住院医师眼科Ⅰ阶段:斜视与弱视真题库.docx
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1、住院医师眼科阶段:斜视与弱视真题库1、单选(江南博哥)眼性斜颈与外科斜颈的鉴别要点是()A.散瞳验光B.遮盖一眼后,头位改善或消失C.同视机检查D.眼球运动有无受限E.胸锁乳突肌检查答案:B本题解析:该题为临床综合分析题。麻痹性斜视时患者为了消除或减轻复视,往往需要头位代偿。在遮盖一眼后,双眼融合被破坏,无复视现象,头位可改善或恢复正常。如为外科斜颈则遮盖一眼后,头位不能改善。因此答案选B。2、单选受滑车神经支配的眼外肌是()A.内直肌B.外直肌C.上直肌D.上斜肌E.下斜肌和下直肌答案:D本题解析:该题为基础记忆题。内直肌,上直肌,下斜肌和下直肌受动眼神经支配,上斜肌受滑车神经支配,外直肌受
2、展神经支配。通过该题的练习,有助于帮助加强相关知识点的理解。3、单选间歇性外斜视的特点是()A.发病年龄小B.以单眼斜视为主C.有时可以正位,有时出现外斜D.斜视时间短E.眼球运动受限答案:C本题解析:该题为基本概念题。共同性外斜视分为恒定性外斜视和间歇性外斜视,间歇性外斜视部分时间可以融像,部分时间不能融像,因此答案选C。4、单选女,60岁,双眼复视一周,有高血压病史。视力:OD:0.9,OS:0.9,眼前节及眼底检查未发现明显异常,眼肌检查:第一眼位33cm照影左+35,左眼外转不过中线。该病例发生最常见的代偿头位是()A.头左倾B.头右倾C.面右转D.面左转E.下颏上抬答案:C5、多选患
3、儿,男性,4岁,因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜,左眼较明显,偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视,左眼反光点位于颞侧瞳孔缘,左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果:(裸眼)33cm:+30;5m:+30;(戴镜)33cm:+20;5m:+20;同视机检查没有双眼视;ACA=3。诊断是()A.完全调节性内斜视(www.gotu.top)B.部分调节性内斜视C.分离性垂直斜视D.复合性远视散光E.混合性远视散光答案:B,C,D6、多选患者,女性,10岁,因被发现有时左眼向外偏斜
4、1年就诊。无复视,在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查:Vou05,裂隙灯及直接检眼镜检查正常;角膜映光法:33cm(裸眼):可正位,单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15,向上、下注视均可控制正位;6m(裸眼):同33cm;眼球各方向运动均正常。该患者的可能诊断是()A.共同性外斜视B.间歇性外斜视C.麻痹性外斜视D.屈光不正E.弱视答案:A,B,D7、单选患儿单眼上睑下垂伴有复视,朝轻暮重,最可能的诊断是()A.先天性上睑下垂B.麻痹性斜视C.动眼神经麻痹D.重症肌无力E.都有可能答案:D本题解析:该题为临床综合分析题。重症肌无力是神经肌接头间传递功能障碍所致的慢性疾病,与其自身免疫异常有关,患
5、病者轻则眼睑下垂、复视或斜视、眼球转动不灵。重则四肢无力、全身倦怠、颈软头倾、吞咽困难、饮水反呛、咀嚼无力、呼吸气短、语言障碍不清,生活不能自理,甚至呼吸困难发生危象。首发症状常为上睑下垂,朝轻暮重。8、单选部分调节性内斜视的患儿治疗应遵循的原则是()A.戴镜至长大,可以耐受局麻再手术B.戴足度镜后立即进行手术C.戴足度镜3个月后眼位不能完全矫正,非调节部分应手术矫正D.一旦发现内斜视,即刻手术,手术后再戴镜E.按照患儿家长意见答案:C本题解析:该题为临床综合分析题。正镜往往会影响部分调节性内斜视患儿的斜视度,必须戴足度镜3个月后,再行手术治疗非调节部分的斜视。9、单选3岁小孩,入托体检视力:
