二级综合医院康复科发展规划.pdf

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1、德安县人民医院疼痛康复科建设规划意向书（征求意见稿）为贯彻中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 提 出的“注重预防、治疗、康复三者的结合”的原则满足人民群众日益 增长的康复医疗服务需求，全面加强康复医疗服务能力建设，贯彻落 实“十三五”卫生与健康规划，为适应社会发展、人口老龄化的卫 生服务刚性需求。本院为进一步提升整体综合服务能力，选择发展壮 大康复医学科，制定了如下发展规划：康复科建设意义康复医疗的价值首先是解决临床医疗所难以解决的问题，是疾病 治疗-病愈-回归社会，病愈过程到完全回归社会治疗过程中的最后一 公里。康复医疗不是基本医疗的额外附加，而是重要的基本组成。康 复医疗不是单

2、纯的疗养、保健。康复医疗强调的是通过科学评估、制 定合理康复计划，积极功能训练和必要的辅助措施，改善或恢复患者 的功能，更好的回归社会。康复医学科建立也是医院发展的需要。住院病人早期介入康复治疗，明显减少并发症，有效减少静脉血栓形成等，骨折、关节损伤病人，早期参与康复治疗，有效减少关节功能障碍，神经科病人，早期 参与康复治疗，明显减少残废，使患者能最大程度的痊愈，回归社会，减轻家庭负担，有效缓解医患矛盾。康复科发展，进一步提升了医院 的服务水平，减少并发症、后遗症，降低医患纠纷，促进医患关系和 谐发1展。康复治疗以现代运动治疗（PT OT 为主，兼顾中医传统治 疗（小针刀、针灸、推拿、拔罐）、

3、理疗（声、光、电、磁），中药、西药为辅的治疗模式，主要为医疗治疗性收入，有效降低医院整体的 药材耗占比，适应现代医院发展的需要。康复医学科的发展是社会发展的需要，人民健康的需求，也是医院发展的需要。康复科的发展帮助医院提升经济效益和社会效益。市场的需求德安县人口约为 17 万，德安县城地处共青城、永修、九江县、庐山市 4 地交界处，20 公里交通圈，覆盖人口约为 36 万（九江县李 家坝约为0.3 万，泽泉约 1.8 万、苏家垱 2.5 万、温泉镇 1.3 万、横 塘 1.8 万，甘露 1.2 万，金湖 0.8 万、共青城区 6 万、梅棠 1.5 万、燕坊 0.5 万、三溪桥 1.3 万）。现

4、有德安县中医院康复科（门诊及住 院部，病床约 30张）、共青新市医院康复科，共青城人民医院康复科（在筹建中）。类目覆盖区域人口劳动人口（15-64 岁）70.23%65 以上（依据 2018 年江西省人口比例 9.44%）数据36 万25.3 万约 3.4 万2市场分析:1.康复市场巨大全球超过 10 亿（15%勺世界人口）带有某种形式的残疾而生存（2011 年世界残联大会报告），我国现有致残人数：8926 万，其中 5000 万需要康复治疗。每年因交通事故、工伤事故致残者约 100 多万。另有 7000 多万老年人因患各种慢性病、生理功能障碍、需要 接受康复治疗。如我国目前脑卒中患者约万、1

5、60 万死于卒中，其致残率高达 75%2当地市场分析：康复科主要病源分析及市场总量病种多发人群老年人、高血等人群脑卒中（中风）700 万，每年新发病人 250发病率约 72%勺首次上的老年人，患 病率平均约为 12%,其中咼危人 群发病率为14.01%市场总量（人次）压、糖尿病、心脏 病 中风发生在 65 岁 一4000所有人颅脑损伤每年 10 万人 口中约有 180250 例，发病率约为0.18%0.25%50 岁左右人 群约 720长期伏案工 作约有 25%勺人患 过或者（如会计、外 科医 正患此病，65 岁左右颈肩腰腿痛生、电脑操作 者、雕 则达 50%70 岁以上接刻、刺绣等 职业，骨

