住院医师内科Ⅰ阶段：神经内科考试真题.docx

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1、住院医师内科阶段：神经内科考试真题1、单选（江南博哥）以下不是重症肌无力临床特征的是（）。A.呈晨轻暮重波动性变化B.90见眼外肌麻痹C.面部额纹减少，表情困难D.饮水呛咳，吞咽困难E.使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响答案：E2、单选椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状（）。A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪答案：D3、单选患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为（）。A.阿尔茨海默病B.Pick病C.橄榄-脑桥-小脑萎缩D

2、.额颞痴呆E.路易体痴呆答案：E4、单选节段型分布的痛觉障碍，无触觉障碍，病变部位在（）。A.脊髓丘脑侧束B.脊髓丘脑前束C.后角D.脊神经节E.后根答案：C5、单选男患，35岁，因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现为上楼困难，逐渐加重，无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4级，远端45级，腱反射稍减低，病理征（-），感觉无异常，皮肤无异常。血清CK水平增高。肌电图示肌源性损害。该患者的诊断为（）。A.低钾型周期性瘫痪B.正常血钾型周期性瘫痪C.高钾型周期性瘫痪D.多发性肌炎E.慢性炎症性脱髓鞘性多神经病答案：D6、单选男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm3cm6cm

3、高密度影，最可能的诊断是（）。A.昏厥B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.高血压脑病答案：B7、单选进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为（）。A.一手或双手小肌肉萎缩、无力B.下肢肌肉萎缩、无力C.肌张力降低D.腱反射亢进E.大小便失禁答案：A8、单选患者，女性，28岁，双睑下垂1年晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是（）。A.重症肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.动眼神经麻痹E.多发性硬化答案：A9、单选女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验（+），胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为（）。A.泼尼松治疗

4、B.胸腺切除C.吡啶斯的明治疗D.胸腺放射治疗E.环磷酰胺治疗答案：C本题解析：确诊为重症肌无力，应首选吡啶斯的明对症治疗；泼尼松主要控制自身免疫反应，有一定的不良反应，有时需住院观察：胸腺切除术或放射治疗，主要是去除病因，多数效果良好，如对症治疗失效，应尽早作胸腺切除。环磷酰胺为免疫抑制剂，不是首选药物。10、单选改善重症肌无力症状的药物是（）。A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.胆碱酯酶抑制剂D.免疫球蛋白www.gotu.topE.抗生素答案：C11、单选脊髓休克表现损伤平面以下肌张力低，腱反射消失，弛缓性瘫痪，一般持续几周转变为中枢性瘫痪（）。A.45周B.26周C.13周D.58周E.3

5、4周答案：B12、单选可以出现肌强直的周期性瘫痪是（）。A.低钾型周期性瘫痪B.高钾型周期性瘫痪C.正常血钾型周期性瘫痪D.心律失常型周期性瘫痪E.甲亢性周期性瘫痪答案：B13、单选合并呼吸肌麻痹的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者抢救的关键（）。A.定时翻身、拍背，预防肺感染B.预防褥疮及护理C.减少肢体疼痛D.呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用E.营养及水盐平衡答案：D14、单选53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压2616kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）。A.左侧基底节B.右侧基底节C.左桥脑D.右桥脑

6、E.左顶叶答案：A15、单选39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是（）A.强直-阵挛性发作B.失神发作C.复杂部分性发作D.脑缺血发作E.假性发作答案：C16、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病在周围神经病理上的主要特征（）。A.节段性脱髓鞘B.轴突变性C.细胞凋亡D.华勒变性E.神经元变性答案：A17、单选常导致重症肌无力病情恶化的为哪一期（）。A.绝经期B.月经期C.妊娠期D.哺乳期E.青春期答案：C18、单选癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是（）。A.大脑皮质病理灶B.丘脑病理灶C.小脑病理灶D.

7、脑干病理灶E.不同部位的致痫灶答案：E19、单选22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmolL，头MRI检查未见异常。最可能的诊断（）。A.假性癫痫发作B.强直性发作C.低血糖症D.晕厥E.椎-基动脉供血不足答案：D20、单选脊髓压迫症脑脊液检查描述不正确的是（）。A.椎管严重梗阻时有蛋白细胞分离B.蛋白含量可超过10gLC.梗阻愈完全，时间愈长，蛋白含量愈高D.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快E.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高答案：D2

