《水利工程施工监理规范》表格.pdf
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1、精品文档附录 E施工监理工作常用表格E.1E.1表格说明表格说明E.1.1表格可分为以下二种类型:1承包人用表。以 CB表示。2监理机构用表。以 JL表示。E.1.2表头应采用如下格式:CB11施工放样报验单施工放样报验单(承包 放样号)注 1:“CB11”表格类型及序号。注 2:“施工放样报验单”表格名称。注 3:“承包 放样号”表格编号。其中“承包”:指该表以承包人为填表人,当填表人为监理机构时,即以“监理”代之。当监理工程范围包括两个以上承包人时,为区分不同承包人的用表,“承包”可用其简称表示。:年份,2003表示 2003 年的表格。“放样”:表格的使用性质,即用于“放样”工作。“号”
2、:一般为 3 位数的流水号。如承包人简称为“华安”,则2003 年承包人向监理机构报送的第3 次放样报表可表示为:CB11施工放样报验单施工放样报验单(华安2003放样 003 号)E.2E.2表格使用说明表格使用说明E.2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度,采用其中的部分或全部表格;如果表格种类不能满足工程实际需要时,可调整或增加表格。E.2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数,工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。E.2.3相关单位都应明确文件的签收人。E.2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措
3、施计划、施工安全方案、施工工艺、专项试验计划等。E.2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外,还应按有关要求另行单独填报。E.2.6表格中凡属部门负责人签名的,项目经理都可签署;凡属监理工程师签名的,总监都可以签署;表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。E.2.7 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。E.3E.3施工监理工作常用表格目录施工监理工作常用表格目录.精品文档E.3.1承包人用表目录表 E.3.1承包人用表目录序
4、号12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243.表格名称表格类型施工技术方案申报表CB01施工进度计划申报表CB02施工图用图计划报告CB03资金流计划申报表CB04施工分包申报表CB05现场组织机构及主要人员报审表CB06材料/中间产品进场报验单CB07施工设备进场报验单CB08工程预付款申报表CB09工程材料预付款报审表CB10施工放样报验单CB11联合测量通知单CB12施工测量成果报验单CB13合同项目开工申请表CB14分部工程/部分工作开工申请表CB15施工安全交底记录CB15
5、 附表 1施工技术交底记录CB15 附表 2工程设备采购计划申报表CB16混凝土浇筑开仓报审表CB17_工序/单元工程施工质量报验单CB18施工质量处理方案报审表CB19施工质量缺陷处理措施报审表CB20事故报告单CB21暂停施工申请CB22复工申请表CB23变更申请表CB24施工进度计划调整申报审表CB25延长工期申报表CB26变更项目价格申报表CB27索赔意向通知CB28索赔申请报告CB29工程计量报验单CB30计日工单价报审表CB31计日工工程量签证单CB32工程进度付款申请单CB33工程进度付款汇总表CB33 附表 1已完工程量汇总表CB33 附表 2合同分类分项项目进度付款明细表CB
6、33 附表 3合同措施项目进度付款明细表CB33 附表 4变更项目进度付款明细表CB33 附表 5计日工项目月支付明细表CB33 附表 6施工月报表(年月)CB33 附表 6-1原材料/中间产品使用情况月报表CB33 附表 7原材料/中间产品检验月报表CB34材料使用情况月报表CB34 附表 1表格编号承包 技案号承包 进度号承包 图计号承包 资金号承包 分包号承包 机人号承包 材验号承包 设备号承包 工预付号承包 材预付号承包 放样号承包 联测号承包 测量号承包 合开工号承包 分开工号承包 设采号承包 开仓号承包 质报号承包 工报号承包 缺陷号承包 事故号承包 暂停号承包 复工号承包 变更号
7、承包 进调号承包 延期号承包 变价号承包 赔通号承包 赔报号承包 计报号承包 计价号承包 计签号承包 进度付号承包 进度总号承包 量总号承包 单价号承包 合价号承包 变更付号承包 计付号承包 计总号承包 赔总号承包 月报号承包 材料月号精品文档序号4445464748495051525354555657表格名称主要施工设备情况月报表现场人员情况月报表施工质量检验月汇总表工程事故月报表合同完成额月汇总表(一级项目)合同完成额月汇总表主要实物工程量月汇总表验收申请报告报告单回复单确认单完工/最终付款申请表工程交接申请表质量保证金退还申请表表格类型CB34 附表 2CB34 附表 3CB34 附表
8、4CB34 附表 5CB34 附表 6CB34 附表 7CB35CB36CB37CB39表格编号承包 设备月号承包 人员月号承包 质检月号承包 事故月号承包 量总月号承包 进度月号承包 验报号承包 报告号承包 回复号承包 付申号E.3.2监理机构用表目录表 E.3.2监理机构用表目录序号12345678910111213141516171819202122232425262728表格名称合同工程开工通知合同工程开工批复分部工程开工批复工程预付款支付证书批复表监理通知监理报告计日工工作通知工程现场书面通知警告通知整改通知变更指示变更项目价格审核表变更项目价格/工期确认单暂停施工通知复工通知索赔审
9、核表索赔确认单工程进度付款证书工程进度付款审核汇总表合同解除付款检查报告完工/最终付款证书质量保证金退还证书施工图纸核查意见单施工图纸签发表监理月报完成工程量月统计表工程质量评定月统计表表格类型JL01JL02JL03JL04JL05JL06JL07JL08JL09JL10JL11JL12JL13JL14JL17JL18JL19JL20JL21JL21 附表 1JL22JL23JL25JL27JL28JL29JL29 附表 1JL29 附表 2表格编号监理 进场号监理 合开工号监理 分开工号监理 工预付号监理 批复号监理 通知号监理 报告号监理 计通号监理 现指号监理 警告号监理 整改号监理
