住院医师外科Ⅰ阶段：胸外科考试资料.docx

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1、住院医师外科阶段：胸外科考试资料1、单选（江南博哥）正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的（）A.6倍B.12倍C.15倍D.18倍E.20倍答案：B2、单选食管癌手术后早期最严重的并发症是（）A.胸腔积液B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.肺部感染E.反流性食管炎答案：B本题解析：吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过50%。3、单选与食管癌发病因素有关的是（）A.过热、过硬食物慢性刺激B.食物被多种真菌污染C.水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高D.口腔不洁或龋齿E.以上都是答案：E4、单选下列哪项X线所见可提示为肺癌（）A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上叶空洞，空洞

2、周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E.圆形阴影，顶部有月形透明区答案：D本题解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。5、单选自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）A.密切观察病情B.应用止血药物C.输血、输液D.胸腔镜探查E.纵隔镜探查答案：D本题解析：胸引量200ml/h，持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。6、单选肺癌的早期表现是（）A.咳嗽、咳血痰B.颈、面部水肿（www.gotu.top）C.持续性低热D.咳嗽、咳脓痰E.持续性胸痛答

3、案：A本题解析：肺癌的早期表现是咳嗽、咳血痰。7、单选下列肺癌的病理中哪项是正确的（）A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见B.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感E.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌答案：D本题解析：肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌（多属腺癌）；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌8、单选目前肺癌患者的标准手术方式是（）A.肺楔形切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.全肺切除术E.肺叶切除+

4、淋巴结清扫术答案：E9、单选目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是（）A.口服药物镇痛B.肌注药物镇痛C.胸部宽胶布固定D.肋间神经阻滞E.肋骨牵引答案：D10、单选最常见的肺癌肺外综合征是（）A.肥大性肺性骨关节病B.高钙血症C.肌病和神经综合征D.Cushing综合征E.周围神经病变答案：C本题解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。11、单选急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）A.白细胞降至正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.体温恢复正常D.脓液每日少于50mlE.纤维板形成答案：B本题解析：消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。12、单选张力性气胸特有的体征是（）A.进行性呼吸困难B

5、.发绀C.肺部叩诊高调鼓音D.皮下或纵隔气肿E.肺肝浊音界下移答案：D13、单选怀疑张力性气胸应立即（）A.吸氧B.拍胸片C.胸腔排气D.气管插管，辅助呼吸E.输液、输血答案：C14、单选食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入（）A.喉返神经B.肝C.主动脉D.气管E.肺答案：C15、单选男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）A.病程的长短B.病变长度C.术前吞咽困难程度D.肿瘤外侵程度E.有否淋巴结转移答案：C16、单选女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cmx3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（）A.再

6、次痰液检查癌细胞B.胸部CTC.MRI检查D.经胸壁穿刺活检E.纤维支气管镜检查答案：E本题解析：中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。17、单选有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）A.常见于胃癌浸润B.X线检查食管体部有扩张C.测压和X线检查均无蠕动波D.食管镜通过顺利E.常需活检才能确诊答案：D本题解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。18、单选患者男，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因胃溃疡行胃大部切除术，合理的治疗方案为（）A.食管癌切除，食管、空肠弓上吻合术B.食管癌切除，食管、食管弓上吻合术C.食管癌切除，结肠

7、间置代食管术D.食管癌切除，人造食管间置术E.食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术答案：C本题解析：本题考察临床知识面。食管癌切除术后最常用的代胃器官是胃，其次是结肠，空肠由于血管弓的原因无法上提到主动脉弓上水平。19、单选肺癌最常见的肺部症状是（）A.呼吸困难B.痰中带血C.咳嗽D.喘鸣E.发热答案：C本题解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%60%有呼吸困难，25%40%有咯血。20、单选正常胸膜腔内的压力为（）A.-5-10mmH2OB.510mmH2OC.-10-15mmH2OD.5-10mmH2OE.510mmH2O答案：A21、单选女性，30岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕

8、吐5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈鸟嘴样改变，应诊断为（）A.食管癌B.食管腐蚀性狭窄C.贲门失弛缓症D.食管炎E.贲门癌答案：C本题解析：贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。吞钡造影，可见食管贲门呈鸟嘴样改变。22、单选女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用（）A.加强抗

