2015年下半年辽宁省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试卷.pdf

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1、20152015 年下半年年下半年 XXXX 省重症医学科中级职称第三部分相关知省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试卷识考试试卷一一、单项选择题单项选择题 共共 2525 题题,每题每题 2 2 分分,每题的备选项中每题的备选项中,只有只有 1 1 个事最符合题意个事最符合题意1、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是A肺血管内皮功能障碍B自身免疫C慢性感染D血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷E遗传因素2、急性冠脉综合征的特点不包括A斑块破裂B稳定型心绞痛C血栓形成D远端小血管栓塞E休息胸痛3、男性,79 岁,既往有冠心病病史,主诉心前区疼痛 10 小时入院。入院查血压80/40mmHg,

2、心电图提示胸前导联 ST抬高0.5mV,肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A心肌收缩力明显下降B前负荷明显下降C外周血管张力明显下降D有效血容量不足1/15E静脉回流受阻4、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是APO2BQs/QTCPaO2/FiO2DPCO2EPO2/PaO25、与急性心包炎相鉴别,诊断急性心肌梗死的依据是A心电图 ST 段弓背向下压低B心电图 ST 段弓背向上抬高C无异常 Q 波D有心包摩擦音E持久的心前区疼痛6、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A额叶B颞叶C边缘叶D顶叶E网状结构7、下列关于肺栓塞的特点,哪种描述是不正确的A绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B最常

3、见的血栓来自下肢及盆腔静脉2/15C肺栓塞双侧多于单侧D好发于左肺上叶E慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞8、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A二尖瓣关闭不全伴肺淤血B心力衰竭伴快速心室率房颤C主动脉瓣狭窄伴肺淤血D肺源性心脏病伴右心功能不全E二尖瓣狭窄伴窦性心律9、永久性心脏起搏器术后并发症A囊袋血肿B皮肤压迫性坏死C感染D起搏器综合征E以上都是10、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A重症支气管哮喘B肺栓塞C吉兰-巴雷综合征D急性间质性肺炎EARDS11、最常见的早期输血并发症是A溶血反应B发热反应C细菌污染反应3/15D出血倾向E酸中毒12、急性心肌梗死的超急性期心电图改变

4、是AST 段明显抬高B异常宽深的 Q 波CT 波高耸DT 波倒置ER 波降低13、患者女性,45岁,慢性支气管炎病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科 ICU,做了如下处理,哪项不必要进行A连续测血压B血氧饱和度监测C心电示波监测D中心静脉压监测E肢体活动功能监测14、妇科患者,行宫颈癌根治术后第 5 天,起床突发晕厥,血压低,测不出,最有可能发生了A内出血致休克B体位性低血压C大面积的肺动脉栓塞D心肌梗死E术后感染导致感染性休克15、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件A心房颤动病史超过 1 年,既往窦性心律不低于 60/min4/15B房颤伴

5、心室率较快,且药物控制不佳者C房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者D原发病已得到控制E预激综合征伴发的心室率快的房颤16、损伤和应激刺激下,机体的交感和副交感神经可发生下列反应,错误的是A应激刺激首先引起交感神经兴奋B强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋C交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加D儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能E如果损伤因素过于强烈,体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反应17、肾后性少尿的鉴别要点不包括A突然无尿、腰痛B血尿C泌尿系 X 线片提示尿路结石D出现肾绞痛E影像学未发现尿路梗阻18、未合并器质性心脏病的室性

6、期前收缩采用抗心律失常药物治疗的主要目的是A减少期前收缩次数B消灭期前收缩C缓解症状5/15D改善预后E以上均不是19、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A药物作用靶位的改变B细菌产生氨基糖苷钝化酶C主动排外D细菌产生-内酰胺酶EDNA 螺旋酶的改变20、正压通气的并发症有A肺泡上皮损伤B肺泡破裂C纵隔气肿D腹膜后气肿E以上均是21、下列呼吸力学曲线不能监测 PEEPi 的是A流速-时间曲线B压力-时间曲线C容积-时间曲线D流速-容积环E压力-容积环22、对于 DIC,下述哪项不正确A血浆纤维蛋白原降低B凝血酶原时间延长C血清纤维蛋白原裂解产物减少D血小板减少E血片中破碎细胞增加2

