中医执业医师考试《中医儿科学》讲义:胎黄.pdf
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1、中医执业医师中医外科学复习笔记:胎黄(分类,辨证论治)定义:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证。生理性黄疸:新生儿出生后第 2323 天出现黄疸,于 4646 天达到高 峰,10141014天后消退,早产儿可延迟到第 3 3 周才消退,在此期间,小 儿一般情况良好,不伴有其他临床症状。(血清总胆红素低于 221 mol/L221 mol/L)病理性黄疸:黄疸出现早(出生后 2424 小时内)、发展快(血清总胆 红素每天增加超过 85.5 v mol/L85.5 v mol/L)、程度重(总胆红素超过 221.2 mol/L221.2 mol/L)、消退迟(超过 2323 周)或黄疸退而复
2、现。病位:肝胆脾胃病机:脾胃湿热或寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢而致发黄,日 久则气滞血瘀。治疗原则:利湿退黄分证论治:常证1 1)湿热郁蒸:清热利湿茵陈蒿汤加味(茵陈、桓子、大黄、泽泻、车前、黄苓、金钱草)2 2)3 3)变证1 1)胎黄动风:平肝熄风,利湿退黄羚角钩藤汤加减2 2)胎黄虚脱-大补元气,温阳固脱参附汤合生脉散加减胎儿期保健(添加辅食原则)寒湿阻滞:温中化湿茵陈理中汤加减气滞血瘀:化瘀消积血府逐瘀汤加减胎儿期保健包括饮食营养;寒温调摄;防感外邪;避免损伤;劳逸 结合;调节情志;谨慎用药。第一节 新生儿期保健(断脐2828 天)小儿几种特殊生理状态:新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄
3、色 碎米大小隆起颗粒,称为马牙,会于数周或数月白行消失,不需挑刮。女婴出生后3535 天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小,可在 2323 周后消退,不应处理或挤压。女婴生后 5757 天阴道有少量流血,持续 1313 天白止 者,为假月经,一般不必处理。新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起,称为螳螂子,有助吮乳,不能挑割。1 1、拭口洁眼;2 2、断脐护脐;3 3、祛除胎毒;4 4、洗浴衣着;5 5、生后开乳。第二节 婴儿期保健(2828 天11 岁)喂养方法:母乳喂养;人工喂养;混合喂养。添加辅食的原则:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多 种,在婴儿健康,消化功能正常时逐步添加。儿科诊法概要(内治
4、法、捏脊、雾化)一、内治法用药原则:1 1、治疗要及时,正确和审慎;2 2、处方轻巧灵活3 3、注意固护脾胃4 4、要重视先证而治5 5、不可乱投补益6 6、掌握用药剂量给药方法:口服给药;鼻饲给药;蒸气及气雾吸入(适用于治疗肺 炎喘嗽、哮喘、感冒、咳嗽等,注意只能用注射类药剂,如穿珀宁注 射液);吹鼻法;直肠给药;注射给药。常用内治法:疏风解表;止咳平喘;清热解毒;凉血止血;安蛔驱虫;消食导滞;镇惊开窍;利水消肿;健脾益气;培元补肾;活血化瘀;回阳 救逆。二、外治法:捏脊疗法对督脉和膀胱经的按摩,调和阴阳,疏理 经络,行气活血,恢复脏腑功能以防治疾病(脊背皮肤感染、紫瘢等 疾病患儿禁用此法。
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