6、右08、左08,眼前段检查及眼底检查未发现病变,首先要考虑做的是()A.门诊观察B.散瞳验光C.VEP检查D.ERG检查E.同视机检查答案:A本题解析:该题为临床综合分析题。儿童视觉的发展和双眼实力的平衡是在逐步完善的。正常3岁小儿的视力可以在0608之间。选择A更为合适。一般随访3个月后,根据视力的变化选择下一步的检查。10、单选眼型重症肌无力的首发症状是()A.眼球运动受限B.上睑下垂C.视力下降D.复视E.斜视答案:B本题解析:该题为临床基础理论题。重症肌无力是全身疾病,眼型仅局限于眼外肌,或是全身型的一部分。重症肌无力是神经肌接头间传递功能障碍所致的慢性疾病,与其自身免疫异常有关,患病
7、者轻则眼睑下垂、复视或斜视、眼球转动不灵。重则四肢无力、全身倦怠、颈软头倾、吞咽困难、饮水反呛、咀嚼无力、呼吸气短、语言障碍不清,生活不能自理,甚至呼吸困难发生危象。首发症状常为上睑下垂,朝轻暮重。11、单选3岁小孩,入托体检视力:右08、左04,眼前段检查及眼底检查未发现病变。患儿散瞳结果:右眼:+250DS+050DC9009,左眼+500DS+200DC9004。应诊断为()A.屈光不正性弱视B.斜视性弱视C.屈光参差性弱视D.形觉剥夺性弱视E.以上均有可能答案:C12、单选患者,男性,6岁,因“有时双眼复视2周”就诊。眼部检查:Vou10,裂隙灯和眼底检查正常。角膜映光法:近:可正位,
8、单眼遮盖去遮盖检查可引出外斜10;远:同近。眼球各方向运动基本正常。红玻璃检查:交叉水平复视,各注视方向分离像距离基本一致。此患者最可能的诊断是()A.重症肌无力B.展神经麻痹C.内直肌不全麻痹D.间歇性外斜视E.散光答案:D本题解析:共同性和非共同性斜视均可出现双眼复视。鉴别要点是眼位、复视、眼球运动的检查,注意复视发生的时间、是否间歇性、有否代偿头位。如果复视检查各注视方向的分离像距离一致,尤其对小孩而言,首先考虑共同性斜视。13、单选共同性斜视与非共同性斜视的鉴别关键点是()A.发病的急缓B.发病时有无复视C.第一、第二斜视角不等D.斜视度的大小E.眼球的运动情况答案:C本题解析:该题为
9、基本概念题。所有选项均是共同性斜视与非共同性斜视的鉴别点,但C则是鉴别的关键。14、多选眼球震颤阻滞综合征病人的特点()A.有先天性内斜视B.内斜度数不稳定且与眼球震颤程度成负相关C.用内收眼注视以获得较好的视力D.有代偿头位E.治疗以手术治疗为主答案:A,B,C,D,E15、多选患者,女性,10岁,因被发现有时左眼向外偏斜1年就诊。无复视,在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查:Vou05,裂隙灯及直接检眼镜检查正常;角膜映光法:33cm(裸眼):可正位,单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15,向上、下注视均可控制正位;6m(裸眼):同33cm;眼球各方向运动均正常。为指导下一步治疗,该患者还要进行
10、()A.三棱镜检查B.视野弧检查C.同视机检查D.睫状肌麻痹验光E.以上都对答案:C,D16、多选患者,男性,55岁,因双眼复视2周就诊,无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查:Vou10,眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常;无突眼,睑裂正常。角膜映光法:33cm(裸眼):右眼注视,左眼内斜15,左眼注视,右眼内斜30;眼球运动检查:左眼外转不足-3,余方向运动正常。如果被动牵拉试验没有阻力,主动牵拉试验显示轻度阻力,那么下一步应该()A.神经科就诊B.鼻科就诊C.内科就诊D.甲状腺功能检查E.眼眶CT检查答案:A,B,C17、单选麻痹性斜视,复视像检查,右下方复视像分离最
11、大,周边物像是右眼,应考虑是哪一条肌肉()A.左上斜肌B.右下直肌C.左下直肌D.右上斜肌E.右上直肌答案:B本题解析:右下方为右下直肌的诊断眼位。18、单选A型外斜手术中如没有发现斜肌亢进,应做直肌转位()A.内直肌向上移位B.内直肌向下移位C.外直肌向下移位D.下斜肌转位E.上斜肌转位答案:A本题解析:无斜肌亢进的A-V征手术:内直肌向尖端移位,外直肌向开口方向移位。19、单选患者男,68岁,有高血压病史,主诉复视4天检查:眼位:33cm:+7LR8,眼球运动:双眼向右下方注视时左眼落后最明显,Bielschowsky检查:左(+),同视机检查为寻找病因应进一步做()A.神经科及内科检查B