7、3、患者女性,50 岁,系车祸头部外伤后神志不清 3 小时而来院,入院时患者已出6/15现脑疝,其不易观察到的临床表现为A意识障碍加重B对侧偏瘫C对侧病理征阳性D同侧瞳孔缩小E生命体征变化24、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A准备期吞咽障碍B口腔期吞咽障碍C咽期吞咽障碍D食管期吞咽障碍E胃反射抑制25、心功能不全急性加重最常见的诱因是A妊娠、心律失常B肺栓塞、感染C肺栓塞、心律失常D妊娠、肺栓塞E感染、心律失常、治疗不当二二、多项选择题多项选择题 共共 2525 题题,每题每题 2 2 分分,每题的备选项中每题的备选项中,有有 2 2 个或个或 2 2 个以上符合题个以上符合题意意,至少有

8、至少有 1 1 个错项个错项。错选错选,本题不得分本题不得分；少选少选,所选的每个选项得所选的每个选项得 0.50.5 分分1、女性,40 岁。支气管哮喘发作 2 天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。应用糖皮质激素应选用A大剂量口服B大剂量吸入C小剂量逐渐递增D小剂量长疗程E足量静脉注射或滴注7/152、患者男性,65 岁,因胰腺炎住院治疗已 1 个月。今体温 39,畏寒、寒战,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,对明确诊断最有价值的检查是A导管半定量细菌培养B导管定量细菌培养C外周静脉细菌定量培养D中心静脉细菌定量培养E从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养3、患者男性,60 岁,突发神

9、志不清2 小时来院。查体：浅昏迷,呼吸浅促,10 次/分,血压 160/90mmHg,右侧肢体偏瘫。急诊头颅 CT 示左基底节脑血肿,予气管插管SIMV 模式辅助通气,下列哪一项是正确的A不能加用 PEEPB患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率C患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同D患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率E呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致4、患者男性,66 岁,诊断为肺癌、肺部感染,头孢曲松钠治疗 10 天后咳嗽、咳痰好转,化疗2 周后出现咳嗽加重,痰培养多次检到白色念珠菌,以下使病情加重的说法错误的是A医院获得性感染B二重感染C条件致病菌致病D内毒素致病E内源

10、性感染5、男性,73 岁,因高热、咳嗽、咳痰 3 天入院。入院后检查：体温 39.8,白细8/15胞 18109/L,心率 100/分钟,并序贯性出现血压下降,尿量急性减少,肠鸣音消失,诊断为重症肺炎：MODS。MODS 最常见的病因是A营养不良B输液过多C严重创伤和感染D吸氧浓度过高E免疫力低下6、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A肌酐清除率B血清胱抑素C肌酐及尿素氮测定D尿渗透压E尿比重7、肝功能衰竭临床表现包括A重度乏力B黄疸进行性加重C严重的消化道症状D肝肺综合征E肝肾综合征8、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是A冠状动脉病变狭窄程度小于 50%B患者有出血或血栓形成的高危因素9/15C急

11、性 ST 段抬高心肌梗死发病 12 小时内D不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定E以上都不对9、患者男性,45 岁,因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型 O型,Rh,Hb 155g/L,WBC 6.0 109/L,PLT 250109/L,PT 9 秒,APTT 20 秒,FIB4.1g/L。一般情况良好,肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中,先是出现创面高凝表现,后又出现创面渗血,并逐渐渗血加重,根据引流瓶计算术中出血量达5500ml,输红细胞悬液和库存全血累计2400ml,普通冰冻血浆600ml,代血浆100ml,晶体液等若干,但仍一直渗血不止,并越来越多。患者生

