住院医师内科Ⅰ阶段：神经内科强化练习.docx

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1、住院医师内科阶段：神经内科强化练习1、单选（江南博哥）震颤麻痹源于什么部位变性（）。A.纹状体B.黑质细胞C.红核D.小脑E.脑干答案：B2、单选病变时下半部腹直肌无力，当患者仰卧位用力抬头时，可见脐孔被腹直肌上半部牵拉向上移动，称（）。A.Hoffmann征B.Beever征C.Horner征D.Bab征E.Kernig征答案：B3、单选脑出血最常见的动脉是（）。A.小脑齿状核动脉B.基底动脉旁正中动脉C.大脑中动脉豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉答案：C4、单选病毒性脑膜炎的高发季节为（）。A.夏秋季B.冬季C.春季D.冬春季E.春夏季答案：A5、单选由于自身抗体作用于突触前膜电压依

2、赖性钙离子通道使ACh释放减少所致的肌无力是（）。A.Lambert-EatonsyndromeB.美洲箭毒中毒C.肉毒毒素中毒D.重症肌无力E.多发性肌炎答案：A6、单选女患，21岁，咽痛、咳嗽、发烧38.6，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后出现四肢不能活动，伴呼吸困难。查体：神清，构音障碍，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。首先应想到的疾病（）。A.脑炎B.急性脊髓炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.周期性瘫痪E.急性脊髓灰质炎答案：C7、单选流行性脑脊髓膜炎的病

3、原体是（）。A.流感嗜血杆菌B型B.金黄色葡萄球菌C.乙型脑炎病毒D.铜绿假单胞菌E.脑膜炎双球菌答案：E8、单选脊髓后角病变，其中不符合的是（）。A.有分离性感觉障碍B.同侧皮肤节段性触觉保留C.同侧皮肤节段性，触觉缺失D.无运动障碍E.同侧皮肤节段性痛温觉缺失答案：C9、单选下列除哪项外是多发性硬化治疗的主要目的（）。A.使神经功能障碍得到改善最终完全恢复B.抑制炎性脱髓鞘病变进展C.防止急性期病变恶化及缓解期复发D.晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦E.避免可能促使复发的因素答案：A10、单选女患，25岁，以四肢无力10天为主诉来诊。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反

4、射（+），伴肌压痛，大小便能自控，无明显感觉障碍。腰穿脑脊液检查：白细胞数6106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。诊断考虑为（）。A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.重症肌无力C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓灰质炎E.周期性麻痹答案：A11、单选女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）。A.新斯的明试验B.疲劳试验C.胸部CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定E.椎管造影答案：E本题解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰

5、胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用；而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。12、单选运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是（）。A.肌电图呈典型神经源性改变B.静息状态下可见纤颤电位、正锐波C.肌电图呈肌源性改变D.神经传导速度正常E.可见有束颤电位答案：C13、单选可为重症肌无力的诱因是（）。A.过度寒冷B.过度炎热C.过度饥饱D.过度疲劳E.过度兴奋答案：D14、单选重症肌无力最常见的受累肌肉是（）。A.眼外肌B.咽喉肌C.面肌D.四肢近端肌肉E.四肢远端肌肉答案：A15、单选下列哪项不符合小舞蹈病（）。A.成年发病B.有风湿热表现C.舞蹈

6、样动作D.可有共济失调E.常有精神症状答案：A16、单选7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。12岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断（）。A.特异性综合征B.特殊综合征C.早期肌阵挛性脑病D.WestsyndromeE.Lennox-Gastautsyndrome答案：D17、单选下列哪一项与深感觉传导有关（）。A.胶状质B.楔束C.外侧丘系D.脊髓丘脑前束E.脊髓丘脑后束答案：B18、单选关于抗癫痫药的应用不正确的是（）。A.增药可适当快，减药要慢，逐一增减B.控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C.换药期间应有57天

7、的过渡期D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E.发作控制后即可停药答案：E19、单选原发性三叉神经痛的患者可能出现的体征（）。A.患侧面部感觉减退B.患侧咀嚼肌萎缩C.患侧角膜反射消失D.患侧面部可有触发点E.张口时下颌偏向患侧答案：D20、单选治疗帕金森病最基本最有效的药物是（）。A.苄丝肼B.金刚烷胺C.溴隐亭D.左旋多巴E.吡贝地尔答案：D21、单选53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压2616kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）。A.左侧基底节B.右侧基底节C.左桥脑D.右桥脑E.左顶叶答案：A22、单

