住院医师外科Ⅰ阶段：普通外科试题.docx

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1、住院医师外科阶段：普通外科试题1、单选（江南博哥）妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是（）A.妊娠期腹壁肌肉薄B.孕妇对疼痛不敏感C.妊娠子宫位于阑尾前D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E.以上都不正确答案：C本题解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。2、单选创伤或感染时，有关机体的代谢变化错误的是（）A.蛋白质分解增加B.脂肪动员过快C.体重减轻D.水钠潴留E.能量需求增加50%答案：E3、单选急性乳腺炎最常见的原因是（）A.有乳腺囊性增生症病史B.先天乳头内陷C.初产妇D.全身抵抗力下降E.乳头皮肤破溃损伤答案：E4、单选有关甲状腺癌的治疗

2、，下列哪项是不正确的（）A.髓样癌应用放射性碘治疗B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D.未分化癌应采用外放射治疗为主E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术答案：A本题解析：髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。5、单选男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是（）A.肛旁脓肿B.血栓性外痔C.直肠脱垂D.混合痔E.肛乳头脱出答案：B6、

3、单选胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（）A.姑息性胃空肠吻合术B.根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术C.无手术指征，可予适当化疗及支持疗法D.根治性胃大部切除术加局部放疗E.根治性胃大部切除术加术后化疗答案：C7、单选男，70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是（）A.休息B.外敷鱼石脂膏C.挤出脓栓，以利引流D.应用抗生素E.湿热敷答案：C本题解析：面部危险三角区的疖，因挤压结肿可能引起化脓性海绵状静脉窦炎，导致生命危险。故应避免挤压。（www.gotu.top）8、单选下列关于治疗休克的叙述中，错误的是

4、（）A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量答案：D本题解析：失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面；感染性休克首先是病因治疗，在休克纠正之前，着重治疗休克的同时治疗感染，休克纠正后应着重治疗感染。9、单选休克早期的主要体征是（）A.昏迷B.血压下降C.末梢发绀D.心跳加快E.脉压差变小答案：D10、单选革兰阳性细菌败血症很少表现为（）A.稽留热B.转移性脓肿C.昏迷D.皮疹E.寒战答案：E本题解析：革兰阴性杆菌主要产生内毒素，引起中

5、毒反应，常有寒战出现。而革兰阳性细菌分泌外毒素，致中毒反应，少有寒战出现。11、单选严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是（）A.大肠杆菌B.耐药金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）D.真菌E.支原体答案：D本题解析：长期应用广谱抗生素应考虑真菌感染。12、单选造成休克死亡的最主要的原因是（）A.呼吸困难综合征B.急性心肌梗死C.急性肾功能衰竭D.脑疝E.急性肝功能衰竭答案：A13、单选阑尾炎易发生坏死，是因为（）A.阑尾含有丰富的淋巴组织B.阑尾系膜短易卷曲C.阑尾远端为盲管D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E.阑尾开口小答案：D14、单选

6、有关交界痣，下列哪种说法是错误的（）A.交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置B.是指处于良、恶性交界状态C.交界痣可发展为黑色素瘤D.交界痣可分布于任何部位E.交界痣应该手术切除答案：B15、单选选择补给营养的途径，以下错误的是（）A.消化道功能正常以口服为主B.昏迷病人可用管饲代替口服C.不愿进食的病人可用管饲代替口服D.胃肠道功能低下者可采用胃肠外营养E.昏迷病人一律用胃肠外营养答案：E16、单选关于肠梗阻哪些是错误的（）A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D.单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显E.绞窄性肠梗阻原则

7、应早期手术答案：D17、单选女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm2cm2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断（）A.乳腺囊性增生症B.乳腺内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺纤维瘤E.乳腺结核答案：C本题解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。18、单选一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右肝直径8cm无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑（）A.急性肝坏死B.急性重症胆管炎C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.肝癌答案：D19、单选下列哪项不属于乳腺癌的典型表现（）A.乳内无疼痛、单发包块

8、B.质地硬C.局部皮肤橘皮样改变D.表面不光滑，与周围组织粘连，不易推动E.边界清楚答案：E20、单选horner综合征是指（）A.甲状腺癌压迫喉返神经产生声嘶B.甲状腺癌压迫气管产生呼吸困难C.甲状腺癌压迫颈交感神经节产生系列症状D.甲状腺癌压迫食管产生吞咽困难E.甲状腺癌侵袭颈丛浅支产生系列症状答案：C21、单选胆囊结石最常见的并发症是（）A.肝脓肿B.化脓性梗阻性胆管炎C.胆道蛔虫病D.急性水肿性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎答案：E22、单选胃癌最常以下列哪种方式发生转移（）A.血行移植B.淋巴转移C.直接蔓延D.腹腔种植E.以上都不是答案：B23、单选10个月婴儿患右腹股沟斜疝，应采取（

