住院医师神经内科Ⅰ阶段：心脏内科考试真题.docx

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1、住院医师神经内科阶段：心脏内科考试真题1、单选（江南博哥）心电图表现为：提前出现的QRS波群，其前有逆行P波，P-R012秒代偿间歇完全提示（）。A.房室交界性期前收缩B.窦性心律C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.预激综合征答案：A2、单选下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症（）。A.心力衰竭B.心律失常C.肺部感染或感染性心内膜炎D.栓塞现象E.心源性休克答案：E3、单选对药物治疗无效的反复发作室性心动过速心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）。A.服用阿托品B.植入型心脏转复除颤器C.服用奎尼丁D.安置房室顺序起搏器E.静脉维拉帕米答案：B本题解析：抗心律失常药物可与埋藏式心室起

2、搏装置合用，治疗复发性室性心动过速。植入式心脏复律除颤器、外科手术亦已成功应用于选择性病例4、单选心源性哮喘表现为（）。A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.呼气性呼吸困难D.发作性喘息E.劳力性呼吸困难答案：A5、单选女性，76岁，血压16095mmHg确诊心肌梗死，诊断为（）。A.高血压病1级，高危B.高血压病1级，极高危C.高血压病3级，极高危D.高血压病2级，高危E.高血压病2级，极高危答案：E6、单选心-肺吸氧运动实验适用于（）。A.以上都不对B.单纯左心衰患者C.单纯右心衰患者D.慢性稳定性心衰患者E.急性心衰患者答案：D7、单选男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

3、，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心慌、气短，两天来加重，检查示心向左下扩大，心率120次分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次分，肺清，此时最佳治疗方案是（）。A.洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率B.利尿剂减轻心脏负担C.ACEI改善血流动力学异常D.多巴胺增强心肌收缩力（www.gotu.top）E.电复律答案：A8、单选下列选项不是度房室传导阻滞的心电图特点的是（）。A.P波与QRS波互不相关B.R-R间距相等C.P-P间距相等D.心室率快于心房率E.心室率常为3050次分答案：D9、单选临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是（）。A.高血钾B.低血钾C.直立性低血

4、压D.不可逆性肝功能损伤E.干咳答案：E10、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻（）。A.下肢水肿B.第一心音C.颈静脉怒张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难答案：E11、单选第三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是（）。A.安装人工心脏起搏器B.注射阿托品C.静点异丙肾上腺素D.静点肾上腺皮质激素E.应用扩张心血管药物答案：A12、单选男性，36岁，有风心病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是（）。A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭

5、不全C.二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全答案：A13、单选急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）。A.天门冬酸氨基转移酶（AST，旧称谷草转氨酶）B.丙氨酸氨基转移酶（ALT，旧称谷丙转氨酶）C.肌酸磷酸激酶D.乳酶脱氢酶E.-丁酮酸脱氢酶答案：C14、单选右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是（）。A.前者无大量腹水B.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象C.前者无脾大，后者有脾大D.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低E.前者无黄疸，后者有黄疸答案：B15、单选急性左心功能不全时的表现是（）。A

6、.颈静脉充盈B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音C.肝肿大D.双下肢浮肿E.双肺底湿啰音答案：E16、单选风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪项心电图改变（）。A.左房增大，P波增宽超过0.11s，有切迹B.心房颤动C.右室肥厚的心电图图形D.左室肥厚的心电图图形E.右束支传导阻滞答案：D17、单选室上性心动过速最多发生于（）。A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进答案：A18、单选持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选（）。A.西地兰B.-受体阻滞剂C.普罗帕酮D.利多卡因E.胺碘酮答案：D19、单选接受降压药物治疗的高血压患者，起床时晕倒，片刻后清

