护理学综合实验案例学生用.pdf

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1、-护理学综合实验护理学综合实验 课程根底护理学局部课程根底护理学局部要求：要求：1.1.每节课我们会有一个案例讨论，针对每个每节课我们会有一个案例讨论，针对每个案例思考以下问题：该患者的首优护理问案例思考以下问题：该患者的首优护理问题是什么；针对该患者的护理措施有哪题是什么；针对该患者的护理措施有哪些？请上课前查阅相关资料，分析讨论案些？请上课前查阅相关资料，分析讨论案例，并做好笔记。上课时请把打印案例纸例，并做好笔记。上课时请把打印案例纸质版及讨论笔记带来。质版及讨论笔记带来。2.2.该课程为下临床前的技能强化，教师不再该课程为下临床前的技能强化，教师不再演示操作，案例讨论后同学们自己练习，

2、演示操作，案例讨论后同学们自己练习，请上课前复习相关操作，特别是静脉输液请上课前复习相关操作，特别是静脉输液一及给药护理皮下、皮、肌肉注射一及给药护理皮下、皮、肌肉注射为真人操作，请做好准备。为真人操作，请做好准备。一一、晨间护理患者，男，70 岁，因下肢骨折入院。3 天前全麻下行股骨切开复位固定术。体检：T 36.8，P 78 次/分，R18 次/分，BP 130/85mmHg。晨间护理查房时发现患者精神尚可，口唇干裂、口腔有异味，患服及床单位均被引流物污染。二、生命体征的评估和护理患者，男，63 岁。以反复咳嗽、咳痰 20 年，气喘 5 年加重 3 天入院。护理查体：T 38，P 110

3、次/分，R 36 次/分、BP 130/80mmHg，口唇发绀，呼吸浅而快，双肺叩诊过清音，胸*片检查：双肺底浸润性阴影。血气分析 PaO250mmHg，PaCO278mmHg。初步诊断：COPD、II 型呼吸衰竭。入院后第3 天，患者气喘减轻，但痰较多，无法自行咳出。三、压疮的预防及护理患者，女，24 岁，主诉：车祸致伤头胸部42 天。现病史：患者于42.z.-天前遇车祸致伤头胸部，当场昏迷，急诊入院在全麻下行开颅血肿去除+去骨瓣减压术+气管切开术。今日体格检查：生命体征平稳，神志清楚，截瘫水平 T6，双下肢感觉运动丧失，双下肢肌力 0 级，左上肢感觉减退，肌力 III 级，大小便失禁，骶尾

4、部有 5cm2cm 的压红、中间皮肤有 0.5cm0.3cm 的破损。四、排泄护理案例 1患者，男，56 岁。因双侧上隐静脉曲 18 年伴右小腿慢性溃疡 3年，住院在腰硬联合麻醉下行双侧大隐静脉高位结扎+分段抽剥术，手术后携带镇痛泵。术后 10 小时，患者床上活动较少，诉下腹部胀痛，有尿意，但不能排尿。护理体检：耻骨联合上方膨隆，可触及一囊性包块。案例 2患者，女，62 岁，七天前因“慢性支气管炎急性发作入院，患者平时喜食鱼肉类食物，每日饮水 500ml 左右，近日活动量明显减少，感觉排便困难，腹部胀痛，腹部可触及坚硬的团块。五、静脉输液的护理一患者，女，50 岁。因饮食不洁导致呕吐、腹泻和腹

5、痛 6 小时入院。T37.8、P90 次/分，R20 次/分，BP125/70mmHg。六、静脉输液的护理二患者，男，26 岁。5 年来常于餐后 34h 出现上腹疼痛，严重时在夜间常被痛醒，伴反酸、嗳气、上腹烧灼感。3h 前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，在入厕途中跌倒，继而呕吐暗红色血.z.-约 800ml 而急诊入院。查体：T 37.2，P 120 次/min，R22 次/分，BP 82/60mmHg。神清，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音低钝，心律整齐，肠鸣音亢进活泼。血常规：Hb 92g/L，RBC4.01012L。大便潜血()。七、饮食与营养的护理患

6、者，男，69 岁，以“突发言语模糊、口角歪斜8 小时为主诉入院。查体：T36.2，P82 次/分，R19 次/分，BP131/74mmHg。神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，额纹对称，右侧鼻唇沟浅，右侧口角低，伸舌偏左，咽反射存在，右侧肢体肌力4 级，左侧肢体肌力 5 级，双侧病理征阴性，余查体欠合作。患者进食呛咳，吞咽障碍，硅田饮水试验+。查“颅脑CT 平扫未见出血灶，诊断为急性脑血管意外：脑梗死。八、给药护理患者，男，26 岁，因“右下腹痛 1 天收入院。查体：T 37.7，P 110 次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧。诊断为“急性阑尾炎。拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。九、根本急救技术患者，女，48 岁，因“频发心前区疼痛2 天入院，入院后第2天，护士在护理查房时，发现患者呼之不应，颈动脉无搏动，无呼吸。.z.