9、生素治疗B.反复胸腔穿刺抽液C.胸腔开放引流D.肋床切开接水封瓶引流E.胸腔灌洗答案：C23、单选进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hB.胸腔闭式引流24h超过1000mlC.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转E.心包填塞或心脏损伤答案：D24、单选男性，50岁。咳嗽、咯血1个月，伴呼吸困难、低热及胸痛。胸片发现左肺上叶不张。为确诊应采取检查的最佳组合是（）A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E.胸

10、部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌答案：B25、单选下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查（）A.X线钡餐造影B.食管拉网脱落细胞学检查C.食管镜检查D.胸部CTE.锁骨上淋巴结活检答案：B本题解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的大规模检查。26、单选中晚期食管癌的典型症状是（）A.梗阻症状B.疼痛C.吞咽困难D.厌食E.声音嘶哑答案：C27、单选男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）A.支气管镜检B.胸腔镜检查C.痰细胞学检查D.剖胸探查

11、E.抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片答案：A28、单选鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一种抗凝酶的作用（）A.抗凝血酶IB.抗凝血酶C.抗凝血酶D.抗凝血酶XE.抗凝血酶答案：B29、单选治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）A.灭滴灵B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.庆大霉素答案：A本题解析：治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量0.4g，每日3次，连服7天。30、单选男性，50岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。体格检查：消瘦，脱水，左锁骨上有直径2cm坚硬淋巴结，不能活动。治疗应采取（）A.放射治疗B.争取手术切除C.化学治疗D.输血、输液保守治疗E.食管、胃转流术

12、或胃造瘘术答案：E31、单选动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（）A.病人为婴儿B.导管为漏斗型C.伴发细菌性心内膜炎D.重度肺动脉高压双向分流E.动脉导管瘤答案：D本题解析：动脉导管未闭出现差异性发绀，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。32、单选女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（）A.胸壁结核并感染B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D

13、.肋骨骨髓炎E.肋软骨炎答案：A本题解析：患者为年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核，包块逐渐增大、皮肤红有压痛符合感染情况。33、单选正常人体液中各部分渗透压的关系是（）A.细胞内高于细胞外B.细胞外高于细胞内C.血浆高于组织间液D.组织间液高于血浆E.细胞内外液基本相等答案：E本题解析：细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。34、单选患者，男，28岁，左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急诊留观输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引管均可引出约11

14、0ml血性液体。针对此患者，最佳的进一步处理的办法是（）A.继续观察B.开胸探查止血C.气管切开D.输血、输液，同时应用止血药物E.胸腔镜探查、止血治疗答案：E本题解析：此题考查考生对胸腔镜在胸外伤中应用的认识。传统上，此患者可采用A或D的治疗办法，但胸腔镜技术出现后无疑是此种情况的恰当选择，故选E。35、单选在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）A.严重皮下气肿形成B.严重呼吸循环障碍C.纵隔左右摆动D.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣E.伤侧和健侧肺被严重挤伤答案：C本题解析：张力性气胸可以引起纵隔移向健侧，而不是引起纵隔左右摆动。36、单选男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考

15、虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）A.小细胞未分化癌B.大细胞未分化癌C.燕麦细胞癌D.鳞癌E.低分化腺癌答案：D37、单选女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达39.2，并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是（）A.剖胸手术，清除脓液B.大剂量抗生素治疗C.应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流D.胸腔内注射抗生素E.予胸腔开放引流答案：C38、单选男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸

16、部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（）A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CTE.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查答案：D本题解析：侧位胸片一痰找瘤细胞及结核菌一纤维气管镜检查一胸部CT为正确的诊断程序。39、单选男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）A.胸腺瘤B.支气管肺癌C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.胸骨后甲状腺肿答案：D40、单选女性，50岁

17、，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）A.持续性胸背痛B.声音嘶哑C.进行性吞咽困难D.消瘦、乏力E.锁骨上淋巴结肿大、转移答案：C41、单选以下哪项不是造成食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍的原因（）A.吻合口狭窄B.幽门成角C.迷走神经干被切断D.长期卧床活动减少E.低钾血症答案：A42、单选根据肺癌的生物学特性，手术治疗效果最好的肺癌是（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.弥漫型肺泡细胞癌E.大细胞癌答案：B43、单选男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有

