住院医师神经内科Ⅰ阶段:呼吸内科真题练习.docx
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1、住院医师神经内科阶段:呼吸内科真题练习1、单选(江南博哥)阻塞性肺气肿患者,不会表现为()。A.心音减弱B.X线胸片上气管分叉展开C.X线胸片上肺的通透性减弱D.呼气延长E.叩诊音增强答案:C2、单选女,32岁,平素体健,突然发热,咳嗽,咳痰,X线胸片示左下肺炎,痰细菌培养肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生()。A.感染性休克B.肺脓肿C.胸膜炎D.败血症E.DIC答案:B3、单选低氧血症病人,吸纯氧15min后,动脉血氧分压(PaO)仍无提高,属下列哪种异常()。A.功能性分流B.解剖性分流C.弥散障碍D.肺泡通气/血流小于0.8E.肺泡通气/血流大于0.8答案:B4、单选男,55岁,吸
2、烟20余年,慢性咳嗽,咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是()。A.大叶性肺炎B.COPDC.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸答案:B本题解析:根据咳嗽咳痰连续两年以上,并除外其他原因,长期吸烟史,临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征,可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉,淋雨,疲劳,醉酒,病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少,可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降,患侧膈肌受压,纵隔移位,肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在
3、数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤,患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂。张力性气胸时,肺被压缩,纵隔移位,迅速出现严重呼吸循环障碍。5、单选在原发性和继发性肺结核中,下列哪型最为常见()。A.结核性胸膜炎B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.原发性肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核答案:C6、单选支气管哮喘典型的临床症状是()。A.胸闷B.胸痛C.干咳D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难E.咯血答案:D7、单选普通现炎球菌肺炎在敏感抗生素治疗下,病情好转后又出现畏寒、发热、白细胞增高,首先考虑()。A.抗生素用量不足B.细菌产生耐药物C.支持
4、疗法不力D.抗体抵抗力差E.发生了并发症www.gotu.top答案:E8、单选支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于()。A.呼气性呼吸困难B.肺部听诊哮鸣音C.心脏无特殊体征D.咳粉红色泡沫痰E.慢性、阵发性、季节性发作史答案:D9、单选肺炎球菌肺炎患者如果出现多重耐药可选用()。A.万古霉素B.阿奇霉素C.氧氟沙星D.氟康唑E.增效联磺答案:A10、单选患者,男,45岁。胸闷干咳,呼吸困难2周,查体:右下肺语颤减低,叩浊,呼吸音减弱。可能的诊断是()。A.心肌梗死B.右肺栓塞C.肺炎D.弥漫性肺间质纤维化E.右侧胸腔积液答案:E11、单选支气管哮喘病人PaO2降低,PaCO2增高提示()。A.
5、没有特殊的临床意义B.病情好转C.呼吸性碱中毒D.病情严重E.发作早期答案:D12、单选初治肺结核病例,病变有明显活动性,下列治疗方案中最好的是()。A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D.异烟肼+利福平E.单用异烟肼答案:A13、单选男性,60岁,右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液,为明确胸腔积液性质,以下检查哪项不必要()。A.胸腔积液常规和生化B.纤支镜检查C.肺功能D.胸膜活检E.PPD试验答案:C14、单选慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是()()。A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应
6、用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案:E15、单选肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了()。A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音答案:B本题解析:肺炎链球菌患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热,干燥,口角及鼻周有单纯疱疹,病变广泛时可出现发绀。有败血症者,可出现皮肤,黏膜出血点,巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快,有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克,急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱
7、疹典型表现。16、单选女性,70岁,有慢性咳嗽、咳痰史30年,气急加重3d。血气分析:pH7.26,PaCO260mmHg,PaO257mmHg,HCO326mmol/L,有关酸碱失衡应诊断为()。A.失代偿性呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒答案:C17、单选COPD最主要的并发症是()。A.肺源性心脏病B.肺间质病变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷答案:A本题解析:COPD并发症有:慢性肺源性心脏病:由于肺气肿病变易引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑,导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全。慢性呼衰;
