牙周病的固定修复治疗.pdf

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1、牙周病的固定修复治疗牙周病并不是固定修复的绝对禁忌症，而且设计合理的固定义齿可以作为松动牙的牙周夹板。应用牙周夹板式固定义齿时要注意以下几点：1 患者的牙周病必须已经得到很好的控制，处于静止期。快速进展型的牙周炎和活跃期的牙周炎是绝对禁忌症。临床判断标准如：牙龈是否红肿出血、是否牙周溢脓、x 片上牙槽骨吸收影像是否模糊，等等。2 松动牙的松动度、牙周袋的深度和牙槽骨吸收量。3 度松动的牙齿预后欠佳，保留意义一般不大。牙周袋过深的松动牙局部卫生难以保持，也不易保留。对于牙周常规治疗后仍然松动的牙齿，牙槽骨吸收达根长的 1/2 或甚至超过 1/2 但少于 2/3 者，牙周炎症已基本控制者，才有进行

2、松牙固定术的意义。3 牙周夹板的设计。（1）松动牙的固定是利用牙周夹板，将牙周病患牙连接，并固定在健康的邻牙上，形成一个咀嚼群体，当其中某一个牙受力时，力量就会同时传递到相邻的几颗牙的牙周组织上，从而分散了患牙所受来自各方面的压力，调动了牙周组织潜在的储备力量，增加了对过大牙合力的抗衡，并为松动牙牙周组织的修复创造了条件。因此，对于基牙的选择很重要。有条件时，应尽量延伸到健康的邻牙上，尤其对于有少量牙缺失的情况。（2）龈边缘的设计。如病人可以接受，首选龈上边缘，优点在于不刺激牙龈、取模清晰、便于检查边缘的密合性等。对于暴露的边缘或牙龈严重退缩形成的邻间隙黑三角，可以考虑义龈活动修复。若设计为龈下边缘，则应注意边缘的深度和密合性，切忌过深和悬突。不要选择平齐牙龈的边缘设计。（3）咬合的设计。采用减轻咬合力的设计，如减径，降低牙尖斜度，加大覆盖。4 修复后的口腔卫生维护。应向患者力陈口腔卫生维护的重要性，对于不能很好完成口腔卫生的患者不宜采用固定修复。