12、.眼部CTC.试验性用药D.眼外肌肌电图E.ERG答案:B20、单选患儿,男性,4岁,因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜,左眼较明显,偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视,左眼反光点位于颞侧瞳孔缘,左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果:(裸眼)33cm:+30;5m:+30;(戴镜)33cm:+20;5m:+20;同视机检查没有双眼视;ACA=3。手术方案是()A.双眼内直肌后退术B.双眼外直肌缩短术C.左眼内直肌后退术D.左眼内直肌后退+外直肌缩短术E.左眼外直肌后退+内直
13、肌缩短术答案:D21、单选麻痹性斜视的治疗原则是()A.后天发生者先找病因B.口服神经营养药,保守治疗6个月以上C.小斜视度可以戴棱镜消除复视D.病因已除或不再复发者,再考虑手术E.以上都是答案:E本题解析:该题为临床基础理论题。麻痹性斜视的治疗首先要去除病因,手术必须在治疗无进展或病情发生半年以上才可进行。期间应以改善眼部症状,做相应的斜视处理或戴棱镜消除复视。22、多选遮盖去遮盖试验的目的()A.发现显斜B.鉴别隐斜与显斜C.发现假性斜视D.鉴别弱视E.发现屈光不正答案:A,B本题解析:遮盖去遮盖试验检查的目的包括隐斜的定性测定及确定显斜病人的注视眼。23、单选65岁的渔民在乡卫生所行右眼
14、胬肉切除术后,术中出血多,手术时间长。术后第2天有复视,经活血化瘀后,术后1个月,复视好转,但右眼内转不足,有外斜视。进一步应进行哪项检查()A.同视机检查B.红玻璃检查C.VEP检查D.ERG检查E.眼球牵拉实验答案:B24、单选右眼下直肌麻痹时复相距离最大方向在()A.右下方B.左下方C.右上方D.左上方E.正上方答案:A本题解析:该题为基本概念题。考查各眼肌的功能。25、单选女,60岁,双眼复视一周,有高血压病史。视力:OD:0.9,OS:0.9,眼前节及眼底检查未发现明显异常,眼肌检查:第一眼位33cm照影左+35,左眼外转不过中线。该病例的治疗方法是()A.以治疗原发病为主B.立即手
15、术矫正眼位C.3个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位D.1个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位E.半个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位答案:A26、单选65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后,术中出血多,手术时间长。术后第2天有复视,经活血化瘀后,术后1个月,复视好转,但右眼内转不足,有外斜视。下一步的治疗方案是()A.门诊观察B.口服活血化瘀药C.口服营养神经药D.内直肌探查术E.外直肌后退术答案:D27、单选先天性内斜视的发病年龄多在()A.6个月内B.6岁C.4个月D.3个月E.3岁答案:A本题解析:先天性内斜视多在出生后6个月内发病。28、多选治疗弱视的主要原则是()A.祛除
16、形觉剥夺的原因B.戴合适的眼镜C.单眼的斜视弱视在矫正屈光后遮健眼D.双眼屈光性弱视不用遮盖E.屈光参差性弱视在矫正屈光后遮好眼答案:A,B,C,D,E29、单选儿童患下列哪种病,不会引起弱视()A.上睑下垂B.结膜炎C.角膜白斑D.斜视E.屈光参差答案:B本题解析:该题为临床综合分析题。弱视的形成机制与视觉受阻、成像不清晰有关。A、C影响了眼部屈光间质,E影响物像清晰,D则由于双眼视轴不一致影响双眼单视。30、单选在先天性麻痹性斜视中,最常见的麻痹肌是()A.下斜肌B.上直肌C.上斜肌D.外直肌E.下直肌答案:C住院医师眼科阶段:斜视与弱视考试试题1、单选分开过强型外斜视看远比看近大于等于(
17、)A.15B.20C.25D.10E.15答案:A2、单选3岁小孩,入托体检视力:右08、左04,眼前段检查及眼底检查未发现病变。首先要考虑做下列哪项检查()A.复查视力B.散瞳验光C.门诊观察D.ERG检查E.同视机检查答案:B3、多选治疗弱视的主要原则是()A.祛除形觉剥夺的原因B.戴合适的眼镜C.单眼的斜视弱视在矫正屈光后遮健眼D.双眼屈光性弱视不用遮盖E.屈光参差性弱视在矫正屈光后遮好眼答案:A,B,C,D,E4、单选患者,女性,10岁,因被发现有时左眼向外偏斜1年就诊。无复视,在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查:Vou05,裂隙灯及直接检眼镜检查正常;角膜映光法:33cm(裸眼):可正位