8、1、单选单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是（）。A.枕叶、顶叶B.基底节区C.颞叶、额叶及边缘系统D.脑干E.小脑答案：C22、单选女患，38岁，以四肢无力3天，加重伴呛咳1天为主诉入院。查体：神清，双侧提腭差、咽反射（-），四肢肌力1级，肌张力低，各腱反射（-），双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，颈软，双Kernig征（+）。下列治疗措施比较适宜的是（）。A.静脉滴注环磷酰胺B.静脉滴注氯化钾C.口服溴吡斯的明D.静脉滴注复方丹参E.静脉滴注大剂量免疫球蛋白答案：E23、单选重症肌无力常合并以下哪种疾病？（）A.小细胞肺癌B.甲状腺功能亢进C.多发性肌炎D.胸腺增生或胸腺瘤E.系统性红

9、斑狠疮答案：D24、单选患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查（）。A.神经传导速度B.滕喜龙试验C.脑脊液检查D.头颅MRIE.胸部CT答案：E25、单选面神经麻痹的贝尔现象是指（）A.眼不能闭合或闭合不全B.闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜C.闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜D.示舌时口角歪向健侧E.伴有同侧味觉障碍答案：B26、单选下列不是帕金森病典型表现的是（）。A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张

10、步态答案：A本题解析：帕金森病的典型表现是静止性震颤，在运动时减轻，故A不符。27、单选重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+）。以下哪条处理措施是错误的（）。A.加大吡啶斯的明剂量B.肌肉注射阿托品C.停用吡啶斯的明D.气管切开E.吸痰答案：A本题解析：重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象，作新斯的明试验（-），阿托品试验（+），说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶药物应用过量，应该暂停吡啶斯的明药物治疗。28、单选乙琥胺治疗癫痫疗效最好的类型是（）。A.小发作B.精神运动性发作C.局限性发作D.大发作E.间脑

11、发作答案：A29、单选下列不是帕金森病常见症状的是（）。A.静止性震颤B.步态障碍C.肌强直D.运动迟缓E.认知障碍答案：E30、单选特发性面神经麻痹的病因不包括（）。A.局部受风吹或寒冷刺激B.病毒感染C.自主神经功能紊乱D.其他，如风湿性面神经炎和颈乳孔内的骨膜炎E.脑出血或脑梗死答案：E31、单选男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是（）A.Guillain-Barre综合征B.急性脊髓灰质炎C.重症肌无力D.脊髓压迫症E.急性脊髓炎答案：E32、单选帕金森病病理损害

12、的主要部位是（）。A.黑质致密部B.蓝斑C.中缝核D.迷走神经背核E.额叶答案：A33、单选新型AEDs在FDA妊娠安全分级为（）。A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级答案：C34、单选短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时内完全消失（）。A.2B.6C.12D.18E.24答案：E本题解析：大部分短暂性脑缺血发作只持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常会遗留轻微的部分神经功能缺损表现。但传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。35、单选关于Duchenne型肌营养不良症，下列哪项描述不正确（）。A.为最常见的类型B.主要影响男性，X连锁的隐性遗传病C

13、.有明显的地理或种族差异D.女性为基因携带者E.13的患儿是DMD基因新突变所致答案：C36、单选关于股外侧皮神经病临床表现的描述不正确的是（）。A.糖尿病、肥胖是可能的病因B.股外侧部感觉异常及疼痛C.膝腱反射亢进D.慢性病程，预后良好E.一侧受累答案：C37、单选癫痫患者服用抗癫痫药最切忌（）A.用药剂量太小B.同时合用两种药C.只在夜间服D.药物价格太高E.突然停药答案：E38、单选患者女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是（）。A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤答案：A本题解析：心房

14、纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。39、单选男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力度，左侧巴氏征（）。该病人首先需要的辅助检查是（）。A.维生素B12浓度测定B.头颅CT检查C.颈髓磁共振检查D.腰穿检查脑脊液E.椎管内造影答案：C本题解析：患者为青年男性，病程已2年，表现为两手的运动和浅感觉受损，尤其是两手多次反复烫伤史

15、。应首先考虑脊髓空洞症的可能，因为临床上脊髓空洞症多数为先天性因素引起，发病年龄偏小，有些空洞随着年龄增大而逐渐扩大，除影响脊髓中央浅感觉交叉纤维外，尚可引起脊髓内其他神经通路等结构的损害，造成相应的功能障碍，而空洞的部位多好发于颈髓，其次在延髓，也可见于其他脊髓节段。磁共振成像对空洞的检出率很高，应首选颈髓磁共振检查。40、单选抗癫痫药物种类的正确选择主要根据（）。A.癫痫发作的次数B.患者的年龄C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型D.不良反应的大小E.患者及家属的意愿答案：C41、单选中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点视（）A.瘫痪范围的大小B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反