8、选男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型（）。A.眼肌型B.延髓肌型C.全身型D.脊髓肌型E.肌萎缩症答案：C23、单选视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外（）。A.病变主要累及视神经、视交叉和胸段与颈段脊髓B.表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死C.伴血管周围炎性细胞浸润D.破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞E.晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶的硬化斑答案：E24、单选下列符合神经系统变性疾病特点的是（）。A.具有遗传因素和环境因素的双重机制B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C.起病隐匿，常

9、广泛累及神经系统的多个部位D.实验室检查对于此类疾病具有特异性E.病灶多为非对称性，进展性病程答案：A本题解析：该题是基础理论记忆题，重点在于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是A。25、单选治疗急性脊髓炎首选药物是（）。A.抗生素B.维生素C.皮质类固醇激素D.神经生长因子E.血管扩张剂答案：C26、单选重症肌无

10、力患者，治疗过程中出现发热39，呼吸急促，体检：右下肺少量细湿啰音。下列哪项处理是错误的（）。A.急查血白细胞B.急查血气分析C.头孢唑啉加阿米卡星（丁胺卡那霉素）联合抗菌治疗D.急摄胸片E.准备气管切开器械答案：C27、单选脊髓副交感中枢位于（）A.T3-L3侧角B.L3-S3侧角C.S1-5侧角D.S2-5侧角E.S2-4侧角答案：E28、单选急性脊髓炎与脊髓压迫症（急性）最重要的鉴别点是前者通常无（）。A.神经根症状B.传导束型感觉障碍C.双下肢瘫痪D.尿便障碍E.椎管梗阻现象答案：E29、单选临床上最常见的腕管综合征损伤的神经（）。A.正中神经B.桡神经C.腋神经D.尺神经E.臂丛神经

11、答案：A30、单选脊髓一侧锥体束受压可出现（）。A.肌张力减低B.腱反射消失C.腹壁反射消失D.肌萎缩E.肌束震颤答案：C31、单选老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物（）。A.细胞内B.细胞外C.血管内D.血管外E.都不是答案：A本题解析：老年斑属于细胞内沉积物。32、单选惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每12分钟注射速度最多不应大于（）。A.10mgB.20mgC.50mgD.70mgE.100mg答案：C本题解析：惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为0.30.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min。33、单选关于同心圆硬化除哪项以外都是

12、正确的（）。A.同心圆硬化又称Balo病，病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变B.病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同，但认为本病是MS的变异型C.临床上患者多为青壮年，急性起病，多以精神障碍为首发症状，之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性球麻痹等D.体征包括轻偏瘫、肌张力增高及病理征等E.MRI显示额、顶、枕和颞叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶答案：B34、单选进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为（）。A.一手或双手小肌肉萎缩、无力B.下肢肌肉萎缩、无力C.肌张力降低D.腱反射亢进E.大小便失禁答案：A35、单选对重症肌无力诊断没有帮助的

13、检查项目是（）。A.疲劳试验B.腾喜龙试验C.新斯的明试验D.神经重复频率刺激检查E.脑脊液检查答案：E本题解析：疲劳试验、神经重复电刺激检查、抗胆碱酯酶药物试验（新斯的明试验、腾喜龙试验）可协助重症肌无力的诊断。脑脊液检查无意义。36、单选坐骨神经痛最易受影响的反射（）。A.踝反射B.膝反射C.病理反射D.腹壁反射E.提睾反射答案：A37、单选左侧特发性面神经麻痹的主要表现（）A.左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧B.左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧C.左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪D.眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧E.眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧答案：B38、单选关于脑出血，最确切

14、的诊断依据是（）。A.60岁以上发病B.均有偏瘫C.脑脊液血性D.突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影E.均有脑膜刺激征答案：D39、单选关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的描述不正确的是（）。A.运动障碍重于感觉障碍B.可伴脑神经麻痹C.瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D.尿便障碍少见E.多数病例可见脑脊液蛋白-细胞分离答案：C40、单选重症肌无力患者因肺部感染而住院治疗，2天后发生危象，这时首先应（）。A.停用导致病情加重的可疑药物B.先鉴别危象类型，然后对症处理C.保持呼吸道通畅和正常换气D.继续治疗肺部感染E.肌肉注射新斯的明1mg答案：C41、单选癫痫的发病机制非常复杂，导致

