宫颈癌防治以及筛查南门讲解.ppt

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1、关于宫颈癌防治及筛关于宫颈癌防治及筛查南门讲解查南门讲解第一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月目的及意义为保障妇女生殖健康，早期发现危及妇女健康为保障妇女生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见病、多发病，免费为已婚妇女进行妇女的常见病、多发病，免费为已婚妇女进行妇女常见病检查常见病检查,是一项惠民工程。是一项惠民工程。妇女常见病妇女常见病:女性生殖器官和乳腺发生的常见女性生殖器官和乳腺发生的常见疾病，主要包括宫颈疾病、乳腺疾病、生殖道疾病，主要包括宫颈疾病、乳腺疾病、生殖道感染及其他生殖系统疾病。感染及其他生殖系统疾病。第二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月我县2014年妇女病普

2、查的情况v筛查人数筛查人数5250852508人，妇女常见病患病总人数人，妇女常见病患病总人数2293722937人，患病人，患病率率43.68%43.68%。v阴道炎人数阴道炎人数48574857人，患病率人，患病率9.25%9.25%。v宫颈炎人数宫颈炎人数22372237，患病率，患病率4.26%4.26%。v子宫肌瘤人数子宫肌瘤人数94859485人，患病率人，患病率18.06%18.06%。v宫颈癌患病数宫颈癌患病数1010人人v乳腺癌患病数乳腺癌患病数4 4人人v卵巢癌患病数卵巢癌患病数2 2人人第三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月v宫颈脱落细胞异常：宫颈脱落细胞异常：1

3、0201020人人v阴道镜：阴道镜：398398人人v病理检查：病理检查：198198人人v宫颈治疗：宫颈治疗：8686人（人（CIN2CIN2级以上）级以上）v在癌前病变阶段得到有效的治疗在癌前病变阶段得到有效的治疗第四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月普查免费项目v一般妇科检查、阴道分泌物检查（白带常规）、宫颈细胞学一般妇科检查、阴道分泌物检查（白带常规）、宫颈细胞学检查（巴氏涂片、检查（巴氏涂片、TCTTCT ）、妇科）、妇科B B超、乳腺检查。超、乳腺检查。v其中宫颈细胞学（其中宫颈细胞学（TCTTCT、HPV)HPV)检查、乳房检查、乳房B B超、阴道镜是超、阴道镜是自费项目

4、。自费项目。v妇女病普查只是初步筛查，不是最后诊断。如在检查妇女病普查只是初步筛查，不是最后诊断。如在检查中未发现异常，须继续定期检查；如有可疑异常情况，中未发现异常，须继续定期检查；如有可疑异常情况，医生会告知再进一步诊治。医生会告知再进一步诊治。第五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月一、宫颈癌相关知识1 1、宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤2.2.在世界范围内每年约有在世界范围内每年约有46.646.6万宫颈癌新发病例，其中万宫颈癌新发病例，其中80%80%的病例在发展中国家。的病例在发展中国家。3.3.中国

5、估计每年有中国估计每年有1010万多的新发病例，万多的新发病例，有有2-32-3万死于宫颈癌万死于宫颈癌4.4.通常通常3535岁以后发病，岁以后发病，45-4945-49岁高峰岁高峰第七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月宫颈癌危险因素多孕多产多孕多产社会经济地位低下社会经济地位低下性生活过早，多个性伴侣，性混乱性生活过早，多个性伴侣，性混乱营养不良营养不良包括细菌，病毒（包括细菌，病毒（HPVHPV）和衣原体等各种微生物的感染）和衣原体等各种微生物的感染第八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月病 因 19951995年年IARCIARC专题讨论会：专题讨论会：HPVHPV感染感

6、染 是子宫颈癌的主要病因是子宫颈癌的主要病因第九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月vHPVHPV型别型别110110余种，约余种，约3535种涉及生殖道感染，约种涉及生殖道感染，约2020种与肿瘤种与肿瘤相关相关vHPVHPV感染率高低主要取决于人群的年龄和感染率高低主要取决于人群的年龄和 性行为习惯，性行为习惯，18-2818-28岁高峰岁高峰vHPVHPV感染期比较短，大多感染期比较短，大多8-108-10个月个月 消失消失v10%-15%10%-15%的的3535岁以上妇女持续感染岁以上妇女持续感染第十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 最新研究表明：虽然最新研究表明：虽

