山东省2015年重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试卷.pdf

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1、山东省山东省 20152015 年重症医学科初级职称第一部分相关知识考试年重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试卷试卷一、单项选择题共一、单项选择题共 2525 题，每题题，每题 2 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 1 个事最符合题个事最符合题意意1、女性，57 岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1 天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力0 级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅CT 发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D颈动脉E基底动脉2、成年人腺垂体功能减退最常见原因是A垂

2、体出血坏死B垂体瘤C长期使用糖皮质激素D颅内感染E下丘脑病变3、男性，16 岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第 2 肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导。P2 几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制A右心室容量负荷过重B左心室容量负荷过重C心脏舒张受限D机械性肺淤血状态E右心室后负荷过重4、患者男性，33 岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是A先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B先阿米卡星，后链霉素C先卡那霉素，后阿米卡星D同时使用卡那霉素和阿米卡星E先卷曲霉素，后链霉素5、男性，73 岁，既往有高

3、血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压 180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐 340mol/L，尿素氮 21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是A肾前性B肾后性C肾性D以上都是E以上都不是6、应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的选项是A蛋白质消耗增加B葡萄糖利用增加C脂肪分解受抑制D糖异生受抑制E蛋白质需要受抑制7、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大A支气管哮喘B心源性哮喘C过敏性肺

4、炎D肺不张E喘息型支气管炎8、高血压危象是指A舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害9、与计算氧消耗无关的指标有A动脉血氧含量B血氧容量C静脉血氧含量D心排血量E动-静脉血氧含量差10、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A心功能不全B血容量不足C输液过量D肺栓塞E血容量相对过多11、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A到

5、达上腔静脉和右心房交界处时B到达右心房时C到达右心房和右心室交界处时D到达右心室时E到达肺动脉时12、以下关于氧输送的描述，错误的选项是A氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B反应心肺功能和血红蛋白的量水平C由心排血量及动脉血氧含量所决定D动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定E假设心排血量降低，氧输送下降不明显13、患者女性，80 岁，反复黑矇 3 年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52 次/分，R 20 次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24 小时总心率 52000 次，长 R-R 间歇 150 次，最长 R-R 间歇 4

6、秒，应采取的措施为A阿托品B地高辛C安置永久心脏起搏器D安置临时心脏起搏器E异丙肾上腺素14、气管插管的并发症不包括A误入食管B声带损伤C单侧通气D气胸或纵隔气肿E一过性心律不齐15、患者男性，65 岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近 3 日气温高达 38，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏 120 次/分，血压 80/50mmHg，呼吸 30 次/分。诊断应首先考虑为A低钠血症B轻症中暑C热痉挛D劳力型热射病E非劳力型热射病16、型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼

7、吸性酸中毒合并代谢性碱中毒17、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A10%以上B15%以上C20%以上D5%以上E无法判断18、急性冠脉综合征的特点不包括A斑块破裂B稳定型心绞痛C血栓形成D远端小血管栓塞E休息胸痛19、患者男性，35 岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤 1 天入院，第 2 天测血白蛋白水平为 25g/L，你认为营养不良水平最可能是A轻度营养不良B中度营养不良C重度营养不良D正常状态E难以单凭血白蛋白水平确定20、体内启动外源性凝血途径的物质是A因子B因子C血小板因子 3DCa2+E凝血酶原21、凝血酶原时间(PT)正常见于A维生素 K 缺乏B

8、血友病C先天性 V 因子缺乏D慢性肝病肝功能失代偿E口服双香豆素22、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A心肌缺血B心包积液C心力衰竭D肺血栓形成E心肌梗死23、患者男性，42 岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2 仍低于 60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于 PEEP 的设置，以下哪种说法是正确的A休克患者机械通气禁用 PEEPB目标使 FiO260%以下，PaO2 高于 60mmHg，压力不限制C根据静态压力一容积曲线选择最正确 PEEPD最正确 PEEP 一般为低位拐点所对应的压力+35cmH2OE逐步增加压力以不超过

9、10cmH2O，而 PaO2 到达 60mmHg24、原发性肺动脉高压的病因与以下因素无关的是A肺血管内皮功能障碍B自身免疫C慢性感染D血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷E遗传因素25、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A伤口B消化道C下呼吸道D血液E泌尿系二、多项选择题共二、多项选择题共 2525 题，每题题，每题 2 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 2 个或个或 2 2 个以上符个以上符合题意，合题意，至少有至少有 1 1 个错项。个错项。错选，错选，此题不得分；此题不得分；少选，少选，所选的每个选项得所选的每个选项得 0.50.5 分分1、患者女性，40 岁。确诊原