18、异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是（）A.支气管肺癌B.肺结核球C.纵隔神经纤维瘤D.畸胎瘤E.支气管囊肿答案：C44、单选上腔静脉综合征最常见于（）A.纵隔肿瘤B.胸骨后甲状腺肿C.慢性缩窄性心包炎D.肺尖部结核E.肺癌答案：E本题解析：20世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，占3%15%，尤以小细胞肺癌最为常见。45、单选有关贲门失弛缓症的临床特点，正确的是（）A.男性多于女性B.多起病于青春期C.在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可引起胸痛D.发病率占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤E.早期症状多

19、为反胃和呕吐答案：C46、单选男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）A.急性肺水肿B.支气管肺炎C.张力性气胸D.张力性气胸和血胸E.脓胸答案：C47、单选有关食管癌的临床特点，下列正确的是（）A.好发于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径答案：E本题解析：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。48、单选男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经

20、检查诊断为食管癌，治疗首选是（）A.争取手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.放射+手术治疗E.多次输血，保守治疗答案：C本题解析：因为食管癌手术禁忌证中包括已有左锁骨上窝淋巴结等远处转移者，本病例已有左锁骨上淋巴结转移，因此失去手术机会。49、单选为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）A.血痰B.胸痛C.无症状，胸部X线检查时发现D.哮鸣，气促E.发热答案：C50、单选男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。首先考虑的诊断是（）A.食管炎B.食管良性肿瘤C.责门失弛缓症D.食管癌E.食管憩室答案：B51、单选食管癌的典型症状

21、是（）A.咽下梗噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性咽下困难E.胸痛答案：D本题解析：A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。52、单选全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环（）A.120秒B.240秒C.360秒D.480秒E.720秒答案：D53、单选男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。其治疗原则为（）A.化学治疗B.活检后放射治疗C.行局部切除以免引起反常呼吸D.全层胸壁广泛切除E.化学疗法后行手术切除答案：D54、单选食管癌主要诊断方法是（）A.气管镜B

22、.纤维食管镜C.B超D.食管钡餐X线检查E.食管拉网脱落细胞检查答案：D55、单选早期中央型肺癌确诊率最高的方法是（）A.转移灶活组织检查B.纤维支气管镜检查C.胸水检查D.纵隔镜检查E.经胸腔穿刺活组织检查答案：B本题解析：中央型肺癌指的是起源于叶支气管的肺癌，早期中央型肺癌多能经纤维支气管镜检查发现，并取病理确诊。56、单选结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）A.片状阴影B.多有空洞C.类似肺炎D.常伴有肺叶不张E.与周围型肺癌相似答案：E本题解析：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。57、单选男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸

23、腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病（）A.十二指肠球部溃疡穿孔B.肝胆系统感染性疾病C.肺炎D.支气管炎E.肺梗死答案：C58、单选男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外（）A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.局限性小的充盈缺损D.小龛影E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄答案：E59、单选食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在（）A.术后210日B.术后515日C.术后1025日D.术后1530日E.术后3045日答案：A60、单选Pancost瘤最常见症状是（）A.咳嗽B.痰中带血C.疼痛D

24、.Horner综合征E.无症状答案：C本题解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。61、单选女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cm3cm的肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则是（）A.化学治疗B.外科手术切除C.放射治疗D.化学治疗后辅以手术切除E.联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除答案：B62、单选食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关（）A.亚硝胺B.霉菌C.进食粗、烫食物D.遗传因素E.Barrett食管答案：E本题解析：Barrett食管与食管腺癌的发生有关。63、单选应与弥漫性细支气管肺泡癌相鉴别的是（）A.结核球B.肺脓肿C.支气管肺炎

25、D.肺良性肿瘤E.粟粒性肺结核答案：E64、单选男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90。首要的处理是（）A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流D.剖胸探查，修补肺破裂处E.气管插管，加压扩张肺部答案：C本题解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。65、单选女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病

26、史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）A.哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能B.哮喘持续发作C.大叶性肺炎D.右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂E.ARDS答案：A66、单选男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是（）A.