15、癫痫发作的是（）。A.大脑皮质病理灶B.丘脑病理灶C.小脑病理灶D.脑干病理灶E.不同部位的致痫灶答案：E42、单选特发性面神经麻痹的起病形式一般为（）。A.突然起病B.亚急性起病C.急性起病D.慢性起病E.亚急性起病或慢性起病答案：C43、单选伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是（）。A.折刀样强直B.铅管样强直C.痉挛性强直D.齿轮样强直E.以上均不是答案：D44、单选关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因及发病机制描述正确的是（）。A.确切病因未明B.与空肠弯曲菌感染有关C.可能与巨细胞病毒、EB病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒、HIV感染相关D.某些自身免疫性疫病可合并本病E

16、.以上均是答案：E45、单选单纯部分性发作不包括（）。A.部分运动性发作B.部分感觉性发作C.肌阵挛发作D.自主神经性发作E.精神性发作答案：C46、单选患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力34级，腱反射亢进，右Babinski征（+）。病变水平在（）A.脊髓右半侧T10水平B.脊髓左半侧T10平面水平C.脊髓右半侧T12平面水平D.脊髓左半侧T12平面水平E.脊髓L1完全横贯性损害答案：A47、单选对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）。A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥答案：D本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全

17、面性发作和部分性发作。48、单选男性患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有脑梗死病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有（）。A.轻度认知障碍B.Alzeimer病C.血管性痴呆D.混合型痴呆E.精神分裂征答案：D49、单选右侧颈，胸：后角受损时产生（）。A.左上肢痛温觉减退或缺失，而触觉和深感觉保留B.左上肢所有感觉减退或消失C.右上肢痛温觉减退或缺失，而触觉和深感觉保留D.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退E.右肢所有感觉减退或消失答案：C50、单选脑栓塞中最常见的受累血管是（）。A.大脑前动脉B.大

18、脑中动脉C.大脑后动脉D.基底动脉E.椎动脉答案：B本题解析：从血管解剖上分析，心源性栓子最易进入颈内动脉，而大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，故45的脑栓塞发生在大脑中动脉。51、单选多发性肌炎的首选治疗是（）。A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.血浆置换D.免疫球蛋白E.高蛋白饮食答案：A52、单选心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）。A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉答案：B53、单选下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是（）。A.多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病B.可缺乏结核接触史C.有脑膜刺激症状和颅内压增高表现D.可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神

19、经最易受累E.老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更明显答案：E54、单选脊髓严重横贯性损伤急性期呈现（）。A.脊髓炎B.脊髓半切综合征C.脊髓休克D.脊髓变性E.脊神经元变性答案：C55、单选组成坐骨神经的神经根纤维为（）。A.L1L2B.L4L5C.L1S2D.L4S3E.S1S5答案：D56、单选诊断震颤麻痹最重要的依据是（）。A.确切的病史及体征B.脑脊液检查C.头部CTD.头部MRIE.脑电地形图答案：A57、单选女患，36岁，以右侧耳后痛2天，口角向左歪斜1天为主诉来诊。查体：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。最可能伴有的体征（）。A.右侧眼睑闭合不能B.左侧眼睑闭合

20、不能C.左侧眼球外展受限D.右侧眼球外展受限E.两眼向右凝视障碍答案：A58、单选关于多发性肌炎下列哪项不正确（）。A.四肢近端对称性肌无力B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难C.常伴有肌肉酸痛和压痛D.血沉和血清肌酶正常E.可有颈部肌肉无力，表现为抬头困难答案：D59、单选用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）。A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤答案：B本题解析：帕金森病为锥体外系疾病，锥体外系的功能是调节随意运动，随意运动由锥体系完成。因此，治疗帕金森病的药物不能改善随意运动功能。60、单选一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状

21、，是因为（）。A.同侧颈外动脉未闭塞B.对侧颈内动脉未闭塞C.正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环D.双侧椎动脉未闭塞E.颅内血管变异答案：C61、单选低钾型周期性瘫痪的常见诱因是（）。A.饱餐B.闷热C.出汗D.大笑E.嗜盐答案：A62、单选女患，59岁，左侧面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食、刷牙和洗脸可诱发，神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为（）。A.偏头痛B.鼻窦炎C.原发性三叉神经痛D.蝶腭神经痛E.非典型面痛答案：C63、单选单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是（）。A.以颞叶为中心的周期性同步放电B.以颞、额区损害为主的弥漫性高波幅慢波