16、射亢进或消失E.有无Babingki征答案：C42、单选患者、男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现（）。A.协调运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强直D.走路呈慌张步态E.出现偏瘫症状答案：E43、单选Alzheimer病典型的首发临床表现（）。A.记忆障碍B.命名障碍C.失算D.步态障碍E.意识障碍答案：A44、单选接近震颤麻痹病因治疗的药物是（）。A.安坦B.地西泮C.左旋多巴D.新斯的明E.利舍平答案：C45、单选脊髓压迫症髓内病变不正确的是（）。A.椎管梗阻晚期出现B.症状多为双侧C.分离性感觉障碍D.根痛多见E.脊髓半

17、切综合征少见答案：D46、单选关于Alzheimer病的描述不正确的是（）。A.通常为散发B.可能与遗传和环境因素有关C.记忆障碍主要是远记忆障碍D.可有认知障碍E.部分表现为抑郁等精神症状答案：C47、单选关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是（）。A.口服药剂量自低限开始B.定期复查，注意毒性反应及副作用C.不能突然停药、换药D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制答案：E本题解析：所有抗癫痫药物（AEDs）均有不良反应，严重特异反应如卡马西平所致皮疹，丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等，苯妥英钠引起神经系统损害等，须考虑减药、

18、停药或换药。48、单选全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）。A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠答案：E本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选药物。49、单选眼肌型肌营养不良与重症肌无力的主要鉴别依据是（）。A.肌电图B.血清肌酶C.四肢近端肌无力且感觉无异常D.肌肉活检E.家族史答案：E50、单项选择题关于多发性硬化的辅助检查正确的是（）。A.CSF单个核细胞中度增高，一般在（50100）106LB.CSF-IgG指数增高C.CSF-IgG寡克隆带阴性D.MRI检查可见基底节区大小不一

19、类圆形的T1低信号、T2高信号病灶E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶答案：B51、单选下列疾病中不属于自身免疫性疾病的有（）。A.重症肌无力B.Lambert-EatonsyndromeC.进行性肌营养不良D.慢性炎症性脱髓鞘性多神经病E.多发性肌炎答案：C52、单选男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是（）。A.联合使用抗癫痫药B.随意使用单药治疗C.按发作类型选用单药治疗D.暂不治疗E.外科手术治疗答案：C本题解析：此患者无手术治疗指证。53、单选患者霍纳综合征，应有下列哪样表现（）。A.调节

20、反射消失B.眼球轻度突出C.瞳孔光反射消失D.角膜反射消失E.瞳孔缩小答案：E54、单选临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病不包括（）。A.多发性硬化B.视神经脊髓炎C.急性播散性脑脊髓炎D.弥漫性硬化和同心圆硬化E.脑白质营养不良答案：E55、单选关于特发性面神经麻痹的描述不正确的是（）。A.耳后疼痛B.舌前2/3味觉减退C.听觉过敏D.Ramasay-HuntsyndromeE.面部感觉减退答案：E56、单选脊神经的组成，哪项是错误的（）。A.腰段5对B.胸段9对C.尾段1对D.骶段5对E.颈段8对答案：B57、单选急性横贯性脊髓炎最好发部位是（）。A.高颈髓B.颈膨大C.胸髓D.腰膨大E

21、.网锥答案：C58、单选双侧腹壁反射消失提示（）。A.颈髓受累B.脑干损伤C.胸髓受累D.脊髓圆锥受累E.腰髓受累答案：C59、单选下列不是亚急性联合变性的临床表现的是（）。A.多中年以上起病，男女无差异B.慢性、缓慢进展C.早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D.双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显E.多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等答案：E60、单选心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）。A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉答案：B61、单选脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（）A.前34B.前13C.前23D.前12E.前14答案：

22、C62、单选多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外（）。A.急性播散性脑脊髓炎B.腔隙性脑梗死C.脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作D.系统性红斑狼疮E.脊髓型颈椎病答案：B63、单选男患，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征（-），心电图示U波，最可能的诊断是（）。A.低钾型周期性瘫痪B.正常血钾型周期性瘫痪C.高钾型周期性瘫痪D.多发性肌炎E.癔症性瘫痪答案：A64、单选急性脊髓炎以下列哪项最常见（）。A.T（3-5）B.胸髓（T1-2）C.T（2-4）D.T（2-3）E.T（4-5）答案：A65、单选难治性癫痫持续状态的治疗首选（）。A.