7、然HPVHPV是宫颈癌的元凶，但不是是宫颈癌的元凶，但不是所有感染所有感染HPVHPV的人都患癌。因女性一生中有的人都患癌。因女性一生中有79%79%的时间有的时间有机会接触机会接触HPVHPV，但，但90%90%以上的女性中以上的女性中HPVHPV感染可自行消感染可自行消退，只有极少数发生宫颈癌，关键是宿主对退，只有极少数发生宫颈癌，关键是宿主对HPVHPV的反的反应和应和CINCIN（上皮内瘤变）的进展。有的女性能清除病毒，（上皮内瘤变）的进展。有的女性能清除病毒，有的则不能；有的女性发生有的则不能；有的女性发生CINCIN后不会进展为癌，而有的后不会进展为癌，而有的则可进展为宫颈癌。则可

8、进展为宫颈癌。第十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月子宫颈癌的自然发展史 持续感染持续感染HPV-HPV-宫颈癌前病变宫颈癌前病变-宫颈癌这过程由量宫颈癌这过程由量变到质变、渐变到突变，持续大约变到质变、渐变到突变，持续大约1010余年或更长时间余年或更长时间第十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月开展宫颈癌筛查的可行性v明确的前期病变阶段，其发展到癌需数年甚至十数年时明确的前期病变阶段，其发展到癌需数年甚至十数年时间，有足够的时机来重复进行筛查。间，有足够的时机来重复进行筛查。v采用的筛查费用不高，且无明显创伤，易被大多数妇女接采用的筛查费用不高，且无明显创伤，易被大多数妇

9、女接受受v对前期病变治疗非常有效对前期病变治疗非常有效第十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月宫颈癌筛查方法 宫颈细胞学检查在宫颈癌的防治上起着重要作用，宫颈细胞学检查在宫颈癌的防治上起着重要作用，主要有宫颈传统涂片（宫颈刮片）和液基薄层细胞学主要有宫颈传统涂片（宫颈刮片）和液基薄层细胞学检查（检查（TCTTCT）2 2种方法。前者受到取材方法、制片质量、种方法。前者受到取材方法、制片质量、干扰因素及读片水平等诸多因素影响，误诊率较高。干扰因素及读片水平等诸多因素影响，误诊率较高。第十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 临床已证实，临床已证实，TCTTCT与传统刮片相比，对宫

10、颈癌癌前与传统刮片相比，对宫颈癌癌前病变的检出率有非常明显的提高，对低度病变的检出率病变的检出率有非常明显的提高，对低度病变的检出率提高了提高了100%100%，对高度病变的检出率提高了，对高度病变的检出率提高了233%233%。且诊。且诊断结果准确可靠，正在取代传统宫颈刮片，成为目前较理断结果准确可靠，正在取代传统宫颈刮片，成为目前较理想的筛查方法。想的筛查方法。第十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月关于病理细胞学TBS诊断报告系统：目前国际国内通用的细胞学诊断标准系统是目前国际国内通用的细胞学诊断标准系统是BethesdBethesd报报告系统，是目前最先进、最权威的病理细胞学诊

11、断分类和告系统，是目前最先进、最权威的病理细胞学诊断分类和标准，（同样适用于传统刮片和标准，（同样适用于传统刮片和TCTTCT），取代了以往沿），取代了以往沿用多年的巴氏分级法。用多年的巴氏分级法。第十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月TBS报告系统报告系统v未见上皮内病变细胞或恶性细胞（未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILMNILM）v其他细胞其他细胞v上皮细胞异常：上皮细胞异常：鳞状细胞异常鳞状细胞异常 腺细胞异常腺细胞异常第十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月鳞状细胞异常鳞状细胞异常v非典型鳞状上皮（非典型鳞状上皮（ASCASC）：）：无明确诊断意义的非典型鳞状上皮（

12、无明确诊断意义的非典型鳞状上皮（ASC-USASC-US）非典型鳞状上皮不除外高度鳞状上皮内病变非典型鳞状上皮不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-HASC-H）v鳞状上皮内低度病变（鳞状上皮内低度病变（LSILLSIL）：）：核周挖空细胞或核周挖空细胞或CIN 1CIN 1v鳞状上皮内高度病变（鳞状上皮内高度病变（HSILHSIL）:CIN 2:CIN 2和和CIN 3CIN 3v鳞状细胞癌（鳞状细胞癌（SCCSCC）第十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月腺细胞异常腺细胞异常v非典型腺细胞（非典型腺细胞（AGCAGC）：）：非典型颈管腺细胞非典型颈管腺细胞 非典型宫内膜腺细胞非典型宫内