7、醒，首先考虑（）。A.心源性休克B.高血压危象C.高血压脑病D.急性左心衰竭E.体位性低血压答案：E20、单选右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）。A.心率明显增快B.心律显著不齐C.胸骨左缘34肋间闻及舒张期奔马律D.胸骨左缘34肋间闻及收缩期杂音E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进答案：C21、单选房颤发生的心外原因首先考虑（）。A.甲状腺机能亢进症B.多发性硬化症C.肺栓塞D.电解质紊乱E.脑中风答案：A22、单选下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点（）。A.心包叩击音B.胸痛C.发热D.X线心影增大E.可累及心肌答案：E23、单选右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）。A.心悸胸闷B.劳

8、力性呼吸困难C.颈静脉曲张D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿答案：D24、单选高血压伴有低血钾最可能的病因是（）。A.原发性高血压服用利尿剂治疗B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄E.库欣综合征答案：B25、单选下列哪项改变不是人工心脏起搏的指征（）。A.病窦综合征B.完全性房室传导阻滞C.频发房性早搏D.二度房室传导阻滞有阿-斯综合征E.三度窦房传导阻滞答案：C26、单选慢性肺淤血X线的特征性表现为（）。A.两肺门呈蝴蝶样阴影B.肺门血管影增强C.主动脉弓突出D.KerleyB线E.心脏两侧扩大答案：D27、单选心力衰竭病人应当如何限盐（）。A.严格限盐，摄盐量越低越好B.由

9、于可以充分使用利尿剂，心力衰竭病人不必限盐C.低钠血症时必须静脉补盐D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠E.补盐必须使用静脉输液的方法答案：D28、单选男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为（）。A.窦性心动过缓B.窦房传导阻滞C.度型房室传导阻滞D.度型房室传导阻滞E.度房室传导阻滞答案：E29、单选心脏指数（CI）是指（）。A.以单位体积计算心输出量B.以单位体表面积计算心输出量C.以单位体积计算回心血量D.以上都不对E.以单位体表面积计算回心血量答案：B30、单选治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是（）。A.缓解症状B.降低死亡率C.提高运动耐量D.改善生活质量E.阻

10、止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重答案：E31、单选典型心绞痛发作错误的是（）。A.体力活动是常见诱因B.部位在胸骨中上段，界线清楚C.疼痛可放射至左肩D.为压榨性疼痛E.通常持续35min答案：B32、单选心电图示电轴左偏约为-60，、Av1导联呈qR波型，、AvF导联呈rS图型，QRS时限0.1mVB.、AvF导联上f波0.1mVC.、AvF导联上f波1mVD.V1导联上f波1mVE.以上都不对答案：A45、单选测定左室射血分数最准确的方法是（）。A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影D.右心导管检查E.无创心功能仪答案：C46、单选下列哪项不符合高血压的病理变化（）。A.全身细

11、小动脉硬化B.脑出血C.右心室肥大D.左心室肥大E.视盘水肿、出血答案：C47、单选对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）。A.心电图B.胸部X线检查C.冠状动脉造影D.血浆心钠肽水平E.血浆肌钙蛋白水平答案：D本题解析：血浆心钠肽主要存在于心房和心室肌内，心力衰竭时，心房、室壁张力增加，心钠肽分泌增加，二者增高的程度与心衰的严重程度成正相关。因此，血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标48、单选非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（）。A.心肌炎B.急性风湿热C.心肌梗死D.心瓣膜术后E.洋地黄中毒答案：E49、单选根据客观检查手段AHA将心功

12、能分为（）。A.四级B.五级C.以上都不对D.三级E.六级答案：A50、单选男性，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg，最可能的诊断为（）。A.轻度原发性高血压B.肾性高血压C.正常血压高值D.正常血压E.原发性醛固酮增多症答案：A51、单选有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）。A.治疗原发的心血管病B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

13、答案：E52、单选急性心肌梗死发生室性期前收缩可减少室颤危险的药物（）。A.西地兰B.利多卡因C.莫雷西嗪D.美托洛尔E.美西律答案：D53、单选急性肺水肿抢救时不宜选用（）。A.依那普利B.吗啡C.呋塞米D.硝普钠E.氨茶碱答案：A本题解析：其他药物都可迅速有效缓解症状，而依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显54、单选下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是（）。A.在体力负荷、情绪激动时发生B.常突然发生而迫使病人立即停止活动C.针刺样疼痛D.疼痛历时15minE.疼痛放射至左肩及左上肢内侧答案：C55、单选患者女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史