9、）A.暂不手术B.禁忌手术C.紧急手术D.择期手术E.及早手术答案：A24、单选下肢丹毒易导致（）A.组织坏死B.化脓C.反复发作D.败血症E.脓血症答案：C25、单选冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是（）A.病侧甲状腺切除加峡部切除B.病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除C.双侧甲状腺大部分切除D.病侧甲状腺切除E.双侧甲状腺全切除答案：B26、单选女性，34岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天。1年前曾行阑尾切除术。腹部立位X线平片示右下腹可见2个气液平面。可诊断为（）A.右卵巢囊肿蒂扭转B.急性盆腔炎C.粘连性肠梗阻D.右输卵管扭转E.以上都不是答案：C27、

10、单选患者，男，48岁。右脚心被铁钉刺伤36小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是（）A.梭状芽孢杆菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.-溶血性链球菌答案：A本题解析：人畜粪便与周围环境中（特别是泥土中），为厌氧菌，伤口污染重、深者利于破伤风杆菌繁殖而致病。28、单选直肠肛管手术时的常用体位是（）A.左侧卧位B.膝胸位C.截石位D.蹲位E.以上都不是答案：C29、单选男，30岁。体重80kg，双上肢度烧伤，躯干背侧全部烧伤，2/3浅度，1/3为深度，入院后最初8小时的补液量是（）A.1560mlB.1780mlC.1872mlD.1936m

11、lE.3560ml答案：B本题解析：首先注意：度烧伤不计入烧伤面积。、度烧伤计入烧伤面积。该患者躯干背侧度烧伤，烧伤面积为（13%），为中度烧伤；伤后第一个24小时补液量为：1.5138020003560ml，第一个8小时补充24小时总量的一半1780ml。30、单选急性阑尾炎最严重的并发症是（）A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿答案：B住院医师外科阶段：普通外科必看考点1、单选下列情况不适合进行腹腔镜手术的是（）A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D.直肠癌E.肿瘤10cm答案：E2、单选男，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术

12、后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是（）A.复合伤导致肝功能失代偿B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.电解质紊乱导致肝功能损害D.药物中毒导致肝功能损害E.输血所致血管内溶血答案：B3、单选皮肤基底细胞癌为（）A.来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤C.对放射线敏感，可放疗，也可手术切除D.经常发生血液和淋巴转移E.为高度恶性肿瘤答案：C本题解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除

13、。4、单选股疝的临床表现中，不正确的是（）A.女性多见，通常无特殊不适B.卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失C.疝内容物常为大网膜或肠壁D.咳嗽冲击感明显E.容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊答案：D5、单选有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确（）A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B.合并胆道感染者应引流胆道C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗答案：E本题解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。6、单选长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（）A.颈内静脉B.大隐静脉C.颈外静脉D.足背静脉E.头

14、静脉答案：A本题解析：不超过2周的肠外营养，可通过周围静脉补给；长期的肠外营养应采用中心静脉插管补充，24小时连续滴注。导管可经颈内静脉或锁骨下静脉放置到上腔静脉。7、单选下列哪项不是破伤风的预防措施（）A.彻底清创B.用3%过氧化氢冲洗伤口C.采用自动免疫注射破伤风类毒素D.被动免疫注射破伤风抗毒素E.伤后立即应用镇静剂答案：E8、单选休克代偿期的临床表现是（）A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.舒张压稍升高，脉搏快，脉压缩小E.收缩压稍降低，脉搏快，脉压缩小答案：D9、单选下列哪项不是肿瘤的转移途径（）A.远位转移B.血道转移C

15、.接种转移D.直接蔓延E.淋巴道转移答案：A10、单选胆固醇结石多见于（）A.胆囊B.肝外胆管内C.肝内胆管内D.胆总管壶腹内E.肝内、肝外胆管内答案：A本题解析：胆固醇结石，结石的主要成分为胆固醇，结石呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色，多见于胆囊（80%的胆固醇结石在胆囊），常为单个，体积较大，直径可达数厘米。11、单选一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）A.48小时以后B.612小时C.1224小时D.2448小时E.4872小时答案：D12、单选在各种直肠癌手术中，术后控制排便功能最为满意的是（）A.Hartmann手术B.拉下式直肠癌切除术C.乙状结肠造

16、口术D.Miles手术E.Dixon手术答案：E13、单选女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是（）A.再一次手术清除患侧淋巴结B.口服甲状腺素片C.口服碘剂D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片E.颈部放射治疗答案：D14、单选绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒答案：B15、单选血压下降在休克中的意义为（）A.是诊断休克的唯一依据B.是休克