10、发性肺动脉高压 5 年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力 35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是A酚妥拉明(立其丁)B硝酸甘油C硝苯地平D氨氯地平E硝普钠2、女性，35 岁，间断性胸闷不适 2 年，时有黑矇现象，近1 周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为 Q-T 间期 0.86 秒，T 波宽大，U 波明显，诊断为 Q-T 延长综合征，推测其晕厥的原因是A非阵发性室性心动过速B窦性静止 6 秒C房室折返性心动过速D三度房室传导阻滞E尖端扭转型室性心动过速3、MODS 或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为A尿钠排出减

11、少B肾小球滤过率下降C蛋白尿D肾小管细胞管型E尿量减少4、以下有关氧消耗的说法不正确的选项是A要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B能反映机体对氧的需求量C代表组织的实际需氧量D常用两种方法测定：直接测定法和反向 Fick 法E按体外表积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少5、以下哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A前者表现端坐呼吸B前者咳粉红色泡沫痰C前者为突起夜间呼吸困难D双肺可闻及干湿性啰音E冬春季发病多见6、轻、中度 COPD 急性加重的治疗包括A止咳、祛痰B低流量吸氧C解痉平喘D强心利尿E机械通气7、男性，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色

12、泡沫痰，测其血压为 198/102mmHg，目前应选何药A异丙肾上腺素B硝普钠C利血平D洛贝林E卡托普利8、上消化道出血局部止血措施有A经胃管灌注药物止血B内镜直视下止血C三腔双囊管压迫止血D介入造影血管栓塞止血E使用生长抑素9、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率 110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导 T 波高尖，哪种治疗效佳A口服硫甲丙脯酸B口服地尔硫革C静脉注射利多卡因D口服美西律E静脉注射美托洛尔继以口服10、患者男性，25 岁，有糖尿病病史 5 年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压

13、下降，血糖 30.2mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A酮体生成增多，发生酮症酸中毒B低血糖昏迷C感染性中毒性脑病D肝中脂肪代谢紊乱E糖的供给不足11、肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭A1/6 以上B1/5 以上C1/4 以上D1/3 以上E1/2 以上12、患者男性，48 岁，因“发热、腹痛 3 天”来院，入院测体温 39.0，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗以下哪项处理是正确的A入院后立即予以抗菌药物治疗B收住病房后常规行微生物培养C为确定感染源和致病灶，应迅速采

14、用诊断性检查以寻找可疑的感染灶D应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程 710 天E如疑心血源性感染行血培养，至少应抽血 2 次，每次 8ml 以上13、关于胸外心脏按压，描述不正确的选项是A抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B 应强调 CPR 时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行 CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施 5 个周期 GPR后进行C所有人工呼吸均应持续吹气 1 秒以上D对所有患者给予的按压通气比为 30:2E并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等14、患者男性，77 岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重

15、 50kg(原体重约 60kg)，血清白蛋白 30g/L，血清转铁蛋白 1.50g/L，则患者的营养状况属于A无营养不良B轻度营养不良C中度营养不良D重度营养不良E提供信息不够，无法判断15、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、发展A全身炎症反应B免疫功能紊乱C毛细血管内皮细胞凋亡D血管自身屏障的破坏E内分泌功能紊乱16、室上性心动过速射频消融常见并发症包括A气胸和血气胸B房室传导阻滞C急性心肌梗死D心脏压塞E肺静脉狭窄17、以下关于肾上腺危象的病因中，错误的选项是A肾上腺皮质自身免疫性疾病B肾上腺结核C急性肾上腺皮质出血D酮康唑、甲地孕酮等药物损伤E垂体分泌 ACTH 增多18、以

16、下哪些部位的感染会导致 SepsisA皮肤软组织感染B腹腔感染C血源性感染D泌尿系感染E颅内感染19、有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的选项是A缓激肽增加致血管通透性增加B弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏，血管坏死C糜蛋白酶活化直接消化自身组织D胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各种有关酶原E胆汁反流入胰腺时可造成胰腺导管屏障损伤，激活各种胰酶原，形成胰腺炎20、病态窦房结综合征的病因包括哪些A淀粉样变性B纤维化与脂肪浸润C硬化与退行性变D甲状腺功能减退症E窦房结动脉供血减少21、患者男性，60 岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发绀加重。呼吸监测说明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A呼吸道分泌物引流不畅B并发气胸C肺水肿D肺栓塞E急性左心衰竭22、正常人 24 小时总尿比重是23、为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式A血液透析B血液滤过C血液灌流D血浆置换E单纯超滤24、循环功能障碍的评价有哪些主要因素A左心室舒张末内径的评价B心脏功能的评价C血管功能的评价D容量状态的评价E血管活性药物的评价25、以下哪些不是咯血病因A肺脓肿B胸膜炎C肺梗死D气胸E支气管肺癌