教师资格证认定申请表样本.pdf

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1、教师资格证认定申请表样本附表教师资格认定申请表教师资格认定申请表姓名工作单位户 籍 所 在 地申请资格种类填表日期中华人民共与国教育部监制教师资格证认定申请表样本填填 表表 说说 明明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共与国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其她需要说明的情况七、本表

2、一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会与认定机构填写。姓名民族出生日期毕业学校所学专业最高学位现从事职业通讯地址政治面貌出生地性别2 寸近期正面免冠照片最高学历专业技术职务邮编教师资格证认定申请表样本联系电话申请任教学科(课程)身份证号码电子邮箱地址本人简历时间思想品德鉴定意见身体与健康状况修学教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况普通话水平单位职务证明人教师资格证认定申请表样本面试教育教学能力测试结果试讲组长(签名)组长(签名)教师资格认定专家评议委员会评议意见年月日教师资格认定机构意见年月日教师资格证书号码公 章公 章备注申请人思想品德鉴

3、定表申请人思想品德鉴定表编号:1 2 3 4 5 6 申请人姓名:常住地址:身份证号码:工作、政治思想表现热心社会公益事业情况遵守社会公德情况性别:邮编:工作单位:电话:申请资格种类及学科:教师资格证认定申请表样本7 8 9 10 11 有无行政处分记录有无犯罪记录其她需要说明的情况鉴定单位(全称)鉴定单位地址电话邮编(单位)填写人(签名):填写日期:年月日(加盖单位组织人事部门公章)本表由中华人民共与国教育部监制附:认定机关联系电话:说明:1、表中第 1-3 栏由申请人填写;第 4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写)。2、“编号

4、”由教师资格认定机关填写。3、填写字迹应该端正、规范。4、本表必须据实填写。贵贵州州省省申申请请认认定定教教师师资资格格人人员员体体检检表表编号:姓名文化程度家庭住址既往病史性别毕业学校年龄民族专业二寸正面免冠相片电话右五耳眼视力左矫正视力右左矫正右度左数医师意见:官辨 色 力医师意见:科听力右米耳疾教师资格证认定申请表样本左米鼻咽喉口腔唇腭口吃身高体重嗅觉齿公分公斤胸廓脊柱甲状腺关节医师意见:营养状况医师意见:鼻疾语音医师意见:口腔外科内科神经及精神淋巴四肢面部血压/Kpa/Kpa 心脏及血管肝腹部器官脾其它教师资格证认定申请表样本医师意见:胸部 X 线透视肝功能(ALT、AST)化 验检 查二对半体检医院结论负责医师:年月日(单位盖章)