心电监护操作步骤及注意事项.pdf

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1、.心电监护操作步骤心电监护操作步骤核对医嘱与执行单检查用物洗手，戴口罩携用物至床旁核对床头卡与腕带口述：XX，你好，感觉怎么样？（病人回答：有些胸闷）遵医嘱现在要给您进行心电监护，心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化，动态的信息，观察您的病情，操作前请让我看一下您的皮肤遮挡屏风查看患者皮肤（肘部、手指、胸部）口述：患者皮肤完整无破损，无红肿、炎症及溃疡给患者盖好被子口述：XX，我现在要使用监护仪给您进行心电监护了，您准备好了吗？（患者同意后）连接电源，打开开关，检查导联线，口述：心电监护仪各导联线连接紧密接电极片接好电极片放好后对病人口述：XX，连接前请让我先清洁一下

2、您的皮肤清洁手指，接血氧探头清洁胸部皮肤（五个位置）接导联线挽起患者袖子，触摸到肱动脉定位缠袖带（松紧以放入一指为宜）为病人盖好被子，口述：能告诉我您的名字吗？（操作中核对）调节参数（心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量）记录测量的各项数值，并将心电监护单挂于床尾调节完毕后再次核对病人 XX 及腕带整理病人，同时口述：您这个姿势舒服吗？整理好后口述注意事项：XX，心电监护仪我已经给您连接好了，测量的数值均在正常X 围内，请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测结果。翻身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您和您的家人不要在监护仪附近使用手机，请保

3、持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的话，请您及时告诉我，当监护仪出现报警时请您不要紧 X、不要自行调节，请您及时按床头铃，我将床头铃放在您的枕边，您先休息，我一会儿会过来看您，谢谢你的配合收起屏风（病人病情稳定，需要撤除监护仪）口述：XX，您好，您的病情比较稳定，（测量血压）血压值.心率.，血氧饱和度.，呼吸.，现在我帮您撤除监护仪遮挡屏风关闭电源先撤袖带再撤血氧饱和度最后撤除电极片，清洁患者胸部皮肤帮患者整理，同时口述：您这个姿势舒服-优选.吗？拔除电源线收起屏风，取回心电监护单向病人口述：谢谢您的配合，再见推回治疗车用物处理洗手记录最后一次测量数值执行单记录。操

4、作时注意事项：操作时注意事项：（1）用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块，安放电极片前清洁皮肤一块，去除电极片后清洁皮肤一块。（2）连接血氧饱和度探头时，使红外线光源对准指甲，不要与袖带在同侧，否则会影响血氧值。（3）连接血压计袖带时，不要与静脉输液在同侧。（4）调节患者血压参数之前，要先给病人测量一次血压，并根据患者血压调节报警上下限。（5）在撤除患者心电监护之后，洗手记录时，还要将患者最后一次测量的数值记录在心电监护记录单上。（6）监护仪及各导联线、袖带的用后清洁消毒，请参照医院最新清洁消毒方法。心电监护问答题心电监护问答题白白 RARA 黑黑 LALA 红红 RLRL

5、绿绿 LLLL 棕棕 V V1.1.心电监测意义（或：该病人使用心电监护的主要目的）？心电监测意义（或：该病人使用心电监护的主要目的）？答：持续显示心电活动；持续监测心率；及时判断心律失常；持续观察 ST 段与 T波改变，及时观察心肌损害与缺血及电解质紊乱情况；监测药物的治疗效果；判断起搏器功能。2.2.心电图监测要点？心电图监测要点？答：是否为窦性心律？心率是多少心律是否规整？P-R 间期是否正常？有无房室传导阻滞？QRS 波形是否正常？ST 段和 T 波是否有改变？3.3.为什么心电监护常常选择导联？为什么心电监护常常选择导联？答：心电图显示 P 波在 II 导联直立，多数情况下 II 导

6、联 P 波比较明显，便于判断是否为窦性心律以及心律失常的性质；II 导联 QRS 波群主波方向向上，方便计数心率。但并非所有的病人一定要选择 II 导联，临床工作中应根据病人实际显示的心电图波形而定。-优选.4.4.如何排除心电监护干扰因素？如何排除心电监护干扰因素？答：清理病人皮肤，保持皮肤良好导电性；保证各种接头及电极与皮肤接触良好，使传导良好；尽量使病人舒适，减少病人紧 X，因肌颤可引起细小而不规则的波动；尽量保持病人安静，呃逆和呼吸使膈肌运动增加，基线不稳；接好地线，防止交流电干扰。5.5.在心电监护观察中，哪些是需紧急处理的严重心律失常（或什么情况下需要立即汇报医生在心电监护观察中，

