2016年宁夏省重症医学科初级职称第一部分相关知识考试卷.pdf

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1、20162016 年年 XXXX 省重症医学科初级职称第一部分相关知识考试省重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试卷试卷一一、单项选择题单项选择题 共共 2525 题题,每题每题 2 2 分分,每题的备选项中每题的备选项中,只有只有 1 1 个事最符合题意个事最符合题意1、心脑血管的平均动脉压低于多少时,血管自身调节作用消失A30mmHgB40mmHgC50mmHgD60mmHgE70mmHg2、女性患者妊娠期出现心力衰竭,下列哪类药物绝对不能使用A受体阻滞药B洋地黄制剂C利尿药DACEIE硝酸酯制剂3、气道闭合压正常值为A-6-4cmH2OB-4-2cmH2OC-2-0cmH2OD02cm

2、H2OE24cmH2O4、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A尿比重1/14B尿渗透压C自由水清除率D尿2 微球蛋白测定E尿浓缩稀释实验5、患者男性,30 岁,因前日淋浴受凉后,出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,首选药物青霉素 G 治疗,不宜口服的原因是A口服易被胃酸及消化酶破坏B吸收多C吸收规则D容易产生毒性反应E易进入细胞6、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理,描述不正确的是A心脏停搏 20 秒钟,大脑的氧储备耗尽,但患者意识尚清B心脏停搏 5 分钟,大脑的葡萄糖和 ATP 储存消耗殆尽C心脏停搏 58 分钟,即可发生不可逆性脑损害D心脏停搏超过 5 分钟,即使自主血流恢复,仍存在脑血流灌注障碍

3、E心脏停搏后,脑血流低灌注期,可以为全脑性,也可为多灶性,持续较长时间7、患者男性,65 岁,因胸痛 2 小时入院,诊断广泛前壁心肌梗死,现患者烦躁不安,测血压 80/50mmHg,当前首要治疗是A急诊冠状动脉介入治疗B急诊溶栓治疗C急诊置入 IABPD先给予升血压药物维持血压稳定E镇静治疗8、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是2/14A毛细血管血压增高B毛细血管通透性增高C淋巴回流受阻D血浆胶体渗透压增高E组织液胶体渗透压降低9、下列哪一处损害易引起明显的 PR 间期延长A窦房结B窦-房连接处C心房D房室结E希氏柬10、患者,男性,65 岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院,入院后常出现夜间阵发性

4、呼吸困难,查体：颈静脉无怒张,心率 122/分钟,心尖部闻及舒张早期奔马律,两肺底闻及散在湿啰音,下肢无水肿,首先考虑的诊断是A支气管哮喘发作B急性心脏压塞C右心衰竭D全心衰竭E左心衰竭 11、药物首过消除主要发生于A静脉注射B皮下注射C肌内注射3/14D口服给药E吸入给药12、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A呼吸困难与体位的关系B啰音部位C缺氧程度D肺动脉楔压E无心脏病史13、尿路感染最常见的感染途径是A上行感染B血道感染C直接感染D淋巴道感染E邻近器官感染14、分布性循环功能障碍基本机制为A循环容量丢失B心脏泵功能衰竭C血管收缩舒张调节功能异常D血流的主要通道受阻E心

5、肌梗死15、DIC 高凝期,下列实验室指标正确的是A血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低B血小板计数减少,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量降低C血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低D血小板计数增加,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量增加E血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加4/1416、患者男性,65岁,因头部外伤后神志不清2小时入院,有创颅内压监测患者ICP为 30mmHg,该患者属A正常颅内压B颅内压轻度升高C颅内压中度升高D颅内压重度升高E尚不能判断17、关于抗菌药物分类,正确的是A大环内酯类：快速杀菌剂B-内酰胺类：繁殖期杀菌剂C氟喹诺酮类：快速抑菌剂D氨基糖

6、苷类：静止期抑菌剂E磺胺类：快速抑菌剂18、男性,20 岁,食用鱼胆后间断恶心、呕吐 3 天,少尿 2 天。入院时查血压120/80mmHg,脉搏 90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素A肾前性B肾性C肾后性D以上三种都是E以上三种皆不是19、脑水肿或脑损伤机械通气时,宜维持多高的 PaCO2A3035mmHgB2025mmHgC2530mmHg5/14D3545mmHgE1520mmHg20、以下哪项可导致氧解离曲线右移ApH 升高BT 降低CH+增多DPCO2 降低E2,3-DPG 减少21、有关不稳定型心绞痛的心电图改变,不正确的是A心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意

7、义B发作时可以出现室性心动过速C心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D每次心电图检查结果可能不完全相同E与既往心电图比较更有诊断意义22、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A心肌缺血B心包积液C心力衰竭D肺血栓形成E心肌梗死23、参与 SIRS 发生、发展的细胞因子或炎症介质中,属于促炎症细胞因子的是A血小板活化因子6/14B白介素-4、白介素-10C白介素-1、肿瘤坏死因子D活化的补体E花生四烯酸24、预激合并房颤时不能使用的是A洋地黄B比索洛尔C胺碘酮D美托洛尔E普罗帕酮25、急性右心衰竭最容易发生于A二尖瓣狭窄B扩张型心肌病C肥厚型心肌病D冠心病E肺栓塞二二、多项选择题多项选择题 共共 25