6、 近性关节 炎、老年性骨100%质疏 松症）全员骨关节伤病约 1.7 万（仅 65 岁以上）以当地实际骨伤 量为准，平均500/10 万约 18001当地康复部分市场存量（仅以脑卒中、颈肩腰腿痛、颅脑损伤患者测算）:总，预计年增量消化时间为 3-5 年。3病种存量就医率实际测算数量治疗费 用（年平均）市场增 量（万 元）脑卒中颈肩40001.7 万30%20%120034001.5 万600018002040腰 腿痛骨关就医率：考虑到年增长率里，有些患者已完成治疗，有些不考虑 治疗，故次就医比例为通过健康宣教、渠道建设等方式宣导，运营后，全县会选择组治疗的患者比例。2.效益预测分析 门诊收入：

7、门诊量按日均 20 人计算，每月按 25 天，人均 次费用 200 元，月收入可达 10 万，年收入 120 万。住院收入：按 50 张床位来计算，60%床位利用率，每人日 均费用 600 元，每月病房收入可达到 54 万，全年收入可达 648万元。总计全年收入：120 万+648 万=768 万节伤病总计180020%360600021640564康复科现状现本院康复科为门诊科室，开展门诊针灸康复治疗。面临着人员少、场地小、设备少，严重影响了服务水平的提升和发展。门诊治疗 在现有的医保政策中，不能进入大病统筹报销，加重了老百姓的经济 负担。在有效治疗的同时，服务上打了折扣，同时也造成了大量病

8、人 流失，影响了医院的整体形象水平。现针灸理疗门诊经济效益情况：2017 年 226628.38 元，2018 年272029.11 元，2019 年 312992.66 每年递增 15%以上（不含住院及会诊治疗费用）。年分总收入（元）2017 年226628.382018 年272029.1120%2019 年312992.6615%较上一年度同比增长拟建规模一、科室建设1、规模：于 2020 年始建 50 张床位的住院病区（爱心病房 1 间 4床，个性化病房 2 间各 1 床，普通病房 15 间 3 人间），逐步发展，争取3 年内扩建至 80 张床位。2、布局：病区内设置运动治疗大厅内（含

9、评估室 1、牵引室 1、吞咽治疗室 1、言语治疗室 1、高频治疗室 1、中频治疗室 1、艾灸 室 1、熏蒸消毒治疗室 1，针灸室 2（分男女），无菌治疗室 1（或 换药5室），护士导诊治疗台，医师办公室 2 间、医师值班室及护士值 班室2。3、人员：医师 5 人，已具备执业医师资格 4 人，能独立操作和值班，1 人待考执业医师资格证，仍需招 2 名（含门诊 1 人）。治疗（师）1 名，需再招 6 人。护士暂定 7 人（护士长 1 人，4-5 人轮 流倒班，而且最好是年轻肯干的具备骨科和神经科专业知识经验的护 士，可以补充治疗师不足现状）。今后根据科室发展需要，再拟定用 人计划。4、开展项目：康

10、复功能评定（关节活动度检查、肌力测定、步态分析、生活活动能力评定、感觉与认知测定、语言能力测试、职业 评定、心肺功能测定、神经系统检查、电生理学检查）、康复治疗技术（物理治疗、作业治疗、言语治疗、中国传统的康复疗法），治疗病种：神经康复（面瘫、脑卒中偏瘫、颅脑损伤后、脊髓损伤、周围 神经损伤、）、颈肩腰腿痛（颈椎病、腰椎间盘突出、骨性关节炎、骨质疏松症、类风湿性关节炎）、骨关节伤病的康复（骨折、人工关 节置换术后、关节脱位及大量的肌腱、韧带、肌肉、关节囊和关节软 骨小的慢性损伤等），儿童康复（小儿脑性瘫痪、先天性斜颈早期、脊柱侧弯）。（1）现开展项目：传统中医治疗：小针刀、针灸、火罐、艾灸、高

