓形成，通常和血管吻个月内血栓形成，通常和血管吻合技术有关，需手术处理。后期多因血流量不足或脱水、低血压、高合技术有关，需手术处理。后期多因血流量不

9、足或脱水、低血压、高凝血等因素促进有关。反复穿刺可导致静脉壁纤维化和狭窄。进一步凝血等因素促进有关。反复穿刺可导致静脉壁纤维化和狭窄。进一步促发凝血亦是重要因素之一。促发凝血亦是重要因素之一。第八张，PPT共十二页，创作于2022年6月动静脉内瘘的止血方法动静脉内瘘的止血方法03n n3 3、透析结束时的护理。由于动脉化血管压力高，透析结束时若处理不、透析结束时的护理。由于动脉化血管压力高，透析结束时若处理不好，会发生血肿直接影响下次透析和血管内瘘寿命。透析完毕，好，会发生血肿直接影响下次透析和血管内瘘寿命。透析完毕，拔针拔针后迅速用创可贴覆盖，用止血球按压，压迫时间和压力要恰当。血止后迅速用

10、创可贴覆盖，用止血球按压，压迫时间和压力要恰当。血止后，用弹力绷带固定即可。后，用弹力绷带固定即可。第九张，PPT共十二页，创作于2022年6月n n 指导患者如何正确地进行内瘘的护理，可以使内瘘得以有效、长期地使用。指导患者如何正确地进行内瘘的护理，可以使内瘘得以有效、长期地使用。指导患者如何正确地进行内瘘的护理，可以使内瘘得以有效、长期地使用。指导患者如何正确地进行内瘘的护理，可以使内瘘得以有效、长期地使用。n n1 1、必须让患者了解内瘘对生命的重要性，使患者在主观上重视，积极、必须让患者了解内瘘对生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合。配合。n n2 2、保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，

11、每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻、保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。底清洗干净。n n3 3、透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖、透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖4h4h以上，以上，以防止感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血；并用冰袋冷敷，以防止感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血；并用冰袋冷敷，24h24h以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结，可每日用喜以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂搽按摩，每日两次，每次疗妥涂搽按摩，每日两次，每次15min15min。动静脉内瘘的自我护理动静脉内瘘

12、的自我护理04第十张，PPT共十二页，创作于2022年6月n n 4 4、造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，手表等；夜间睡、造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，手表等；夜间睡、造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，手表等；夜间睡、造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，手表等；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避

13、免持重物。免持重物。免持重物。免持重物。n n5 5、造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。、造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。n n6 6、教会患者自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，每日听一次，即用、教会患者自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，每日听一次，即用非手术测手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或用听诊器非手术测手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或用听诊器听诊，听到血管杂音则说明通畅。如果震颤、杂音消失，瘘管处有触听诊，听到血管杂音则说明通畅。如果震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时拨打透析室急救电话或去医院就诊。同时必须告诉痛或疼痛，应及时拨打

14、透析室急救电话或去医院就诊。同时必须告诉患者动静脉内瘘的检查必须每日进行患者动静脉内瘘的检查必须每日进行3434次，这样才能早期发现问题。次，这样才能早期发现问题。动静脉内瘘的自我护理动静脉内瘘的自我护理04第十一张，PPT共十二页，创作于2022年6月n n7 7、适当活动造瘘侧手臂可手握橡皮健球身进行锻炼。、适当活动造瘘侧手臂可手握橡皮健球身进行锻炼。、适当活动造瘘侧手臂可手握橡皮健球身进行锻炼。、适当活动造瘘侧手臂可手握橡皮健球身进行锻炼。n n8 8、避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护、避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防导致内瘘闭塞。有动脉腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者，应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。瘤的患者，应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。动静脉内瘘的自我护理动静脉内瘘的自我护理04第十二张，PPT共十二页，创作于2022年6月