康复意外紧急处理预案.pdf

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1、康复意外紧急处理预案康复意外紧急处理预案癫痫的处理预案癫痫的处理预案【应急预案】【应急预案】（一）患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。（二）解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。（三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。（四）放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。（五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫病药和脱水剂等。（六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。（七）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳

2、孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。（八）高热时，采取物理降温。（九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好：1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。2、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。3、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。4、按医疗事故处理条例规定内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】【程序】立即平卧观察病情变化医生护士疾病指导加强防范吸痰用氧送病房静脉用药继续抢救记录抢救过程癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。将毛巾、手绢或压舌板

3、塞入齿间，以防止舌部咬伤。惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。突发性休克处理措施突发性休克处理措施休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。1.马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部

4、。3.注意病人保暖，但不能过热。4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛脑梗塞患者康复之突发急性脑梗塞处理措施脑梗塞患者康复之突发急性脑梗塞处理措施(一)一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。(二)低分子右旋糖酐 每日 500 毫升静滴，连用两周。(三)血管扩张剂 间断吸入混合气体(67%的二氧化碳，5095%

5、氧)，5%碳酸氢钠 250 毫升静点，每日 12 次，罂粟碱 100 毫克加入 250 毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初 12 天或病后 3 周以后，否则可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。(四)抗凝治疗 治疗方法如下：肝素12500 单位加入 5%葡萄糖、生理盐水或10%的葡萄糖液 1000 毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟 20 滴的速度维持 2448 小时。第一天可同时口服抗凝药物，如新双香豆素 300 毫克、双香豆素 100200毫克、新抗凝 48 毫克)。(五)活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用。(六)手术治疗 颈动脉阻塞者

6、可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。(七)新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。突发脑出血的处理预案突发脑出血的处理预案【风险预案】【风险预案】（一）明确诊断后迅速安置患者，使其头部抬高1530，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸人。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。遵医嘱立即建立静脉通路23条，使用套管针，保持点滴通畅，快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。（二）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时行气管插管或气管切开术，并做

7、好相应护理工作并记录。（三）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。(四）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。（五）观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，持会阴部清洁。（六）每1530min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1 次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好急抢救处理。（七）每4h

8、测量体温1次。如体温超过38，头部置冰决或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。（八）病情危重者，发病2448h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000250Oml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流汁饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。（九）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。（十）指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。（十一）病情稳定后，协助指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。【程序】【程序】明确诊断医生护士安置患者做记

9、录继续抢救并抢救应急抢救及时吸出呕出物及痰液心理护理饮食护理观察病情及生命体征健康指导送病房首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。保持呼吸道通畅。给病人解开衣领、裤带，必要时将上衣用剪刀剪开，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。同时可用静脉注射 20甘露醇或 50葡萄糖脱水，以防发生脑疝。运动中突发性骨折的处理方法运动中突发性骨折的处理方法现场骨折的处理比较多

10、样化，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，简单固定后送医院处理。如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的（一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的）应用止血带或者布条等环扎该部位近心端一侧，立即送往医院，也可采用压迫止血方法，要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过 1 小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每 1 小时需放松止血带至少 5 分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤

11、口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚。开放性骨折患者应急预案及程序开放性骨折患者应急预案及程序【应急预案】【应急预案】（一）明确诊断的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。（五）必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。（六）协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。（七）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（x 线片、cT 片、磁共振等）的准备等。（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】【程序】