27、Tietze病B.多发于青少年、男性C.胸壁局部X线检查有明显改变D.大多行肋软骨切除术E.多伴局部皮肤红肿等炎症征象答案：A67、单选诊断肺癌最可靠的依据是（）A.痰中找到癌细胞B.胸片有肿块阴影C.有大量胸腔积液D.肺放射性核素扫描阳性E.造影示支气管狭窄答案：A68、单选女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是（）A.胸部CTB.结核菌素试验C.胸部超声波检查D.左侧胸膜腔穿刺E.痰细菌培养及药敏试验答案：D69

28、、单选男性，57岁。体检时发现右下肺外带处4cm5cm大小密度增高影。为明确诊断，检查首选（）A.CT检查B.纤维支气管镜检查C.放射性核素检查D.纵隔镜检查E.经胸壁针吸活检答案：E70、单选室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据（）A.肺动脉压力B.左向右分流量C.全肺阻力D.X线改变E.心电图改变答案：A本题解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。71、单选损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）A.出血量少B.心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用C.胸腔内负压D.凝血功能障碍E.胸壁运动答案：B72、单选关于张力性气胸的叙述不正确的是（）A.最严

29、重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压答案：C本题解析：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧，

30、伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。73、单选肺癌肺外综合征最常见的是（）A.肥大性肺性骨关节病B.肌病和神经综合征C.高钙血症D.Cushing综合征E.周围神经病变答案：B本题解析：若行仔细检查，大约15的病例患有一种或几种的神经肌病。可分为肌肉型与神经型。74、单选下述哪项最能明确气胸诊断（）A.呼吸困难、发绀B.叫诊呈鼓音C.呼吸音减弱或消失D.听诊心音遥远E.胸穿抽出气体答案：E75、单选根据胸部损伤

31、分类，下列哪一项属于开放性损伤（）A.胸部穿透伤B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸答案：A本题解析：开放性损伤胸腔与外界相通。76、单选患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸58后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（）A.吸氧B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部答案：E本题解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压

32、迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（23kg）牵引12周，必要时手术固定。77、单选有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是（）A.可判断肿瘤侵犯深度B.可观察局部淋巴结大小C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于几乎所有食管癌病例答案：E本题解析：如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。78、单选女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是（）A.促进骨折愈合B.骨折对位C.骨折对线D.

33、防治并发症E.功能锻炼答案：D79、单选女，30岁，胸闷1个月，CT示前纵隔增宽，内有多个增大淋巴结。下一步应该（）A.同位素扫描B.B超检查了解纵隔情况C.纵隔镜检查，纵隔淋巴结活检D.开胸手术探查E.临床观察答案：C本题解析：纵隔多发淋巴结肿大有淋巴瘤的可能，应通过纵隔镜纵隔淋巴结活检明确诊断，确定治疗方案。80、单选急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）A.反复胸腔穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.开放引流E.经胸腔镜清除脓液答案：D81、单选支气管囊肿好发于（）A.前上纵隔B.前纵隔C.后纵隔D.前下纵隔E.中纵隔答案：E本题解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见

34、肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。82、单选正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）A.-0.98-0.78kPaB.-0.78-0.49kPaC.-0.78-0.29kPaD.-0.49-0.29kPaE.00.19kPa答案：D83、单选男，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当（）A.放射性核素扫描-痰细胞学检查B.痰细胞学检查-开胸探查C.胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查D.痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查E.纵隔镜检查-锁骨上前角肌脂肪垫活检答案：D84、单选肺癌国际TNM分期中

35、的a期是指（）A.T2N1M0B.T3N0M0C.T2N2M0D.T4N0M0E.T2N0M0答案：C85、单选下述术式中，哪一种不能用于法乐四联症的姑息治疗（）A.锁骨下动脉-肺动脉吻合B.上腔静脉-右肺动脉吻合C.降主动脉一左肺动脉吻合D.上腔静脉一右上肺静脉吻合E.升主动脉一右肺动脉吻合答案：D本题解析：姑息手术目的是改善肺动脉供血。86、单选体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的（）A.加深麻醉B.应用血管扩张剂C.适当降低流量D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上E.降低温度答案：E本题解析：体外循环发生高血压的原因可有多种，如疾病本身、麻醉过浅、交感神经兴奋、灌注量过高等，

