急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白B1水平的变化及其意义_郭继中[1].docx

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1、 急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白 B1水平的变化及其意义 * 无锡市人民医院消化科 214000 郭继中胡志刚夏敏陈国千王春新 目的高迁移率族蛋白 B1 (high mobility group box 1， HMGB1)是一类广泛存在于真核细胞内的非 组核蛋白，可通过活化细胞的主动分泌和坏死细胞的被动释放进入细胞外或外周循环中，参与并介导多种 疾病的炎性反应，本文就急性胰腺炎 （ actuepanceritis.AP)患者血清中 HMGB1水平的变化作一报道。方 法无锡市人民医院消化科 AP患者 57例，参照 AP临床诊断和分型标准，将患者分为轻症急性胰腺炎组 (MAP) 40例，重症急性

2、胰腺炎组 （ SAP) 17例，另选健康对照者 28例为对照组。采集所有受试者 24h内血液标 本，进行 HMGB1、 C-反应蛋白 （ CRP)浓度、白细胞 （ WBC)计数和血清淀粉酶 （ AMY)检测。结果 1、胰腺 炎组的各项检测指标均较对照组明显升高， P . 01;而 SAP组与 MAP组相比， HMGB1和 CRP有明显升高， P0. 01，而 WBC和 AMY无明显差异。 2、受试者工作曲线 （ R0C)比较诊断效率：以 SAP和 MAP组做 R0C曲 线， AMY、 HMGB1、 CRP和 WBC曲线下面积分别为 0. 347、 0. 807、 0. 706和 0. 489，

3、与机会线下面积 0. 5比 较， P值分别为 0.080、 0.000、 0.019、 0.904;检测灵敏度达 50%时 AMY、 HMGB1、 CRP和 WBC对应的特异 度分别为 13.8%、 89.7%、 72.4%、 41.4%。 3、 SAP 患者治疗后 HNGB1 水平为（ 6.86+/-3.85) ng/ml,显著 低于治疗前 (16.2+/-11.28) ng/ml， P0_01， 但仍高于对照组 (1.82+/-0.46) ng/ml， P 0.01。 讨论细 胞外 HMGB1为一种重要的炎症介质和致炎细胞因子，是启动和维持炎症瀑式反应的中心分子，参与许多疾 病如脓毒血症、

4、关节炎、肺炎、系统性红斑狼疮、 AP、 失血性休克、缺血再灌注损伤等的病理过程。我们 实验发现，胰腺炎组 HMGB1较对照组明显升高，且 SAP组显著高于 MAP组，可能的机制： a、 坏死细胞核 内 HMGB1的被动释放， b、 活化的单核细胞和巨噬细胞主动分泌 HMGB1至细胞外， c、 HMGB1的自身正反馈 作用。 R0C表明，与其余三者相比 HMGB1的曲线下面积最大、检测灵敏度达 50%时特异度最高，故可认为 HMGB1的诊断效率高于其余三者。 SAP患者治疗后 HMGB1水平较治疗前明显降低，但仍高于对照组的结果 说明 HMGB1持续时间较长。综上所述，血清 HMGB1水平测定可

5、以作为评价胰腺炎病变和炎性反应程度的有 效指标。 健脾补肾、活血降浊方对 NASH大鼠肝脏线粒体 修复酶及脂质代谢因子调控作用的影响 李 军 祥 李 立 北京中医药大学东方医院消化内科 （ 100078) 摘要： 通过研究健脾补肾、活血降浊方对 NASH大鼠脂质代谢因子及线粒体修复酶调控作用，探讨健 脾补肾、活血降浊方防治 NASH大鼠的作用机理。采用高脂饲料喂养制备 NASH大鼠模型，每日灌胃健脾补 肾方、活血降浊方、综合方及易善复进行治疗， 10周后观察大鼠肝脏病理形态学变化，检测各组大鼠肝功 能、血脂指标 ，SYBR Green荧光定量 PCR法测定肝组织脂质代谢因子及线粒体修复酶 mRNA指标，结果提 示：健脾补肾方、活血降浊方和综合方一方面可以抑制 NASH大鼠肝组织 SREBP-lc、 SCAP的表达，提高 PPAR a、 PGC-la的表达；另一方面，其可以增加线粒体修复酶 OGGL、 UDG、 NTHL的含量，提示健脾补肾方、 活血降浊方和综合 方可从调节脂质代谢和增进肝脏自身修复两方面而达到防治非酒精性脂肪性肝炎的目 的。 293