8、自发性气胸。最主要的是肺源性心脏病。故选项为A。18、单选COPD病理生理改变的标志是()。A.气体交换异常(弥散功能障碍)B.黏液高分泌C.肺动脉高压D.肺过度充气E.呼气气流受限答案:E本题解析:COPD是指由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞,其共同特征是管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高,呼气气流受限,可引起呼气性呼吸困难。19、单选慢性支气管炎的体征,下述选项中错误的是()。A.早期可无异常体征B.急性发作期常有散在干湿啰音C.啰音多变,易变D.常在背部出现固定性啰音E.可有哮鸣音及呼气延长答案:D20、单选男性,68岁,咳嗽、发热,体温38.5,持续3天,先是少量黏液性痰,两
9、天后转成脓性痰,咳嗽加剧,呼吸音正常,白细胞计数及分类正常,X线检查正常。最可能的诊断是()。A.急性气管-支气管炎B.流行感冒C.病毒性咽炎D.普通感冒E.急性上呼吸道感染答案:A21、单选结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是()。A.年龄B.草黄色渗出性胸腔积液C.血性渗出性胸腔积液D.有畏寒、发热症状E.胸腔积液细胞学检查答案:E22、单选男,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年,气促8年,秋冬季易发,诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符()。A.两肺散在性哮鸣音B.桶状胸C.两肺叩诊过清音D.Velcro音E.两肺呼吸音低答案:D23、单选肺性脑病的治疗,以下哪项是错误的
10、()。A.持续低流量吸氧B.静脉滴注呼吸兴奋药C.高蛋白、低糖类营养支持D.无创机械通气E.使用镇静药治疗烦躁、躁动答案:E24、单选下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据()。A.有无发绀B.有无CO2潴留C.动脉血氧分压下降的程度D.呼吸困难程度E.起病缓急答案:E25、单选喘息型慢性支气管炎病史30年,近4年来双下肢浮肿,活动后心季气短,1周前受凉后发热、咳嗽加重。咳黄稠痰,今始神声恍惚,嗜睡。血气分析示:pH725,Pa-C029977KPa(75mmHg),PaC0272KPa(55mmHg),BE-45mmolL,该患者存在()。A.呼吸性酸中毒失代偿期B.呼吸性酸中毒代偿
11、期C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.低氧血症答案:D26、单选支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是()。A.严重贫血B.休克C.窒息D.继发感染E.肺不张答案:C27、单选下列抗结核药物中,哪一种须空腹服下()。A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.环丙沙星答案:C28、单选确定上呼吸道感染病因可用()。A.支气管镜B.细菌培养、病毒分离和病毒血清学检查C.细菌培养D.病毒分离E.病毒血清学检查答案:B29、单选女性,28岁,妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗()。A.四环素B.青霉素C.环丙沙星D.丁胺卡
12、钠E.妥布霉素答案:B30、单选咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是()。A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎答案:A本题解析:克雷白杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰,为本病的重要特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠脓性痰或脓血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原体肺炎咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量黏液。31、单选在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是()。A.一般患者每次肌注80万单位,每8小时1次B.每日剂量800万单位,加在500毫升输液中缓慢静滴C.重症患者每日剂量800万单位,分3次静脉滴注D.
13、静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完E.对青霉素过敏者不可使用此药答案:B本题解析:肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位,每8小时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位,分次静脉滴注,68小时一次,滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完,以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者,可增至1000万3000万U/d,分4次静脉滴注。对青霉素过敏者,或耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。32、单选不是应用机械通气的指征是()。A.意识障碍,呼吸不规则B.气道分泌物多且排痰障碍C.极易发生呕吐及误吸D.肺大
14、疱E.严重缺氧或(和)CO2潴留答案:D33、单选支气管扩张大咯血的原因是()。A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小动脉E.感染所致黏膜充血答案:C34、单选酸碱平衡中反映通气性因素的指标是()。A.PaCO2B.PaO2C.AGD.SBE.BE答案:A35、单选对支气管扩张咳脓痰者,以下哪种止咳祛痰药最不适宜()。A.复方甘草合剂B.可待因C.糜蛋白酶雾化吸入D.氨溴索E.半夏露答案:B36、单选呼吸衰竭患者已昏迷,且有大量痰液阻塞气道,关于其处理措施,错误的是()。A.吸气B.呼吸兴奋剂C.雾化吸入D.排痰E.抗感染治疗答案:B37
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