12、命体征基本稳定,有大量浓茶色尿,皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现,静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb 70g/L,WBC12109/L,PLT 30109/L,PT 33 秒,APTT 79 秒,FIB1.1g/L,诱发该患者发生 DIC 的最主要直接原因是A大量红细胞破坏B凝血因子大量消耗C组织因子大量入血D内毒素入血E严重出血10、患者女性,35岁,因胸痛、咯血2天来院。心脏超声提示右心室肥大,肺动脉压力 50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压,关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A原发性肺动脉高压可发生于任何年龄,多见于育龄期妇女B可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C早期

13、症状不明显,确诊需行右心导管检查10/15D可导致慢性肺源性心脏病ENa+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制 11、下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关A年龄B糖尿病C二尖瓣狭窄D是否已使用抗心律失常药物E高血压12、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是A休克与低血压B呼吸困难与急促C咯血D晕厥E咳嗽、咳痰13、关于感染性休克的诊断错误的是A体温过高或过低B非神经系统感染而出现神志改变,如表情淡漠或烦躁不安C伴低氧血症和血浆乳酸浓度增高D胸部 X 线摄片明显异常表现E尿量减少0.5ml/14、关于机体非特异性免疫叙述,不正确的是A在种系发育和进化过程中形成11/15B个体出生时就存在,应答迅

14、速C对某种细菌感染针对性强D与机体的组织结构和生理功能密切相关E对入侵的病原菌最先发挥作用15、关于误吸采用的治疗包括A治疗原发病B采用各种方式减少误吸C加强气道管理D必要时使用抗生素E建立人工气道者最好行口腔吸引16、下列临床表现哪项不符合肾上腺危象A多有发热,可高达 40B常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状C神志淡漠、嗜睡D易出现低血钾、高血钠及水钠潴留E心动过速、四肢厥冷、血压下降17、不属于重度营养不良的指标是A体重下降40%B血清白蛋白21g/LC血清转铁蛋白1.00g/LD上臂肌围 60%80%E淋巴细胞总数0.8109/L12/1518、患者男性,24 岁,因头痛伴恶心、呕吐 2

15、 天入院,脑脊液检查发现压力280mmH2O,细胞数 1500106/L,考虑流行性脑脊髓膜炎,流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A是否高热B脑脊液白细胞数C意识障碍的程度D皮肤瘀点、瘀斑E外周血白细胞数19、患者男性,73 岁,因反复咳嗽、咳痰 30 年,加重伴呼吸费力 2 天入院,并行机械通气治疗,患者烦躁不安,当班医师使用丙泊酚镇静,在使用时不正确的是A因镇静效果不佳,予以加大输注速度B因用药后患者血压下降,予以降低输注速度C因乳化脂肪易被污染,单次药物输注时间不宜超过 12 小时D因患者有肾功能不全,需根据肾功能受损情况调整剂量E因有降低颅内压的作用,颅脑损伤患者可用20、房室旁

16、路典型预激综合征的心电图表现是A窦性心律的 P-R 间期0.12 秒,P 波正常B窦性心律的 QRS 间期0.11 秒CQRS 起始部分粗钝,称为预激波波DQRS 波群终末部分粗钝,起始部分正常E继发性 ST-T 改变21、肾衰竭指数指A尿 Na/13/15B尿 Cr/C尿 Na/D血 Cr/E血 Cr/22、接触传染病患者后隔离衣应放在A走廊,清洁面向外B走廊,清洁面向内C病室,清洁面向外D治疗区,清洁面向外E办公室,清洁面向外23、属于 COPD 急性加重的临床表现包括A气促加重B痰量增加C痰变脓性D晕厥E发热24、患者男性,54岁,既往体健。因全身黄染半年,加重1个月入院。入院前曾在外院行保肝治疗,效果不佳。查体：神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及；血总胆红素 385mol/L,ALT 3218U/L,PT 76 秒,Alb2.1g/L,最适合患者目前治疗的是A使用肝细胞生长因子B输血浆C输白蛋白D人工肝E中药14/1525、以下关于 Sepsis 时器官功能障碍的参数,描述正确的是APaO2/FiO2200 急性少尿尿量0.5ml/,肌酐增高B每日44.2mol/LC凝血异常D血小板减少E高胆红素血症15/15