17、最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标答案：C本题解析：休克的三个指标：血压，中心静脉压及肺动脉楔压。所以血压下降是休克的一个主要指标。16、单选急性阑尾炎时最有意义的临床表现为（）A.上腹痛或恶心、呕吐B.先有腹痛后有发热C.转移性右下腹痛D.白细胞计数增高E.常有呼吸道感染史答案：C本题解析：腹痛：最早出现的症状，最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移下腹疼痛。部分病人开始即为右下腹痛。消化道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。全身症状：早期体温或轻度增高，炎症加重后，有发热、脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，

18、出现寒战、高热、黄疸、肝肿大压痛。17、单选甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的（）A.随伸舌移动B.随吞咽移动C.随呼吸移动D.不随吞咽移动E.以上皆不是答案：B18、单选急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黄疸D.门静脉炎E.阑尾与结肠形成内瘘答案：D19、单选休克早期的主要体征是（）A.昏迷B.血压下降C.末梢发绀D.心跳加快E.脉压差变小答案：D20、单选如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行

19、下列哪项处理（）A.减慢输液B.暂停输液C.强心治疗D.补液试验E.继续观察答案：D21、单选关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的（）A.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B.直肠癌很少直接种植在腹膜上C.血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E.癌肿绕肠管1周约需6个月答案：E22、单选下列关于肛瘘的描述中正确的是（）A.肛瘘主要侵犯直肠B.肛瘘不与肛周皮肤相通C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D.肛瘘多为结核菌感染所致E.肛瘘只能自愈答案：C23、单选下列哪项表现不属于期乳腺癌（）A.癌瘤尚能推动B.同侧腋窝淋巴结有转移C.有橘皮样改变D.癌瘤直径

20、不超过3cmE.锁骨上淋巴结转移答案：E24、单选烧伤最常见的死亡原因是（）A.休克B.ARDSC.肾功能衰竭D.感染E.电解质紊乱答案：A25、单选腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的（）A.内口为内环，外口为皮下环B.上壁为腹外斜肌弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带D.前壁为腹外斜肌腱膜E.后壁内侧为联合腱答案：B26、单选有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的（）A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生C.沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E.癌可通过神经鞘扩展答案：D本题

21、解析：癌栓通过门静脉系统转移到肝，通过髂静脉等转移到肺。27、单选男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年，无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝，下列不正确的是（）A.阴囊肿胀可手法复位B.疝块还纳后可探知外环口扩大C.手指探入外环口有咳嗽时冲击感D.肿大阴囊经透光试验为阳性E.疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大答案：D28、单选最常见的腹外疝是（）A.脐疝B.股疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝答案：D29、单选有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径

22、在1cm以内答案：C本题解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。30、单选男，62岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是（）A.心肌收缩力减弱B.心率增快C.皮肤血管舒张D.骨骼肌血管收缩E.肠道血管舒张答案：B本题解析：肾上腺素的副作用包括：恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、室早、血压上升、肌肉震颤等，选项中只有B符合。住院医师外科阶段：普通外科考试答案1、单选Richter疝是指（）A.在病人行走、劳动时疝突出，在平卧、休息时又可回纳到腹腔中B.盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱都是疝囊壁的一部分C.嵌顿的内容为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未

23、进入疝囊D.嵌顿的小肠是Meckel憩室E.嵌顿的肠管包括几个肠袢，呈W形答案：C2、单选腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是（）A.髂腹下和髂腹股沟神经损伤B.精索损伤C.小肠、膀胱损伤D.渗出血形成阴囊血肿E.疝复发答案：D3、单选临床工作中评价营养不良的有效指标错误的是（）A.体重B.白蛋白C.血清转铁蛋白量D.周围血中浆细胞数E.血红蛋白答案：D4、单选腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别中，下列哪项是正确的（）A.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B.斜疝白内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C.斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生D.斜疝疝囊在精索

24、后方，直疝在前方E.斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧答案：B5、单选急性阑尾炎时最有意义的临床表现为（）A.上腹痛或恶心、呕吐B.先有腹痛后有发热C.转移性右下腹痛D.白细胞计数增高E.常有呼吸道感染史答案：C本题解析：腹痛：最早出现的症状，最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移下腹疼痛。部分病人开始即为右下腹痛。消化道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。全身症状：早期体温或轻度增高，炎症加重后，有发热、脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、黄疸、肝肿大压痛。6、单选直肠癌生长环绕肠管一周约需（）A.36个月B.60岁的患者D.有凝血功能障碍而凝血功能

25、未纠正的患者E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者答案：D62、单选女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcmlcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤答案：D63、单选穿好无菌手术衣和戴好灭菌手套以后，无菌区是（）A.胸部以上，腰部以下B.上肢和整个胸腹部C.上肢、胸部和背部D.肩部、上肢和胸部E.肩以下的上肢，腰以上的前胸部和侧胸答案：E64、单选女，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达（）A.400500mlB.600700mlC.8001600mlD.17002400mlE.2400ml答案：C本题解析：据患者临床表