13、膜腺细胞 无其他具体指定无其他具体指定v非典型腺细胞倾向瘤变（非典型腺细胞倾向瘤变（AGC-FNAGC-FN）v颈管原位腺癌颈管原位腺癌v腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）第十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月细胞学异常处理细胞学异常处理v医生根据情况而定，进一步检查。医生根据情况而定，进一步检查。v建议建议HPV DNAHPV DNA检测、阴道镜、宫颈活检和颈检测、阴道镜、宫颈活检和颈管检查及子宫内膜检查。管检查及子宫内膜检查。第二十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月宫颈上皮内瘤变（CIN）v病理结果：病理结果：vCIN-I CIN-I

14、 轻度不典型增生轻度不典型增生vCIN-IICIN-II 中度不典型增生中度不典型增生vCIN-III CIN-III 重度不典型增生重度不典型增生vCIN1-CIN3CIN1-CIN3虽然是一个连续过程，并非代表每个人最终虽然是一个连续过程，并非代表每个人最终一定会发展为癌一定会发展为癌第二十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月CIN的处理vCIN1CIN1（低度病变）：物理治疗、激光、电灼、微波、冷冻（低度病变）：物理治疗、激光、电灼、微波、冷冻等等vCIN2CIN2（高度病变）：（高度病变）：LEEPLEEP术治疗、锥切术治疗、锥切vCIN3CIN3（高度病变或原位癌）：（高度病

15、变或原位癌）：LEEPLEEP术、锥切、环切、术、锥切、环切、全子宫切除（生育过的妇女）。全子宫切除（生育过的妇女）。v任何级别的任何级别的CINCIN，任何手术的治疗后均进行细胞学随诊，任何手术的治疗后均进行细胞学随诊第二十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月阴道镜检查阴道镜检查在阴道镜的指导下，对所有可疑癌前期病变区取活组织标本。在阴道镜的指导下，对所有可疑癌前期病变区取活组织标本。异常阴道镜异常阴道镜“三联症三联症”图像：图像：宫颈醋白上皮宫颈醋白上皮 点状血管点状血管 镶嵌镶嵌第二十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月CIN I第二十四张，PPT共三十九页，创作于202

16、2年6月CIN II第二十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月CIN III第二十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月原位癌原位癌第二十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月宫颈癌筛查注意事项 接受检查前接受检查前4848小时，禁止性生活，避免阴道小时，禁止性生活，避免阴道冲洗及上药冲洗及上药检查当日清晨排空大便，检查前排空小便检查当日清晨排空大便，检查前排空小便月经期不宜做盆腔检查。月经期不宜做盆腔检查。随带本人身份证。随带本人身份证。南门村普查时间：南门村普查时间：4 4月月2323日日第二十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月二、乳腺癌相关知识乳腺癌是女性排

17、名第一的常见恶性肿瘤，且发病乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。率呈逐年上升趋势。第二十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月哪个年龄段的女性易患乳腺癌v35-5535-55之间的女性之间的女性v3030岁开始随着年龄的增长，乳腺癌发病率逐渐岁开始随着年龄的增长，乳腺癌发病率逐渐上升，高发年龄在上升，高发年龄在40-5040-50岁，绝经后岁，绝经后5-105-10年还年还会出现一个乳腺癌发病的小高峰会出现一个乳腺癌发病的小高峰。第三十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月诱发乳腺癌的危险因素有哪些？v乳腺癌家族遗传史乳腺癌家族遗传史v患乳腺良性疾病（如乳腺纤

18、维瘤）未能及时治疗患乳腺良性疾病（如乳腺纤维瘤）未能及时治疗 v胸部因某种原因接受过高剂量放射线的照射胸部因某种原因接受过高剂量放射线的照射v肥胖或过多摄入脂肪肥胖或过多摄入脂肪v精神抑郁、经常生气，心情不好精神抑郁、经常生气，心情不好v未哺乳或哺乳时间过短未哺乳或哺乳时间过短v大于大于3535岁未婚或婚后不孕岁未婚或婚后不孕v月经初潮于月经初潮于1212岁前或绝经晚岁前或绝经晚第三十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月预防乳腺癌的措施v建立良好的生活方式，保持心态平和、心情舒畅，不断调建立良好的生活方式，保持心态平和、心情舒畅，不断调整自己适应目前的生活节奏。整自己适应目前的生活节奏