11、、中、低频电疗、推拿按摩、牵引，偏瘫的肢体功能训练（即 PTOT；（2）拟开展项目：康复功能评定，运动治疗（PT），作业治疗（0T），言语吞咽治疗，防止深静脉血栓形成，促排痰治疗，兼顾中药外6敷，中药离子熏蒸疗法，蜡疗，中药，需购置相关设备。5.人才培养与进修学习应加强康复科队伍建设，可采取 请进来，走出去，在岗培训”的 方式进行，请国内外的康复医学专家来医院讲学，选择具有一定临床 经验的优秀医生进行康复医生的培训。组建康复科的主要任务是无障 碍设施的建设、设备的购置与安装、技术人员的培训、科室规章制度 和工作流程的制定。国内开展神经系统疾病、骨科系统疾病的康 复经验相对成熟，心肺康复在国内大

12、的城市也开始重视，结合我院康复科初建的实际情况，重点开展骨科康复治疗：颈肩腰腿痛，骨性关节炎，四肢关节骨折术后康复，运动损伤性疾患的康复治 疗。神经系统疾病康复：从脑血管疾病、颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、帕金森病的康复。对康复护理人员进行康复基础知 识的培训，引进一批懂康复技术的专业人才，组建一个团队。并逐步 实现人员梯队建设。6技术协作与院际联合可与上级医院搞集团医院，双向转诊，对口支援等协作关系。争 取将我院确立为教学医院及临床实习基地。根据科室发展情况逐渐扩 大诊疗范围并逐步提高我院康复科整体学术水平，考虑与省内康复医 学专家联系争取成为康复医学会会员及协助单位，定期参加学术会议。

13、7康复科各种管理制度建立（科室建立后参照国家综合二级医院疼痛康复科管理规范）8.分配机制及奖惩（绩效工资参照本院其他科室机制，建议侧重 技能7操作等奖惩比例。）9.疼痛康复科设备预添置目录见（附件 1）二、科室宣传1.院内宣传与协助（综合利用康复科人员及医疗器械，提高效益效率，充分利用分配奖励机制调动协助积极性。）首先由医院领导牵头，开展一轮面对临床医生的康复医学基础知 识的培训，可请康复医学专家开展一些讲座，组织临床医生参观国内 外的康复机构，让临床科医生清楚康复是干什么的，康复治疗人员能 干些什么，临床医生应该承担什么样的角色，这样他们理解了康复的 工作内容才有可能给康复科转介病人，支持康

14、复科的工作。临床科室 内住院病人 3 天以上的，需请康复科医师会诊。病情稳定后临床治疗 终结，需康复治疗的转康复科继续治疗（详细病种与规范要求见转诊 手册，国家医管局印发脑卒中等 8 种常见病种（手术）康复医疗双向 转诊标准（试行）的通知）。2.对外宣传的理念及形式（宣传材料收集整理）首先应突出中西医结合的特色，利用传统中医康复治疗与现代运 动康复治疗技术相结合的特色。对入院患者做准确评估，制定个性化 治疗方案，中西结合，促患者早日康复。进一步提高我院的整体诊疗 水平及社会影响力。拟定科室建立初期开展每周一次开放日宣传活动，以扩大科室影响力。同时积极联系政府宣传部门、残联、电视台等机 构寻求合

15、作开展具有一定影响力的公益主题活动以实现科室宣传的 最大化。重视乡镇医院、诊所的技术支持与协作，争取做到双赢。充 分利用8现代网络宣传手段，如建立康复家园微信群，定期开展康复知 识讲座及宣教活动，不断扩大医院及科室影响力。康复科业务发展收入预计第 1 年，创立科室，重点在于科的组建，内部人员的协调管理，医疗安全风险的管控，外部的影响的宣传。预计业务收入为 120 万*50%+648 万*30%=254 万第 2-3 年，进入成熟期，业务量预计约为 120 万+648 万=768 万第 5 年，预计进入发展期，力争在现有的业务上：PT 治疗引入 5G智能机器人系统。逐步开展高压氧治疗，开展康复医学工程（假 肢、矫形）。2020 年 01 月 06 日 星期一9