22、C.规律和对称的3周秒棘慢波D.不规则的棘慢波或尖慢波E.弥漫性Q波或S波答案：B64、单选多发性肌炎的下列哪项表述是不正确的（）A.四肢对称性近端肌无力B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难C.常伴肌肉酸痛和压痛D.血沉和血清肌酶CK等正常E.可伴颈肌无力，表现抬头困难答案：D65、单选重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染（）。A.青霉素B.红霉素C.喹诺酮类D.氨基糖苷类E.克林霉素答案：D66、单选以下哪项的病变产生双侧对称的节段性分离性感觉障碍，痛温觉减弱或消失，触觉保留（）。A.侧索损害B.脊髓半切综合征C.前索损害D.后索损害E.中央管附近损害答案：E67、单选脑梗死临床表

23、现中，不应有的症状或体征（）。A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.抽搐E.脑膜刺激征答案：E68、单选全面性发作成人最常见的发作类型是（）。A.失神发作B.肌阵挛发作C.全面强直-阵挛发作D.强直性发作E.失张力性发作答案：C69、单选女患，38岁，以咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次为主诉入院。查体：体温38.4，浅昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑脊液压力210mrriH2O，无色透明，糖2.5mmolL、氯化物119mmolL，蛋白0.8gL，白细胞601061，淋巴细胞70%，单核细胞28%，中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.

24、带状疱疹病毒性脑炎C.隐球菌脑膜炎D.病毒性脑膜脑炎E.结核性脑膜炎答案：D70、单选化脓性脑膜炎最常见的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌、链球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型D.厌氧杆菌E.铜绿假单胞菌答案：C71、单选男患，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征（-），心电图示U波，最可能的诊断是（）。A.低钾型周期性瘫痪B.正常血钾型周期性瘫痪C.高钾型周期性瘫痪D.多发性肌炎E.癔症性瘫痪答案：A72、单选诊断癫痫主要靠（）。A.神经系统检查B.头颅X线平片C.脑脊液检查D.病史询问E.脑电图检查答案：D73

25、、单选下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现：者为（）。A.病前常有呼吸道感染症状B.损害平面以下传导束型感觉障碍C.尿便障碍D.损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进答案：E74、单选脊神经的组成是（）。A.31对B.28对C.32对D.30对E.36对答案：A75、单选关于癫痫，下列哪项不符合（）。A.按照病因可分特发性癫痫和症状癫痫B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C.每一位癫痫病人只有一种发作类型D.女性病人通常在月经期和排卵期发作频繁E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面答案：C76、单选运动神经元病最不易受累的脑神经是（）。A.舌下神经B.动眼神经

26、C.舌咽神经D.迷走神经E.副神经答案：B77、单选男患，21岁，因发热、头痛伴恶心、呕吐2天入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿检查：脑脊液压力180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/L，白细胞68106/L，淋巴细胞94%，单核细胞6%。该患者最可能的诊断是（）。A.带状疱疹病毒性脑炎B.病毒性脑膜炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎答案：B78、单选下列疾病中不属于自身免疫性疾病的有（）。A.重症肌无力B.Lambert-EatonsyndromeC.进行性肌营养不良D.慢性炎症性脱髓鞘性多神经病E.多发性肌炎答案：C79、单选下列哪种情况不属

27、于急性脊髓炎临床表现（）。A.损害平面以下肢体瘫痪B.损害平面以下传导束性感觉障碍C.病前带有呼吸道感染症状D.大小便障碍E.早期出现肌张力增多答案：B80、单选难治性癫痫持续状态的治疗首选（）。A.利多卡因B.氯氨酮C.丙泊酚D.硫喷妥钠E.异戊巴比妥或咪达唑仑答案：E81、单选下列不是帕金森病典型表现的是（）。A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态答案：A本题解析：帕金森病的典型表现是静止性震颤，在运动时减轻，故A不符。82、单选女患，28岁，常在月经期反复出现右额颞部搏动性疼痛，多伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白，持续472小时不

28、等，常服用布洛芬以缓解头痛。应诊断为（）。A.紧张型头痛B.丛集性头痛C.有先兆偏头痛D.基底型偏头痛E.无先兆偏头痛答案：E83、单选患者右侧脊髓丘脑束受损产生（）。A.左侧皮肤痛，温觉缺失或减退B.右侧上运动神经元瘫痪C.左侧深感觉障碍D.大小便障碍E.左侧上运动神经元瘫痪答案：A84、单选关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是（）。A.好发成人，多有季节性流行B.感染或疫苗接种后12周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛等C.严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等D.脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫E.锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作答案：A85、单选有关面神经炎，