19、。v少食高脂食物，特别是动物来源的高脂食物。少食高脂食物，特别是动物来源的高脂食物。v多吃植物来源的食物。多吃蔬菜和水果，建议每天多吃植物来源的食物。多吃蔬菜和水果，建议每天吃吃5 5种蔬菜和水果，也就是一斤蔬菜水果，内含种蔬菜和水果，也就是一斤蔬菜水果，内含8 8两两蔬菜蔬菜2 2两水果。两水果。v不过量饮酒。不过量饮酒。第三十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月预防乳腺癌的措施v加强体育锻炼，保持健康体重。正常人健康体重指数是加强体育锻炼，保持健康体重。正常人健康体重指数是18.52518.525。体重指数计算公式是：体重（公斤）除以身高。体重指数计算公式是：体重（公斤）除以身高（

20、米）的平方。成人期体重超重应该限制在（米）的平方。成人期体重超重应该限制在5 5公斤以内。公斤以内。v提倡和鼓励母乳喂养，这不仅有利于婴儿的生长发育，提倡和鼓励母乳喂养，这不仅有利于婴儿的生长发育，也有利于降低母亲患乳腺癌的危险性。也有利于降低母亲患乳腺癌的危险性。v不乱用外源性雌激素，避免不必要的胸部不乱用外源性雌激素，避免不必要的胸部X X线受量。线受量。v学会乳房的自我检查方法，发现异常及时就诊。学会乳房的自我检查方法，发现异常及时就诊。v积极治疗乳腺纤维瘤、乳腺增生等良性疾病。积极治疗乳腺纤维瘤、乳腺增生等良性疾病。第三十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月乳腺普查v乳腺普查的

21、对象乳腺普查的对象2020岁的妇女岁的妇女v筛查时间筛查时间 v正常人群：正常人群：4040岁以下每岁以下每1-21-2年进行一次乳腺临床检查年进行一次乳腺临床检查 v4040以上每年以上每年1 1次临床体检次临床体检v高危人群：每半年进行一次临床检查高危人群：每半年进行一次临床检查v推荐乳腺推荐乳腺X X线检查和线检查和B B超检查联合为佳超检查联合为佳第三十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月乳房自查最佳时间v月经来潮后月经来潮后1 1周周1010天，每月一次。天，每月一次。v每个月的同一时间，以便于比较。每个月的同一时间，以便于比较。v在临床上，在临床上，80%80%以上的乳腺癌

22、首先是病人发现，然后才去医以上的乳腺癌首先是病人发现，然后才去医院进一步确诊。乳房较小，肿块在院进一步确诊。乳房较小，肿块在0.5cm0.5cm大小，自查就可以大小，自查就可以摸到。乳房较大，病人肥胖，肿块在摸到。乳房较大，病人肥胖，肿块在1.0cm1.0cm大小也可以触大小也可以触及。及。第三十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第三十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月乳腺癌能够治愈吗？越早发现乳腺癌，治愈的可能性就越大，到晚期治越早发现乳腺癌，治愈的可能性就越大，到晚期治愈的可能性就小。因此，早发现、早诊断、早治疗尤其重愈的可能性就小。因此，早发现、早诊断、早治疗尤其重要

23、。要。第三十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月国家任务数乳腺癌筛查今年国家乳腺癌筛查任务数今年国家乳腺癌筛查任务数500例例筛查对象定点在丹东街道，由后山村开始预约筛查对象定点在丹东街道，由后山村开始预约到人数满为止。（发放免费筛查通知单）到人数满为止。（发放免费筛查通知单）筛查方法：预约的人员，按照预约的时间，随筛查方法：预约的人员，按照预约的时间，随带通知单，大约带通知单，大约6月月10日左右开始来妇保院免日左右开始来妇保院免费乳腺费乳腺B超检查，如有异常的对象进一步去象超检查，如有异常的对象进一步去象山第一医院免费做目靶检查。山第一医院免费做目靶检查。第三十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第三十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月2022/9/17