14、。心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高03mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次分、心室率46次分，QRS宽度E峰答案：D79、单选急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（）。A.控制高血压和糖尿病B.口服ACEIC.只要没有禁忌证，常规使用受体阻滞剂D.长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平（心痛定）E.无限期应用阿斯匹林答案：D80、单选下列诊断中心律失常心电图检查无法确立（）。A.室性心动过速B.窦性心律不齐C.度房室传导阻滞D.窦性静止E.度窦房传导阻滞答案：E81、单选二维超声心动图胸骨旁长轴观可见（）。A.主动脉瓣

15、及肺动脉瓣B.主动脉及二尖瓣C.室间隔与房间隔D.二尖瓣与三尖瓣E.主肺动脉与房间隔答案：B82、单选风心病二尖瓣狭窄，最易发生的心率失常为（）。A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.心室颤动D.室性期前收缩E.窦性心动过速答案：B83、单选哪项不符合舒张性心力衰竭特点（）。A.心肌肥厚B.左室射血分数降低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图E峰E.心腔大小正常答案：B84、单选男性，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是（）。A.AT（GOT）B.CPKC.CPK同工酶D.ALT（GPT）E.LDH答案：E85、单选心室颤动电除颤应首选直流电（）。A.150J非同步除颤B.

16、200300J同步除颤C.200360J非同步除颤D.360J同步除颤E.360J非同步除颤答案：E本题解析：根据最新国际复苏指南（2008）心室颤动电除颤应首次360J非同步除颤。86、单选用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是（）。A.窦性心律不齐B.房颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.室性心动过速答案：D87、单选病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是（）。A.病毒直接侵犯心肌B.毒素损害心肌C.对心肌内小血管的损害D.免疫机制产生心肌损害E.免疫机制对心肌小血管的损害答案：E88、单选男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180220）（110130）mmHg，尿蛋白（+），尿

17、素氮11.5mmol/L，血肌酐5mgL，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是（）。A.高血压病3级B.肾性高血压C.高血压危象D.高血压病1级E.急进性高血压答案：E89、单选下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是（）。A.半数病人心脏骤停前无症状B.冬季为好发季节，病人年龄多不太大C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤E.实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查答案：D90、单选下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作（）。A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛很少超过15minC

18、.休息后5min内消失D.含服硝酸甘油35min内疼痛不能缓解E.疼痛发作均有诱因答案：D91、单选下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是（）。A.发热伴心脏杂音B.X线检查肺部小片状浸润阴影C.贫血、血尿D.白细胞增高伴或不伴栓塞E.脾大答案：B92、单选下列哪项符合心房颤动的临床表现（）。A.心率快，规整B.心率慢，不规整C.心率快，节律完全不整D.心率慢，规整E.心率慢，节律完全不整答案：C93、单选关于6分钟步行实验错误的是（）。A.是一项简单、易行、安全的实验B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全C.是指测定6分钟步行距离D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度E.可以评定慢

19、性心衰患者的运动耐量答案：B94、单选心包积液与右心功能不全的区别是（）。A.颈静脉怒张B.肝肿大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.心音低而遥远答案：E95、单选急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用（）。A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.阿托品D.临时心脏起搏器E.地高辛答案：D96、单选下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）。A.P与QRS波无关B.PR间期相等C.RR间期相等D.可见心室夺获与室性融合波E.心室率在100250次分答案：D97、单选男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣

20、瓣口面积17cm，平时活动无受限。应作哪项处理（）。A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊答案：E98、单选患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次分，此时患者如做心电图，可诊断为（）。A.窦性心律不齐B.心房颤动C.心房扑动呈2：1下传D.窦性心动过速并窦性心律不齐E.窦房结内游走性心律答案：B99、单选关于受体阻滞剂正确的是（）。A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B.房室传导阻滞不是其禁忌症C.用药后很