10、工通号监理 变指号监理 价审号监理 停工号监理 复工号监理 索审号监理 索赔签号监理 月付号监理 月总号监理 解付号监理 付证号监理 保付号监理 图核号监理 图发号监理 月报号监理 量统月号监理 质检月号.精品文档29303132333435363738394041424344454647工程质量平行检测试验月统计表变更月报表监理发文月统计表监理收文月统计表旁站监理值班记录监理巡视记录工程质量平行检测记录工程质量跟踪检测记录见证取样跟踪记录安全检查记录工程设备进场开箱验收单监理日记监理日志监理机构内部会签单监理发文登记表监理收文登记表会议纪要监理机构联系单监理机构备忘录JL29 附表 3JL2
11、9 附表 4JL29 附表 5JL30JL31JL32JL33JL34JL35JL36JL37JL38JL39JL40JL41JL42监理 抽验月号监理 变报月号监理 试月号监理 旁站号监理 巡视号监理 平行号监理 跟踪号监理 机电号监理 日记号监理 日志号监理 内签号监理 监发号监理 监收号监理 纪要号监理 联系号监理 备忘号.精品文档E.4E.4施工监理工作常用表格施工监理工作常用表格 CB01施工技术方案申报表(承包 技案号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方今提交工程(名称及编码)的:附:施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 度汛方案 施工工艺试验方案 灾害应急预案
12、 变更实施方案 专项施工方案 工程放样计划和方案 专项检测试验方案请贵方审批。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章)签收人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份.精品文档CB02施工进度计划申报表(承包 进度号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方今提交工程(名称及编码)的:施工总进度计划 年施工进度计划 月施工进度计划专项施工进度计划(如:度汛计划、赶工计划等)请贵方审查。附件:1施工进度计划。2图表、说明书共页。3承 包 人:(现场机构
13、名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。.精品文档CB03施工用图计划报告(承包 图计号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方今提交工程(名称及编码)的:(总)用图计划 时段用图计划请贵方审批。附件:1、用图计划。2、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,随同
14、审核意见,承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。.精品文档CB04资金流计划申报表(承包 资金号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方今提交工程项目的资金流计划。请贵方审核。工程预付款和年月材料预付款(元)合计完成工作量付款(元)质量保留金扣留(元)预付款扣还其他应得付款(元)(元)附件:资金计划使用编制说明承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,随同审核意见,承包人份、监理机构份、发包人份。.精品文档CB05施工分包申报表(承包
15、 分包号)合同名称:合同编号:致(监理机构):根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人,经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。分包人名称合同工程量清单项目编号分包工作名称合同单位工程量合计合同占合同总合同总金额分包金额单价金额的百(元)(元)(元)分比(%)序号123附件:分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务,主要人员经历等资料)承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签
16、名)日期:年月日说明:1、本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后承包人份、监理机构份、发包人份。2、本表中的分包工作金额=合同单价 X 分包工程量.精品文档CB06现场组织机构及主要人员报审表(承包 机构号)合同名称:合同编号:致(监理机构):现提交第次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。附件:1、组织机构图2、部门职责及主要人员数量及分工3、人员清单及其资格或岗位证书4、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审查意见:监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审查后,承包人份、监理机构份、发包人份。.精品文档
17、 CB07原材料/中间产品报验单(承包 报验号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位:1、;2、;3、。经自检,符合技术规范和合同要求,请审核,并准予进场使用。原材料/原 材 料/原材料/本 批 原 材序号 中 间 产中间产品 中 间 产用途料/中间产试样品名称来源地品规格品数量来源1234承包人试验取样地点、试验日期、操试验结果日期作人附件:1、质量证明文件 2、进场原材料/中间产品外观验收检查表 3、检验报告承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审查意见:同意进场使用 不同意进场使用理由:监 理 机构:(名称
