外科常见引流管应用.ppt
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1、 外科引流u 定义定义 将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法u 目的目的 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积,预预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积,预 防继发感染、组织损害防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状解除胆道、消化道的梗阻症状第一张,PPT共三十二页,创作于2022年6月 外科引流l引流管在外科应用比较普遍,引流管在外科应用比较普遍,不少病人术后身上有数根或不少病人术后身上有数根或数种
2、引流管数种引流管l了解各种引流管的作用了解各种引流管的作用,做好做好引流管的护理对于病情的观察引流管的护理对于病情的观察及患者的恢复意义重大及患者的恢复意义重大第二张,PPT共三十二页,创作于2022年6月导尿管u 种类种类 普通橡胶导尿管普通橡胶导尿管 气囊导尿管气囊导尿管第三张,PPT共三十二页,创作于2022年6月导尿管u 导尿适应症导尿适应症 急性尿潴留急性尿潴留 危重病人观察尿量变化情况危重病人观察尿量变化情况 术中防止膀胱过度充盈,且利于观察尿量术中防止膀胱过度充盈,且利于观察尿量 盆腔或会阴部手术盆腔或会阴部手术 尿道或膀胱损伤尿道或膀胱损伤 测量残余尿量,无菌法取尿标本测量残余
3、尿量,无菌法取尿标本第四张,PPT共三十二页,创作于2022年6月导尿管u 导尿管固定方法导尿管固定方法 普通导尿管固定普通导尿管固定 常规用胶布固定,男性宽大部分固定于导尿管上,三条胶布狭窄常规用胶布固定,男性宽大部分固定于导尿管上,三条胶布狭窄部分固定于阴茎上。女性宽大部分贴于阴阜,中间胶布条环绕粘贴在部分固定于阴茎上。女性宽大部分贴于阴阜,中间胶布条环绕粘贴在导尿管上,两边两条分别绕导尿管一周再固定于会阴部及两大腿导尿管上,两边两条分别绕导尿管一周再固定于会阴部及两大腿 气囊导尿管固定气囊导尿管固定 置入膀胱后按说明注入置入膀胱后按说明注入10ml、20ml、30ml灭菌生理盐水于灭菌生
4、理盐水于气囊,使气囊鼓起,不致滑出气囊,使气囊鼓起,不致滑出第五张,PPT共三十二页,创作于2022年6月导尿管u 导尿管的护理导尿管的护理 导尿管尾端应接无菌引流袋,每日更换一次,导尿管尾端应接无菌引流袋,每日更换一次,以减少逆行感染的机会以减少逆行感染的机会 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作,插入或更换导尿管、引流袋时注意无菌操作,插入或 拨除导尿管时应轻柔,以免损伤尿道粘膜,导拨除导尿管时应轻柔,以免损伤尿道粘膜,导 尿管需尿管需710日更换一次日更换一次 应每日清洗尿道口分泌物应每日清洗尿道口分泌物2次,常用新洁尔次,常用新洁尔 灭棉球清洗灭棉球清洗第六张,PPT共三十二页,创作于20
5、22年6月胃肠减压管u 种类种类 短管(赖文氏管)短管(赖文氏管)长管(米长管(米-阿氏管)阿氏管)长长 300330cm,置管困难,临床少用。,置管困难,临床少用。第七张,PPT共三十二页,创作于2022年6月导尿管u 导尿管的护理导尿管的护理 长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱,冲洗液长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱,冲洗液 常为庆大霉素溶液或常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液的呋喃西林溶液 拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再拨气囊塌陷后再拨 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予
6、 以夹闭,每以夹闭,每34小时定时开放一次,以利膀胱小时定时开放一次,以利膀胱 排尿功能恢复排尿功能恢复第八张,PPT共三十二页,创作于2022年6月胃肠减压管u 置管适应症置管适应症(一般)一般)肠梗阻肠梗阻 幽门梗阻幽门梗阻 急性胃扩张急性胃扩张 腹部手术后腹部手术后 急性胰腺炎急性胰腺炎 上消化道出血上消化道出血 第九张,PPT共三十二页,创作于2022年6月胃肠减压管u 置管方法置管方法l 成人插入胃管的长度约成人插入胃管的长度约50cm50cm左右,相当于病人左右,相当于病人 前额发际至剑突的长度前额发际至剑突的长度l 插入时要轻柔,一边插一边让病人吞咽,若出插入时要轻柔,一边插一边
7、让病人吞咽,若出 现恶心应暂停,让病人深呼吸,随后迅速插入现恶心应暂停,让病人深呼吸,随后迅速插入l 插完后应检查是否盘在口中,有无呼吸困难,插完后应检查是否盘在口中,有无呼吸困难,若有应立即拨出,稍后再插若有应立即拨出,稍后再插插入后检查是否在胃内插入后检查是否在胃内 1 1、用注射器抽吸;、用注射器抽吸;2 2、将胃管末端插入有水的、将胃管末端插入有水的 容器内;容器内;3 3、用注射器注气、用注射器注气第十张,PPT共三十二页,创作于2022年6月胃肠减压管u 胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理 胃管可给病人带来不适,应向病人解释胃管可给病人带来不适,应向病人解释 若有堵塞可用生理盐水冲洗
8、,使之通畅若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通畅 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固定每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固定 胃管胃管 注意胃管引流液的量和性状注意胃管引流液的量和性状第十一张,PPT共三十二页,创作于2022年6月胃肠减压管u 胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理 必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60-120分钟。分钟。鼓励病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症鼓励病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症 根据病情适时拨管,一般的腹部手术肛门排气后可根据病情适时拨管,一般的腹部手术肛门排气后可拨管(拨管(72小时)。小时)。第十二张,PPT共三十二
9、页,创作于2022年6月腹腔引流管u 种类种类 烟卷引流烟卷引流 胶管引流胶管引流 双套管负压引流双套管负压引流被动引流被动引流主动引流主动引流第十三张,PPT共三十二页,创作于2022年6月u 烟卷引流烟卷引流l 是过去最常用的一种腹腔引流,利用虹吸作用和是过去最常用的一种腹腔引流,利用虹吸作用和 腹内外压力差达到引流目的腹内外压力差达到引流目的l 护理:护理:置烟卷后置烟卷后1 12 2天内引流液较多,应及时更换敷料天内引流液较多,应及时更换敷料 注意观察引流液量及性质注意观察引流液量及性质 引流条在皮外至少留引流条在皮外至少留2 23cm3cm,并用别针固定,并用别针固定 一般在术后一般
10、在术后3 3天左右拨除天左右拨除 超过超过3 3天往往引流不畅,如需引流需更换胶管引流天往往引流不畅,如需引流需更换胶管引流腹腔引流管第十四张,PPT共三十二页,创作于2022年6月u 胶管引流胶管引流l 适应于引流深部创面,如适应于引流深部创面,如 肝叶切除术后,胆囊切除术肝叶切除术后,胆囊切除术后,脾脏切除术后,急性出后,脾脏切除术后,急性出血坏死性胰腺炎术后等,是血坏死性胰腺炎术后等,是目前应用最为普遍的一种创目前应用最为普遍的一种创面引流方式面引流方式腹腔引流管第十五张,PPT共三十二页,创作于2022年6月u 胶管引流胶管引流l 护理护理保持引流管通畅。保持引流管通畅。外接无菌引流袋
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