36、因此选A、B、C、D四条均可考虑。有些与抗凝不足、血栓栓塞有关，降低温度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是错误的。87、单选男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：轻度发绀、气管居中，胸廓活动差，两肺痰鸣音，呼吸音低，血液气体及酸碱分析：pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE：-5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的（）A.鼓励咳嗽排痰B.加强抗感染、解痉及营养支持C.应用碱性药物，纠正酸中毒D.必要时气管切开E.气管插管，呼吸机辅助呼吸答

37、案：C本题解析：患者左上肺叶切除术后，既往有慢性支气管炎病史，体格检查提示肺部感染。血气检查示呼吸性酸中毒。表明患者存在术后通气不良，痰液淤积致呼吸性酸中毒。治疗应采取抗感染、引流痰液，增加通气量为主。88、单选闭合性气胸肺压迫（）%可无症状A.60B.50C.40D.30E.20答案：D89、单选胸穿抽气的部位一般选在（）A.锁骨中线第1肋间B.锁骨中线第2肋间C.胸内旁线第2肋间D.腋前线第1肋间E.腋中线第2肋间答案：B90、单选男性，36岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征（）A.两肺布满湿啰音B.颈静脉怒张C.头、颈、肩皮下出血点D.广泛皮下气肿E.泡沫样血痰答案：C9

38、1、单选下述哪项情况不宜作气管切开（）A.喉头水肿的呼吸困难B.急性喉炎的呼吸困难C.颅脑损伤后的呼吸困难D.张力性气胸的呼吸困难E.呼吸道烧伤的呼吸困难答案：D92、单选有关胸腺瘤哪个叙述不正确（）A.好发于前上纵隔B.可以伴有重症肌无力C.有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为D.手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失E.胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织答案：D本题解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术

39、切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。93、单选男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）A.应用止血药物B.胸腔穿刺抽血C.胸腔闭式引流D.剖胸探查E.输血、补液，观察病情答案：D本题解析：治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗休克处理的同时，进行手术治疗。进行性血胸的征象有：休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降；血红蛋白和红细胞压积进行性降低；胸腔闭式引流一开始

40、就引流出10001500ml，或随后每小时引流量达到200300ml，持续3小时；凝固性血胸，X线片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重。94、单选女性，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图提示二尖瓣开口面积10cm2，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（）A.再次闭式扩张治疗B.球囊扩张治疗C.直视下二尖瓣瓣膜成形D.药物治疗E.人工瓣膜置换答案：E95、单选一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次分，呼吸36次分。此病人第一考虑诊断是（）A.肺挫伤B.食管损伤C.张力性气胸

41、伤D.肋骨骨折E.心包填塞答案：C本题解析：患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。96、单选早期小细胞肺癌治疗选择（）A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术+放疗E.手术+化疗答案：E本题解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。97、单选女，30岁，主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是（）A.手术治疗B.服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C.放射治疗D.中药治疗E.观察答案：B本题解析：轻症食管裂孔疝首选内科治疗，包括降低腹压，减少胃反流，抑酸等。98、单选患者，男，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多远（）A.50cmB.

42、40cmC.60cmD.100cmE.80cm答案：A99、单选男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例TNM分期为（）A.TbB.aC.bD.aE.b答案：C100、单选胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）A.胸内异物B.膈肌破裂C.气管支气管损伤D.胸内持续出血E.以上都是答案：E本题解析：胸内持续出血、气管支气管损伤、胸内异物、膈肌破裂均是胸外伤后开胸探查的手术指征。101、单选女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑（）A.食管憩室B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓

43、症D.食管平滑肌瘤E.食管癌答案：C本题解析：钡餐造影下段食管呈鸟嘴样狭窄，为贲门失弛缓症的典型X线表现。102、单选患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘34肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂答案：B103、单选有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（）A.余肺过度膨胀B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到

44、正常水平C.余肺通气功能增加D.余肺顺应性降低E.余肺弥散功能增加答案：E本题解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。104、单选女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）A.胸腔穿刺排气B.气管插管C.吸氧D.输血E.剖胸探查答案：A105、单选男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次分、细弱，血压9.57kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是（）A.血胸B.膈神经损伤C.心包填塞D.胸主动脉破裂E.胸膜损伤答案：C106、单选男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示