23、利多卡因B.氯氨酮C.丙泊酚D.硫喷妥钠E.异戊巴比妥或咪达唑仑答案：E66、单选患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是（）。A.定位在T8平面B.定位在T12平面C.髓内占位可能性大D.髓外硬膜内病变可能性大E.硬膜外病变可能性大答案：D67、单选对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）。A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥答案：D本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。68、单选急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的（）。A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.

24、带状疱疹病毒D.腺病毒E.肠道病毒答案：A69、单选脑血栓形成病人出现运动性失语是病变损害了（）。A.优势半球额中回后部B.优势半球中央前回落下部C.优势半球角回D.优势半球额下回后部E.颞上回后部答案：D70、单选下述哪项不符合震颤麻痹的症状（）。A.随意运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强直D.体位不稳，走路呈慌张步态E.可导致瘫痪答案：E71、单选左侧特发性面神经麻痹的患者可以出现的症状、体征（）。A.左侧面部感觉减退或消失B.张口时下颌偏向左侧C.伸舌左偏，左侧舌肌萎缩D.左眼睑下垂E.左眼闭合不全答案：E72、单选下列哪项不符合痫性发作（）。A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主

25、要类型B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作答案：C本题解析：痫性发作是癫痫的特征性临床表现，由于放电起源可累及不同脑区，神经元放电时可表现出与相应脑功能有关的发作形式。痫性发作的神经元异常放电源于大脑的局灶部位，称为局灶性发作。全面性发作放电起源于双侧大脑半球，并在发作时伴有意识障碍。73、单选锥体系统包括（）A.上运动神经元B.下运动神经元C.小脑神经元D.脊髓后角神经元E.上及下运动神经元答案：E74、单选脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，

26、下列描述中哪项是不正确的（）。A.根性疼痛明显B.病程缓慢进展C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常D.晚期出现括约肌功能障碍E.痛温觉和运动障碍由上向下发展答案：E75、单选对视神经脊髓炎最有价值的辅助检查是（）。A.脑脊液蛋白电泳可检出寡克隆区带B.CSF蛋白增高C.脑脊液细胞数增多显著，50106/LD.脊髓MRI显示脊髓内条索状的长T1、长T2信号，脊髓纵向融合病变超过3个脊柱节段E.VEP异常答案：D76、单选阵挛性发作见于（）A.老年人B.中青年C.学龄儿童D.婴幼儿E.任何年龄答案：D77、单选流行性脑脊髓膜炎的病原体是（）。A.流感嗜血杆菌B型B.金黄色葡萄球菌C.乙型脑炎病毒D.铜

27、绿假单胞菌E.脑膜炎双球菌答案：E78、单选惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时答案：C本题解析：惊厥性全身性癫痫持续状态最常见，出现于强直阵挛性发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生，意识始终不清，必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为24小时。79、单选坐骨神经痛最易受影响的反射（）。A.踝反射B.膝反射C.病理反射D.腹壁反射E.提睾反射答案：A80、单选单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是（）。A.以颞叶为中心的周期性同步放电B.以颞、额区损害为主的弥漫性高波幅慢波C.规律和对称

28、的3周秒棘慢波D.不规则的棘慢波或尖慢波E.弥漫性Q波或S波答案：B81、单选下列哪些不是重症肌无力的特点（）。A.起病隐袭，眼外肌常常首先受累B.10岁以下儿童眼外肌受累首发者更加常见C.受累肌肉呈病态疲劳性，晨轻暮重D.肌无力分布符合单一神经或神经根受累模式E.平滑肌和括约肌通常不受累答案：D82、单选进行性肌营养不良症的下列哪项描述不正确（）。A.是一组遗传性肌肉变性病B.病情进展缓慢，症状进行性加重C.累及肢体和头面部肌肉，少数有心肌受累D.对称性肌无力、肌萎缩，可有肌肥大E.肌电图运动单位电位时限增宽、波幅增高，多相波增多答案：E83、单选关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药（）。

29、A.首次发作B.人生中偶发几次C.一年发作一次D.一年发作两次E.半年内发作两次以上答案：E84、单选女患，21岁，咽痛、咳嗽、发烧38.6，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后出现四肢不能活动，伴呼吸困难。查体：神清，构音障碍，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。首先应想到的疾病（）。A.脑炎B.急性脊髓炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.周期性瘫痪E.急性脊髓灰质炎答案：C85、单选少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢

30、瘫，双侧病理征（+），该患者最应该做的检查是（）。A.腰穿B.血常规C.胸片D.尿常规E.颈段MRI答案：A86、单选确诊重症肌无力除外以下哪一项（）。A.晨轻暮重B.服用抗胆碱酯酶药物有效C.症状的波动性D.家族性病例多见E.主要侵犯骨骼肌答案：D87、单选椎底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是（）。A.失写B.眩晕C.构音障碍D.复视E.交叉瘫答案：A88、单选男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断（）。A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹答案：C本题解析：据患者典型的三叉神经分布区的

31、发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。89、单选关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点中不正确的是（）。A.病前14周常有感染史B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C.出现神经症状时常伴发热D.常伴脑神经损害E.常可见脑脊液蛋白-细胞分离答案：C90、单选重症肌无力患者出现危象的主要表现是（）。A.眼睑下垂加重B.吞咽困难加重C.构音障碍加重D.呼吸肌无力E.四肢无力加重答案：D91、单选下列何种疾病是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变异型（）。A.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.Miller-FishersyndromeC.周期性瘫痪D.重症肌无力E.脊髓灰质炎答案：

32、B92、单选以反复发作的突发性骨骼肌瘫痪为特征的疾病为（）。A.进行性肌营养不良症B.多发性肌炎C.低钾型周期性瘫痪D.少年近端型脊髓性肌萎缩症E.先天性肌强直答案：C93、单选单纯部分性发作不包括（）。A.部分运动性发作B.部分感觉性发作C.肌阵挛发作D.自主神经性发作E.精神性发作答案：C94、单选急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（）。A.病变以下腱反射消失B.肌张力增高C.踝阵挛阳性D.肌萎缩E.Lasegue征阳性答案：A95、单选学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生

33、2次。最可能的诊断（）。A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作答案：B96、单选黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（）。A.单胺氧化酶B.多巴胺脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶答案：B本题解析：脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系。黑质致密部多巴胺能神经元自血流摄入左旋酪氨酸在细胞内酪氨酸羟化酶作用下转化为左旋多巴，左旋多巴经多巴胺脱羧酶转化为多巴胺。通过黑质-纹状体束，多巴胺作用于壳核、尾状核突触后神经元，最后被分解成高香草酸。97、单选病变节段以下同侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛

34、温觉障碍，触觉保留，此称为（）A.Kerning征B.脊休克C.Beever征D.Horner征E.脊髓半切综合征答案：E98、单选关于癫痫，下列哪项不符合（）。A.按照病因可分特发性癫痫和症状癫痫B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C.每一位癫痫病人只有一种发作类型D.女性病人通常在月经期和排卵期发作频繁E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面答案：C99、单选下列有关脑血栓形成急性期的治疗措施错误的是（）。A.6小时内可溶栓治疗B.降纤治疗C.抗凝治疗D.抗血小板治疗E.扩血管治疗答案：E本题解析：在脑血栓形成急性期，缺血区血管呈麻痹及过度灌注状态，应用血管扩张剂可导致脑内盗血，加重

35、缺血组织缺血及脑水肿。100、单选与急性脊髓炎腰穿不符的一项是（）。A.糖、氯化物正常B.压颈试验通畅C.外观五色透明D.蛋白明显减低E.CSF压力正常答案：D住院医师内科阶段：神经内科考点巩固1、单选急性横贯性脊髓炎最好发部位是（）。A.高颈髓B.颈膨大C.胸髓D.腰膨大E.网锥答案：C2、单选进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为（）。A.一手或双手小肌肉萎缩、无力B.下肢肌肉萎缩、无力C.肌张力降低D.腱反射亢进E.大小便失禁答案：A3、单选右侧颈，胸：后角受损时产生（）。A.左上肢痛温觉减退或缺失，而触觉和深感觉保留B.左上肢所有感觉减退或消失C.右上肢痛温觉减退或缺失，而触觉和深感觉保留D

36、.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退E.右肢所有感觉减退或消失答案：C4、单选关于股外侧皮神经病临床表现的描述不正确的是（）。A.糖尿病、肥胖是可能的病因B.股外侧部感觉异常及疼痛C.膝腱反射亢进D.慢性病程，预后良好E.一侧受累答案：C5、单选全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）。A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠答案：E本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选药物。6、单选原发性三叉神经痛治疗首选的方法（）。A.卡马西平B.B族维生素C.封闭治疗D.半月神经节射频电凝疗法E.三叉