18、,单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15,向上、下注视均可控制正位;6m(裸眼):同33cm;眼球各方向运动均正常。如果经过一年的随访,同视机检查结果:单眼抑制。Vou03-20DS10;三棱镜交替遮盖检查:33cm(镜下):-40,5m(镜下):-40;那么该患者应该()A.随访观察B.双眼外直肌后退C.双眼内直肌缩短D.主斜眼外直接后退+内直肌缩短E.主斜眼外直肌后退答案:D5、单选间歇性外斜视的特点是()A.发病年龄小B.以单眼斜视为主C.有时可以正位,有时出现外斜D.斜视时间短E.眼球运动受限答案:C本题解析:该题为基本概念题。共同性外斜视分为恒定性外斜视和间歇性外斜视,间歇性外斜视部
19、分时间可以融像,部分时间不能融像,因此答案选C。6、单选65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后,术中出血多,手术时间长。术后第2天有复视,经活血化瘀后,术后1个月,复视好转,但右眼内转不足,有外斜视。手术中出血多的原因是()A.手术中伤及较大血管所致B.手术中伤及内直肌C.手术操作不娴熟D.患者出、凝血时间有问题E.患者情绪紧张答案:B7、多选遮盖去遮盖试验的目的()A.发现显斜B.鉴别隐斜与显斜C.发现假性斜视D.鉴别弱视E.发现屈光不正答案:A,B本题解析:遮盖去遮盖试验检查的目的包括隐斜的定性测定及确定显斜病人的注视眼。8、单选目前,治疗单眼弱视最经典的方法是()A.戴镜B.遮盖疗法C
20、.精细作业D.治疗仪训练E.药物治疗答案:B本题解析:遮盖疗法已有270年的历史。对于单眼弱视的治疗,遮盖能有效地打破双眼的竞争抑制,提高弱视眼的优势优先性。9、多选眼球无明显运动限制的内斜视()A.调节屈光性内斜视B.部分调节性内斜视C.非调节性内斜视D.外展神经麻痹E.内隐斜答案:A,B,C,E10、单选3岁小孩,入托体检视力:右08、左04,眼前段检查及眼底检查未发现病变。患儿散瞳结果:右眼:+250DS+050DC9009,左眼+500DS+200DC9004。应诊断为()A.屈光不正性弱视B.斜视性弱视C.屈光参差性弱视D.形觉剥夺性弱视E.以上均有可能答案:C11、多选患者,女性,
21、10岁,因被发现有时左眼向外偏斜1年就诊。无复视,在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查:Vou05,裂隙灯及直接检眼镜检查正常;角膜映光法:33cm(裸眼):可正位,单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15,向上、下注视均可控制正位;6m(裸眼):同33cm;眼球各方向运动均正常。为指导下一步治疗,该患者还要进行()A.三棱镜检查B.视野弧检查C.同视机检查D.睫状肌麻痹验光E.以上都对答案:C,D12、单选不起于眶尖部的眼外肌是()A.内直肌B.外直肌C.上直肌D.下直肌E.下斜肌答案:E本题解析:该题为基础记忆题。眼外肌中除下斜肌起于眶下缘稍后的骨质凹陷处,其余均起于眶尖部。13、单选18岁学生,
22、经常歪头视物。眼位:平视时外斜-30,向上注视时外斜-43,向下注视时外斜-10。患者应采取的治疗方法是()A.戴镜矫正B.集合训练C.同视机训练D.交替遮盖眼睛E.手术治疗答案:E14、单选眼外肌中仅有一支眼动脉供血的直肌是()A.内直肌B.外直肌C.上直肌D.下直肌E.以上都不是答案:B本题解析:该题为基础记忆题。掌握眼动脉供血系统,为进一步开展睫状血管分离手术打下基础。15、单选部分屈光调节性内斜视的特点()A.轻度远视B.发病晚,在3岁以后C.视远视近斜视角不等D.平时以正位为主E.屈光矫正后斜视度变小答案:E本题解析:该题为基本概念题。部分屈光调节性内斜的特点是屈光度的改变可以部分影
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