29、急性期治疗及护理不恰当的是（）。A.尽早、短期应用皮质激素B.茎乳突孔附近部位热敷C.使用眼罩、眼膏，保护暴露的角膜D.手术治疗E.中药治疗答案：D86、单选下列为脊髓半切综合征临床特点的是（）。A.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍B.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在C.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍D.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍E.仅有深感觉障碍答案：A87、单选患者霍纳综合征，应有下列哪样表现（）。A.调节反射消失B.眼球轻度突出C.瞳孔光反射消失D.角膜反射消失E.瞳孔缩小答案：E88、单选关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正

30、确（）。A.是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病B.通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后C.其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主D.急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎E.应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别答案：C89、单选震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用（）。A.金刚烷胺B.抗胆碱能药物C.单胺氧化酶抑制剂D.多巴胺受体激动剂E.吩噻嗪类药物答案：E90、单选亚急性联合变性的主要病理部位（）。A.脊髓后索、锥体束B.脊髓后索、前索C.侧索D.前联合E.脊髓小脑束答案：A91、单选多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的（）。A.发病

31、年龄多在2040岁B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样答案：E92、单选男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的（）。A.血清铜蓝蛋白下降B.血清铜下降C.尿铜增高D.血清铜氧化酶活力增高E.直接反应铜升高答案：D93、单选特发性面神经麻痹时Bell征指的是（）。A.患侧表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉B.眼裂不能闭合或者闭合不全，闭眼时患侧眼球

32、向外上方转动，露出白色巩膜C.患侧乳鼻唇沟变浅，口角下垂D.眼裂不能闭合或者闭合不全，闭眼时患侧眼球向外下方转动，露出白色巩膜E.颊肌瘫痪，食物易滞留病侧齿龈答案：B94、单选女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验（+），胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为（）。A.泼尼松治疗B.胸腺切除C.吡啶斯的明治疗D.胸腺放射治疗E.环磷酰胺治疗答案：C本题解析：确诊为重症肌无力，应首选吡啶斯的明对症治疗；泼尼松主要控制自身免疫反应，有一定的不良反应，有时需住院观察：胸腺切除术或放射治疗，主要是去除病因，多数效果良好，如对症治疗失效，应尽早作胸腺切除。环磷酰

33、胺为免疫抑制剂，不是首选药物。95、单选单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变下列哪个不正确（）。A.有核细胞数增多，以淋巴细胞为主B.可有红细胞数增多C.糖与氯化物正常D.外观多微黄混浊E.蛋白质呈轻、中度增高答案：D96、单选下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是（）。A.压力正常B.外观无色透明C.细胞数正常或轻度升高D.压力明显升高E.蛋白正常或轻度升高答案：D97、单选急性脊髓炎最常见的受累部位在（）A.T3T5B.C3C5C.L3L5D.T10T12E.L1L2答案：A98、单选下列哪项不属于单纯部分运动性发作（）。A.Jackson发作B.旋转性发作C.姿势性发作D.语言性发作E.自动症

34、答案：E99、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（）。A.肢体对称性麻木B.肢体对称性无力C.发作性肢体无力D.发作性肢体麻木E.双侧眼外肌瘫痪答案：B本题解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、La-segue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。100、单选下列哪一项不属于急性脊髓压迫症临床表现（）。A.多表现

35、脊髓横贯性损害B.发病迅速C.早期出现肌张力增多D.数小时至数日内脊髓功能完全丧失E.出现脊休克答案：C101、单选影响神经-肌肉传递能力的抗生素类药物是（）。A.磺胺类B.青霉素类C.头孢菌素类D.氨基糖苷类E.大环内酯类答案：D102、单选全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）。A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠答案：E本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选药物。103、单选眼肌型肌营养不良与重症肌无力的主要鉴别依据是（）。A.肌电图B.血清肌酶C.四肢近端肌无力且感觉无异常D.肌肉

36、活检E.家族史答案：E104、单选男性，35岁，受凉后自感左耳后疼痛，2日后，发现左眼闭合不全，额纹消失，口角歪斜，露齿时偏向右侧，乳突部有压痛，最可能的诊断是（）。A.左侧面神经炎B.右侧面神经炎C.TIAD.急性感染性多发性神经根炎E.脑桥小脑角颅底病变答案：A105、单选脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）。A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案：D本题解析：急性脊髓灰质炎为脊髓灰质炎病毒侵犯一侧前角细胞，因此临床表现为不对称性肢体迟缓性瘫痪，无感觉障碍及括约肌功能障碍