21、快会改善症状D.心力衰竭患者禁用E.可用于急性心力衰竭答案：A100、单选治疗窦性心动过速药物治疗应首选（）。A.利多卡因B.异搏定C.奎尼丁D.美托洛尔E.洋地黄答案：D101、单选洋地黄中毒的最可靠的诊断是（）。A.服用期间出现恶心症状B.服用期间出现肾功能异常C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征D.服用期间心力衰竭不改善E.服用期间出现肝功能异常答案：C102、单选感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）。A.二尖瓣脱垂B.动脉粥样硬化C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏瓣膜病E.大面积室间隔缺损答案：D103、单选女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功

22、能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积0.20秒，P波无受阻E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室答案：C本题解析：二度房室传导阻滞可分为两型。型又称文氏现象，或称莫氏型，型又称莫氏型。文氏现象特点：P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻；包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。莫氏型特点：PR间期固定，可正常或延长。QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1；2：1；3：1；3：2；4：3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型117、单选女性，65岁。突发上腹痛3

23、h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期144s，ST段、aVF抬高02mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是（）。A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B.心电图ST段、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤C.第一心音强弱不等是房室分离所致D.心电图、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致答案：D118、单选表现为心动过缓-心动过速综合征的病窦患者，最好选用（）。A.静注阿托品B.安置按需型人工心脏起搏器C.不需治疗D.口服氨茶碱E.静滴异丙肾上腺素答案：B119、单选男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心

24、脏不大，心率110次分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于（）。A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房颤动答案：A120、单选肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是（）。A.含硝酸甘油杂音不增强B.乏氏动作杂音增强C.用心得安后杂音增强D.用洋地黄后杂音减弱E.杂音与体位无关答案：B121、单选男性，66岁，3年前患前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）。A.阿司匹林B.受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.螺内酯（安体舒通）E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：C122、单选下列对心房颤动无

25、治疗作用的药物是（）。A.强心苷B.奎尼丁C.利多卡因D.维拉帕米E.普萘洛尔答案：C本题解析：利多卡因是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急病例。治疗急性心肌梗死及强心苷所致的室性早搏，室性心动过速及心室纤颤有效。也可用于心肌梗死急性期以防止心室纤颤的发生。123、单选确诊肾动脉狭窄有赖于（）。A.年轻人血压显著升高B.上腹部可听到血管杂音C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.放射性核素肾图答案：D124、单选预防风心病加重的根本措施是（）。A.积极治疗心力衰竭B.积极锻炼身体C.饮食清淡，避免妊娠D.预防和治疗感染E.卧床休息答案：D125、单选女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄

26、。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）。A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B.二尖瓣狭窄左心功能不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.二尖瓣狭窄进入右心受累期答案：E126、单选应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外，还需立即给予其他处理（）。A.多源性室性过早搏动B.窦性心动过缓，心率55次分C.第二度房室传导阻滞D.第一度房室传导阻滞E.偶发室性过早搏动答案：A127、单选心功能不全级是指（）。A.心脏病患者体力活动轻度受限B.心脏病患者不能从事任何体力活动C.以上都不对D.患有心脏病，但活动量不受限E.心

27、脏病患者体力活动明显受限答案：E128、单选二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）。A.开瓣音B.心尖部舒张期杂音出现得晚C.第一心音亢进D.心界明显扩大E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂答案：E129、单选最易引起窦性心动过缓的是（）。A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性前间壁心肌梗死答案：C130、单选华法令抗凝观察指标是（）。A.APTT在正常值的23倍间B.APTT在23秒C.INR在2.03.0D.以上均不对E.INR在正常值的23倍间答案：C131、单选确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠的依据是（）。A.心电图有无异常B.超声心动图示左室扩大C.胸片示肺纹理粗乱D.超声心