加强医院管理-提高医疗质量-确保医疗服务安全、有效.pdf

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1、-加强医院管理，提高医疗质量，确保医疗服务安全、有效加强医院管理，提高医疗质量，确保医疗服务安全、有效主持人：张院长，您好！在你的带领下，生院经过三年的艰苦创业，使医院在基础设施建设、技术人才的培养及引进、医德医风的建设等方面都取得了长足的发展，发生了翻天履地的变化，医院的综合实力走在高州市同级医院的前列。请你先介绍一下医院的情况，好吗？张院长：好的，我们卫生院现有在职工 76 人，其中卫技人员占 75%，大专、本科毕业生7 人，占10%，拥有副主任医师1 人，师级以上技术人员 10 人。我院分设外科、内儿科、妇产科及云炉门诊部。本院去年门诊人次 7.2 万人，住院人次 3050 人，手术 4

2、80 例。今年以来，我院被评为高州市卫生系统先进单位，高州市农村药品“双网”建设先进单位，高州市创建青年文明称号单位。去年，完全依靠自身的力量，成功打开胸部手术禁区，开展了多例食道癌根治术，在镇级医院率先开展高难度的半肝切除术及三级肝管切开取石术、结肠癌根治术、全胃切除术、双侧甲状腺切除术、巨脾切除术。主持人：张院长，在你的领导下，你的医院取得如此辉煌的成绩，得到了社会各届的好评，请问你是如何依法治院，提高医院医疗管理质量？张院长：目前，医疗卫生单位的竞争非常激烈，要赢得社会的认可和肯定，必须依法治院，努力提高医疗质量。我们重点做好八个方面工作：一是学法用法，严格执行各项医疗管理核心制度。一是

3、学法用法，严格执行各项医疗管理核心制度。医院以专业法律法规和规章制度学习为重点，通过制定学习安排，购买辅-导资料，采取以科室每周自学一次为主、每月专家讲座、观看录像等集中学习为辅的形式，分别学习了药品管理法、传染病防治法、职业医师法和医疗事故处理条例等法律法规，组织中层以上干部、医护人员认真学习首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度等 12 项核心医疗管理制度，在每月医院质量考核组考评和每季度综合目标考核抽查中，对各级各类人员进行检查，并将检查结果记入个人继续教育学习档案，与科室和个人的奖金分配、晋级评优相挂钩，进一步强化学习效果。二是以制度建设为突破口，逐步建立医院规范、有序的医疗二是以

4、制度建设为突破口，逐步建立医院规范、有序的医疗管理运行机制。管理运行机制。医院注重各项医疗管理制度的建立和完善，在原有制度的基础上，全面修订和完善了法定传染病及死亡病历报告制度、区内医疗机构检查、检验结果相互认可制度、医务人员违纪违规公示制度、药品超常使用预警制度、麻醉科工作制度、重大手术审批制度和分级护理制度和查对制度 等 10 余项医疗管理制度，努力做到以制度建设提高认识、以制度建设促进思想转变，做到职工工作有目标，医院管理有规范、考核有依据。三是坚持绩效优先、兼顾公平的原则，实施综合目标管理。三是坚持绩效优先、兼顾公平的原则，实施综合目标管理。针对去年管理年活动卫生部专家组对医院在管理方

5、面提出的具体问题，医院认真研究并着力整改。按照卫生部关于加强医疗机-构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定，重点量化了以服务效率指标、服务质量指标、成本核算为主要内容的七大项指标，通过平时考核与季度考核相结合的方式，使综合目标与科室效绩相统一、提高医疗质量与降低患者费用相统一，建立了按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的奖罚分明、激励有度的分配机制。四是完善财务内部控制，进一步规范医院财务管理。四是完善财务内部控制，进一步规范医院财务管理。针对去年卫生部检查组指出医院财务内部控制欠规范的问题，医院积极组织财务人员对制度建立、资金管理、实物收费等各个环节进行全面检查，完善了财务内部控

6、制制度；对由原出纳核对银行账目改由会计人员直接核对；对医院收费、退费制度中个别不完善条款进行补充修改，配备专职物价人员对收费实行监管；针对会计核算不规范，月结、年结提前的问题，医院按照会计核算的有关制度的规定进行整改并做到日清月结。五是加强医疗护理质量管理，强化“三基三严”训练。五是加强医疗护理质量管理，强化“三基三严”训练。医院重视临床人员的业务培训和提高，先后选派 9 名医、技、护理人员外出进修学习，选派3 名医务人员分 3 批先后参加广东医学院临床教学技能培训；在院内定期开展病例讨论、教学查房和“三基”理论考试；结合管理年活动，护理部组织编写了护理质量与管理制度，制定了关于巩固、提高和规

7、范护理质量实施方-案，确定了五项重点工作并细化为20 项具体指标，着重对全院护理人员进行护理技术操作演练 12 次、基础护理查房 12 次、整体护理查房 6 次和“三基”理论考试 4 次，利用“5.12”护士节进行护理知识大奖赛，提高了广大护理人员的基本技能和理论水平。医院医护人员执业注册率达 100%，护理人员的培训考核率达 100%，考试考核合格率达 95%以上。六是认真执行医疗机构临床实验室管理办法，积极参加六是认真执行医疗机构临床实验室管理办法，积极参加全区临床实验室室间质量评价，全区临床实验室室间质量评价，严格杜绝自采自供血液，积极配合临床开展成份输血，受到有关部门的好评；进一步规范

8、消毒、灭菌及医疗废弃物管理，制定了医院医疗废弃物管理办法，建立并完善了手术室、透析室消毒隔离、技术准入等制度，定期对医疗器械消毒、院内感染和医疗废弃物处理情况进行检测，医院医疗器械消毒无菌合格率达到 100%，院内感染率为 2.1%。七是定期召开医疗质量安全会议，通报院内医疗服务工作近七是定期召开医疗质量安全会议，通报院内医疗服务工作近况。况。逢春节、“五.一”等重要节日，医院领导亲自带队组织我院社会治安综合治理领导小组人员对全院水、电、防火防盗设施和毒麻药品及医疗安全进行大检查，做到关口前移，防患于未然，确保医疗安全。八是定期进行行政、业务大查房，督导医疗一线工作。八是定期进行行政、业务大查房，督导医疗一线工作。医院领导每月深入临床，与医务人员广泛沟通和交流，从医疗质量、服-务质量、环境设施和后勤保障等方面全面了解掌握临床工作情况，并及时发现问题限期改进。于次月对上月查出的问题逐项检查落实，听取反馈意见，做到现场办公，体现了工作的时效性，为科室医疗、服务和管理工作提供了重要保证。-