37、神经微血管减压术答案：A7、单选女患，22岁，反复出现左眼闪光、视物模糊，约20分钟后出现左额颞部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐，畏光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作，则应选用的治疗药物是（）。A.萘普生B.哌替啶C.麦角胺D.氟桂利嗪E.阿米替林答案：C8、单选30岁病人，1年来反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是（）。A.精神分裂症B.杰克逊（Jackson）癫痫C.癔病D.感染性精神病E.复杂部分性癫痫发作答案：E9、单选眼肌麻痹性偏头痛最常累及的神经是（）。A.视神经B.外展神经C.动眼神经D.滑

38、车神经E.面神经答案：C10、单选分离性感觉障碍易出现于（）。A.脊髓灰质炎B.脊神经炎C.脊髓炎D.面神经炎E.脊髓内肿瘤答案：E11、单选下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是（）。A.外观无色透明或微黄B.糖及氯化物正常C.白细胞数通常为（100010000）106/LD.中性粒细胞显著增高E.蛋白正常或仅轻度升高答案：A12、单选诊断结核性脑膜炎最可靠依据是（）。A.血中抗结核抗体阳性B.脑脊液中结核菌培养阳性C.脑脊液中抗结核抗体阳性D.脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低E.头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性答案：B13、单选以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是（）。A.

39、肌无力程度B.是否有病理征C.呼吸的深浅和快慢D.瞳孔大小、唾液和出汗多少E.肢体麻木答案：D14、单选男患，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征（-），心电图示U波，最可能的诊断是（）。A.低钾型周期性瘫痪B.正常血钾型周期性瘫痪C.高钾型周期性瘫痪D.多发性肌炎E.癔症性瘫痪答案：A15、单选关于重症肌无力的阐述哪项是错误的（）。A.用抗胆碱酯酶药物有效B.部分或全身骨骼肌易疲劳C.腾喜龙试验阴性D.活动后加重，休息后减轻和晨轻暮重E.是自身免疫性疾病答案：C16、单选下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是（）。A.压力正常B.外观

40、无色透明C.细胞数正常或轻度升高D.压力明显升高E.蛋白正常或轻度升高答案：D17、单选下列哪项最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症（）。A.成年人突然发生的意识障碍B.脑干听觉诱发电位（BAEP）异常C.不完全闭锁综合征D.MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶E.脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍答案：D18、单选惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每12分钟注射速度最多不应大于（）。A.10mgB.20mgC.50mgD.70mgE.100mg答案：C本题解析：惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为0.30.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min。

41、19、单选Alzheimer病典型的首发临床表现（）。A.记忆障碍B.命名障碍C.失算D.步态障碍E.意识障碍答案：A20、单选女患，23岁，以四肢无力1周，不能行走1天为主诉入院。病前12天有感冒史。查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射（-），双侧Babin-ski征（-）。诊断考虑为（）。A.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.急性脊髓炎休克期答案：D21、单选脊髓前角受压可出现（）。A.肌张力增高B.肌萎缩C.腱反射亢进D.病理征阳性E.痉挛性瘫痪答案：B22、单选常导致重症肌无力病情恶化的为哪一期（）。A.绝经期B.月经期C.

42、妊娠期D.哺乳期E.青春期答案：C23、单选关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是（）。A.口服药剂量自低限开始B.定期复查，注意毒性反应及副作用C.不能突然停药、换药D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制答案：E本题解析：所有抗癫痫药物（AEDs）均有不良反应，严重特异反应如卡马西平所致皮疹，丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等，苯妥英钠引起神经系统损害等，须考虑减药、停药或换药。24、单选54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减

43、退，左侧指鼻试验不准，诊断（）。A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧颈内动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成D.右侧小脑后下动脉血栓形成E.左侧小脑后下动脉血栓形成答案：E25、单选男性，35岁，受凉后自感左耳后疼痛，2日后，发现左眼闭合不全，额纹消失，口角歪斜，露齿时偏向右侧，乳突部有压痛，最可能的诊断是（）。A.左侧面神经炎B.右侧面神经炎C.TIAD.急性感染性多发性神经根炎E.脑桥小脑角颅底病变答案：A26、单选偏头痛最常见的先兆是（）。A.感觉先兆B.运动先兆C.视觉先兆D.言语先兆E.感觉合并运动先兆答案：C27、单选女患，38岁，以咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次为主诉入院。查体：体温38.4，浅昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑脊液压力210mrriH2O，无色透明，糖2.5mmolL、氯化物119mmolL，蛋白0.8gL，白细胞601061，淋巴细胞70%，单核细胞