37、。106、单选脊髓空洞症痛温觉障碍常分布为（）A.短上衣样B.偏侧半身C.周围型D.单肢型E.交叉型答案：A107、单选原发性三叉神经痛最典型的特点（）。A.电击样、难忍的持续性疼痛B.疼痛伴有角膜反射消失C.触及面部某点可使疼痛发作D.发作前有先兆E.常见于第一支分布区答案：C108、单选继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的最重要鉴别点（）。A.有扳机点B.有其他神经系统体征C.常有牙疾患D.疼痛的程度E.卡马西平的治疗效果答案：B109、单选少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征（+），该患者最应该做的检查是（）。A.腰穿B.

38、血常规C.胸片D.尿常规E.颈段MRI答案：A110、单选进行性肌营养不良症中哪种的病情最严重（）。A.先天型B.Duchenne型C.Becker型D.肢带型E.面肩肱型答案：B111、单选根据病因最常见的癫痫类型是（）。A.症状性癫痫B.特发性癫痫C.隐源性癫痫D.妊娠性癫痫E.经期性癫痫答案：C112、单选下列哪项不符合痫性发作（）。A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作答案：C本题解析：痫

39、性发作是癫痫的特征性临床表现，由于放电起源可累及不同脑区，神经元放电时可表现出与相应脑功能有关的发作形式。痫性发作的神经元异常放电源于大脑的局灶部位，称为局灶性发作。全面性发作放电起源于双侧大脑半球，并在发作时伴有意识障碍。113、单选面神经麻痹的贝尔现象是指（）A.眼不能闭合或闭合不全B.闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜C.闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜D.示舌时口角歪向健侧E.伴有同侧味觉障碍答案：B114、单选男患，25岁，春季和秋季反复发作性右侧眼眶周围疼痛，伴右眼结膜充血、流泪。神经系统查体无阳性体征，头颅CT检查正常。考虑诊断为（）。A.无先兆偏头痛B.丛集性头痛

40、C.有先兆偏头痛D.紧张型头痛E.视网膜性偏头痛答案：B115、单选下列哪项不符合Horner征（）。A.眼球内陷B.C8-T1侧角受损C.瞳孔缩小（同侧）D.同侧眼裂变小E.同侧面部多汗答案：E116、单选重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+）。以下哪条处理措施是错误的（）。A.加大吡啶斯的明剂量B.肌肉注射阿托品C.停用吡啶斯的明D.气管切开E.吸痰答案：A本题解析：重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象，作新斯的明试验（-），阿托品试验（+），说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶药物应用过量，应该暂停吡啶斯

41、的明药物治疗。117、单选患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左上肢开始逐渐波及左下肢，震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是（）。A.脑梗死B.肝豆状核变性C.帕金森病D.特发性震颤E.橄榄-脑桥-小脑萎缩答案：C118、单选重症肌无力受累部位是（）。A.前角细胞B.神经肌肉接头C.感觉神经节D.肌肉E.神经末梢答案：B119、单选目前最常应用于评定痴呆发生的量表是（）。A.SCL-90量表B.MMSE量表C.HAMA量表D.HAMD量表E.都不是答案：B本题解析：其他属于心理量表测评。120、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为

42、（）。A.视神经视盘水肿B.双侧面神经麻痹C.双侧舌口因神经麻痹D.脑脊液蛋白-细胞分离现象E.运动神经传导速度异常答案：B本题解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林-巴列综合征，多数患者病前14周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病。最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、Lasegue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。121

43、、单选男患，38岁，反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受限，常持续1周左右可缓解。头颅MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。该患者最可能的诊断是（）。A.重症肌无力（眼肌型）B.眼肌麻痹性偏头痛C.视网膜性偏头痛D.丛集性头痛E.无先兆偏头痛答案：B122、单选超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓（）A.2B.3C.4D.6E.8答案：D本题解析：脑梗死后6小时内脑组织病理学改变不明显，6小时后脑组织苍白、肿胀、神经细胞呈明显缺血改变，24小时后大量神经细胞坏死。此外，在脑血流再通时存在再灌注时间窗，此时间窗为脑缺血后6小时内，超过此时间血流再通会导致脑损伤加重。123、单选惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：C本题解析：惊厥性全身性癫痫持续状态最常见，出现于强直阵挛性发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生，意识始终不清，必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为24小时。124、单选