18、及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人份、监理机构份、发包人份。.精品文档 CB08施工设备进场报验单(承包 设备号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于的施工。经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核。序设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注号123456附件:1、进场施工设备照片 2、进场施工设备生产许可证 3、进场施工设备产品合格证(特种设备应提供安全检定证书)4、操作人员资格证承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审查意见:同意进场使用 不同意进
19、场使用理由:监理机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人份、监理机构份、发包人份。.精品文档 CB09工程预付款申请单(承包 工预付号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方承担的合同工程,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第次预付款,计(大写)元(小写元)。请审核。附件:1、已具备工程预付款支付条件的证明材料:2、计算依据及结果。3、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日注:本表一式份,
20、由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人份、监理机构份、发包人份。.精品文档CB10工程材料预付款报审表(承包 材预付号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方已采购下列材料并进场,经自检和监理机构审核,材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库,特申请材料预付款,请贵方核查。单价合价序号材料名称规格型号单位数量付款凭据编号(元)(元)123本次申请材料预付款金额:仟佰拾万仟佰拾元(小写:)附件:1、材料报验单份。2、材料付款凭据复印件张。3、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日经审核,本批材料预付款额为(大写)元(小写元)。随工程进度付款一同支付。监理机
21、构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,作为CB33 表的附表,一同流转,审批结算时用。.精品文档CB11施 工 放 样 报 验 单(承包 放样号)合同名称:合同编号:致(监理机构):根据合同要求,我方已完成的施工放样工作,请贵方核验。序号或位置附件:开挖或建筑物放样测量成果开挖或建筑物放样测量成果开挖或建筑物放样测量成果承 包 人:(现场机构名称及盖章)技术负责人:(签名)日审核意见:监理机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日期:年月日工程或部位名称放样内容备注说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人份、监理机构份、发包
22、人份。.精品文档CB12联 合 测 量 通 知 单(承包 联测号)合同名称:合同编号:致(监理机构):根据合同约定和工程进度,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。施测工程部位:项目工作内容:任务要点:施测计划时间:年月日至年月日承 包 人:(现场机构名称及盖章)技术负责人:(签名)日期:年月日 拟于年月日派监理人员参加测量 不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构签署后,承包人份、监理机构份、发包人份。.精品文档CB13施工测量成果报验单(承包 测量号)合同名称:合同编号:致(监
23、理机构):我方已完成施工控制测量/工程计量测量/地形测量/施工期变形监测的施工测量工作,经自检合格,请贵方审核。实测部位:施测说明:附件:施工控制测量工程计量测量地形测量施工期变形监测1、测量数据2、数据分析及平差成果1、工程量计算表2、断面图3、其他1、测量数据2、数据分析及成果(数据处理方法、断面图或地形图)承包人:(现场机构名称及盖章)技术负责人:(签名)日期:年月日审核意见:监 理 机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人份、监理机构份、发包人份。1、观测数据2、数据分析及评价.精品文档CB14合同项目开工申请表(承包
24、合开工号)合同名称:合同编号:致(监理机构):我方承担的合同工程,已完成了各项准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵方审批。附件:合同工程开工申请报告承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审核后另行批复。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日注:本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。.精品文档CB15分部工程开工申请表(承包 分开工号)合同名称:合同编号:致(监理机构):分部工程/分部工程部分工作 已具备开工条件,施工准备已就绪,请贵方审批。(本分部工程全部/本分部工程的部分单元工程)申请开工分部工
25、程名称、编码序号12承包人3施工4准备5工作6自检7记录8910检查内容施工技术交底和安全交底情况主要施工设备到位情况施工安全、质量保证措施落实情况工程设备检查和验收情况原材料,中间产品质量及准备情况现场施工人员安排情况风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况场地平整、交通、临时设施准备情况测量及试验情况工艺试验情况检查结果附件:分部工程施工措施计划分部工程进度计划工艺试验记录施工安全交底记录施工技术交底记录申请开工的部分工作清单(对分部工程部分工作开工情况)承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审核后另行批复。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日期:年月日说
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