腹部体格检查考核评分标准.pdf

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1、-腹部体格检查考核评分标准（腹部体格检查考核评分标准（100100 分）分）姓名：得分:考核人：体检内容体表标志及分区：肋弓下缘(分)、腹上角（1 分）、腹中线（1 分）、腹直肌外缘（1 分)、髂前上棘(1 分）、腹股沟(分)、10脐(1 分）及分区（3 分)：区法、区法、7 区法。腹视诊方法正确:被检查者仰卧,暴露腹部,双腿屈曲，告知放松部腹肌,检查者在其右侧,自上而下视诊全腹(4 分）;检查者视线视与被检查者腹平面同水平,检查者自侧面切线方向观察（诊分）。叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉（分)；呼吸运动、胃肠型和蠕动波（3 分)；皮疹、瘢痕、疝等（2 分）。浅部触诊手法、

2、顺序正确:立于被检查者右侧,嘱其平卧于床上,头垫低枕，两手放于躯干两侧,两腿屈起稍分开,放松腹肌(4 分)；检查者先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊,触诊时手指并拢,避免用指尖猛戳腹壁,检查每个区域后,手应提起,不能停留腹部触诊在整个腹部上移动(4 分）。腹部包块触诊:触诊包块手法正确，深部滑行触诊(4 分）（检查者以并拢的、4 指端逐渐触向腹部包块,并在其上下左右作滑动触摸);双手触诊法(4 分）（将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，有助于右手触诊)；描述包块的位置、大小、形态、质地、压痛、移动度与周围脏器的关系(4 分

3、)。压痛与反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现疼痛,称压痛（2 分)；然后手指可于压痛处稍停留片刻，使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁，被检查者腹痛加剧，称-分值得分788125-为反跳痛(3 分）移动性浊音叩诊方法正确:被检查者仰卧，自腹中部向左侧腹部叩诊，出现浊音时,板指手不离腹部,令其右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩诊又为浊音（4 分）;被检查者左侧卧，同样方法叩诊，因体位不同而腹部听叩诊出现的浊音区变动现象称移动性浊音(分）。肋脊角叩击痛检查法：被检查者取坐位或卧位,检查者用左手掌平放于患者肋脊角处,右手握拳用轻到中等力量叩击左手背，需叩击

4、双侧肋脊角。听诊方法正确并能指出主要听诊部位:将听诊器置于腹壁上全面听诊各区，顺序左至右，上至下（3 分)；注意在上腹部、脐部、右下腹及肝、脾区听诊(3 分)。能描述正常肠鸣音:每分钟 45 次（2 分）；能描述肠鸣音亢进:每分钟 10 次以上且肠鸣音响亮、高亢（2 分）;能描述肠鸣音消失标准：35 分钟听不到肠鸣音(2 分)。脾脏触诊：平卧触诊:被检查者仰卧,两腿屈曲，检查者站于被检查者右侧,左手绕过腹前方，手掌置于左腰第 70 肋处,试将其脾从后向前托起,右手掌平放于左上腹与肋弓大致呈脾脏胆囊触诊垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘(分）；侧卧位触诊:当平卧位触诊不到

5、脾脏时，嘱被检查者取右卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲,此时用双手触诊法（分)。叙述脾脏肿大时的测量方法:第线：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点向下至脾下缘的距离。第 2 线:测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。第3 线：测量脾右缘与前正中线的距离(4 分）。胆囊触诊：单手触诊发：被检查者平仰卧位,两膝关节屈曲,检查者站其右侧，将右手 4 指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行放在其右上腹部,然后随其呼气时，手指压向腹深部,-8566510-再次吸气时,手指向前上在胆囊点下方左右滑行触诊下移的胆囊(5 分）;勾指触诊发：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告知被检查者缓慢作深吸气,判断 Murphy 征阳性标准(突然因疼痛而屏住呼吸）(5 分）。-