8、25 题题,每题每题 2 2 分分,每题的备选项中每题的备选项中,有有 2 2 个或个或 2 2 个以上符合题个以上符合题意意,至少有至少有 1 1 个错项个错项。错选错选,本题不得分本题不得分；少选少选,所选的每个选项得所选的每个选项得 0.50.5 分分1、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A腹泻B腹胀C肠道细菌、内毒素易位D消化道出血E以上都是2、患者女性,55 岁,诊断为支气管扩张,大咯血,输血 12 小时后,突起寒战、高热、头痛,血压 120/90mmHg,应考虑为7/14A溶血反应B发热反应C疟疾感染D体温中枢受损E过敏反应3、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是A胸

9、腔内压显著升高,回心血量明显减少B心排血量减少C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D心脏顺应性下降,收缩力减弱E每搏输出量减少,心率增快4、有关 MODS 时免疫系统的变化,下列哪项正确A血浆补体水平降低B外周血淋巴细胞数减少C血浆纤维连接蛋白减少DB 细胞分泌抗体的能力减弱E中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下5、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象,下列原因中不正确的是A术前未用甲状腺药物准备B术前抗甲状腺治疗不充分C术前使用碘剂过量D术中挤压甲状腺E使用乙醚麻醉8/146、患者男性,60 岁,活动时胸闷、气急 2 年余,加重 1 周入院。长期服用地高辛0.25mg/d,出

10、现哪种情况应考虑停用药物A心率从 120 次/分下降至 75 次/分B心尖区收缩期杂音增强C心率缓慢,心尖区可闻及大炮音D心力衰竭症状无明显改善E心率从 70 次/分上升至 90 次/分7、重症胰腺炎综合治疗措施包括A早期液体复苏B全身炎症反应调控C脏器功能支持与维护D适时营养支持治疗E后期外科处理8、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭A心力衰竭B脓毒症C两性霉素 B 导致肾损害D持续低氧血症EDIC9、男性,66 岁,因重症脓毒症,行高容量血液滤过治疗,其病理生理的基础是A降低血中肌酐及尿素氮水平B选择性清除炎症介质,免疫调节9/14C维持电解质稳定D改善心功能E以上都是10、语言障碍主要与哪些结

11、构相关A额叶B颞叶C顶叶D枕叶E边缘叶 11、糖尿病酮症酸中毒抢救中首要的措施是A输液B使用胰岛素降低血糖C补碱性液体,纠正酸中毒D抗感染E使用甘露醇,防治脑水肿12、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A急性胰腺炎B上消化道不全梗阻C高位肠瘘D大量腹腔积液E胃食管反流13、下列哪项不属于肾替代治疗的指征A严重高血钾B全身炎症反应综合征C急性胰腺炎早期10/14D大失血致急性肾衰竭E横纹肌溶解14、患者男性,48 岁,因多发伤 1 天入院,拟进行营养支持治疗,对该患者每天合适的能量摄入是A1020kcal/kgB2030kcal/kgC3040kcal/kgD4050kcal/kgE50kca

12、l/kg15、RIFLE 标准是目前诊断 AKI/ARF 最常用的标准之一,下列哪项不属于其分级标准A危险B受损C衰竭D功能不全E终末期肾病16、妊娠期母体循环系统的变化,下列哪项错误A血容量至妊娠末期增加 40%45%B心率从孕早期至孕末期每分钟增加 1015 次C心搏出量至妊娠 3234 周达高峰D妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E第二产程期间,心搏出量略减少17、以下患者体征中,符合重型哮喘的表现为A呼吸困难,一般伴有出现潮式呼吸11/14B端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C呼吸频率大于 25/分钟D脉率110/分钟、常有交替脉E意识清晰、语言流畅18、下列心包穿刺术的位置正确的是A左腋中

13、线与心浊音界,30向上B左胸第 5 肋间锁骨中线外,心浊音界内 2cm,垂直胸壁C剑突与左肋弓交界处,垂直胸壁D剑突与左肋弓交界处,30向上偏右E左胸第 5 肋间锁骨中线外,心浊音界内 2cm,30向上19、气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时,下列哪项准备不正确A术前禁食 46 小时B常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测C术前常规静脉给予镇静D一般需仰卧位E调整吸入氧浓度至 100%,一般不调整 PEEP20、患者男性,59 岁,活动时胸闷、胸痛 2 年余,加重 6 小时入院。查体：BP124/72mmHg,P 70 次/分,R 20 次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闯及病

14、理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示：急性前壁心肌梗死,心房颤动。入院 1 小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示心室颤动,予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清,右侧肢体乏力,肌力 1 级,首先考虑为12/14A体循环栓塞B低血压状态C再次出现心室颤动D泵功能衰竭E脑出血21、正常人 24 小时总尿比重是A1.0101.020B1.0151.030C1.0181.035D1.0201.040E1.0251.04022、提高 ARDS 患者氧分压水平的方法有A提高吸入氧浓度B提高潮气量C适当提高 PEEP 水平D增加吸呼比E应用支气管扩张药23、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A双手应上举B双手应平举C测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D测量部位在肱三头肌最隆起处E应连续测量 3 次,取平均值24、ARDS 患者,行机械通气,PEEP 治疗后,若低氧血症仍不能满意纠正,可采取以下哪些通气方法A液体通气B俯卧位通气13/14C体外膜肺氧合D肺复张手法E反比呼吸25、关于医院获得性感染,描述不正确的是A无明确潜伏期的感染,规定入院 48 小时后发生的感染B本次感染直接与上次住院有关C在原有感染基础上出现其他部位新的感染D由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染E患者原有的慢性感染在医院内急性发作14/14