7、哪些是需紧急处理的严重心律失常（或什么情况下需要立即汇报医生进行处理）？进行处理）？答：窦性心动过缓：特别是当心率低于 40 次/分时，应引起高度重视；窦性停搏；度及度以上的房室传导阻滞；室上性心动过速，心率 150250 次/分；心房扑动、颤动：特别是当心室率超过 150 次/分时，需紧急处理；频发室早、成对室早、多源性室早、R on T 的室早；短阵室速、持续性室速、室扑、室颤，为致命性心律失常，立即抢救。6.6.经皮血氧（脉搏血氧饱和度、经皮血氧（脉搏血氧饱和度、SpOSpO2 2）过低的影响因素）过低的影响因素 答：（1）疾病因素：疾病因素：末梢循环不良、肢体温度过低、发热寒战、出汗过

8、多、腹泻脱水、婴幼儿保暖措施不到位；心输出量下降导致的血循环量不足、周围循环衰竭；各种类型的休克；动脉血栓形成。低氧血症：供氧不足、气道分泌物阻塞；重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS、肺间质性纤维化；胸廓病变和胸部手术、气胸。蛋白增多，如：一氧化碳中毒等。（2 2）非疾病因素：非疾病因素：环境因素：环境温度过低、强光照射。局部因素：指甲油和人造指甲、灰指甲、胼胝过厚；指套长期压迫，局部血运不良；血压袖带压迫；有动静脉置管。治疗其他：贫血、血管内染色剂；非功能性血红性因素：输注低温液体、降温过度；输注脱水剂、血管收缩药物等。其他：运动干扰、接触不良；导线、监护仪障碍。7.7.应用心电监护前病人皮肤的处

9、理？应用心电监护前病人皮肤的处理？答：选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；剃去选定部位的毛发；轻轻-优选.擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞；用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂残余,不要用乙醚或纯乙醇；彻底干燥皮肤。8.8.三根导联线心电监护仪电极片标准安放位置？三根导联线心电监护仪电极片标准安放位置？答：RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上9.9.临床常见袖带压测压失败的原因？临床常见袖带压测压失败的原因？答：未选择合适配置；未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气；病人移动、发抖、

10、躁动；极限的心率；压力迅速变化；脉压差太低；休克；心律失常；心肺机、肥胖。10.10.监护仪常见参数报警设置原则？监护仪常见参数报警设置原则？答：设置原则：必须保证病人安全，能及时发现异常情况；如患者心率、血压、呼吸正常，可设置为各正常值的上下限；患者上述情况异常时，一般设为实际测得病人数值的上下 20。11.11.选择监护导联的原则？选择监护导联的原则？答：答：若存在规则的心房活动，则应选择P 波显示良好的导联；QRS 振幅0.5mV，以能触发心率计数。P、QRS、T 波高度要有明显区分，以免导致心率计数增高。1212、应用心电监护的目的？、应用心电监护的目的？答：及时发现各种心律失常，为治

11、疗赢得时间，保障病人的安全。连续监测病人的生命体征，如血压、血氧、呼吸、体温等，当出现异常时，可及时采取措施。1313、应用心电监护的注意事项？、应用心电监护的注意事项？-优选.答：监护仪是精密贵重仪器，使用过程中不要自行调节，不要碰撞及拉扯探头及导线，以防影响监测效果，甚至损坏仪器。医护人员会定时在床边或中央站观察各项指标并记录。当感觉到袖带发紧时，说明此时开始测量血压，应使袖带和心脏保持同一水平，不要讲话或乱动。监护仪是比较灵敏的仪器，遇到干扰时可报警，此时请不要惊慌，因为很多报警是干扰引起。医护人员会及时赶来，进行处理。如果报警所产生的噪音打扰你的休息时，请谅解。电极片粘贴部位的皮肤出现

12、异常情况，如红、痒时，可能是过敏反应，请通知我们给予处理。12.12.心电监护仪常见报警方式有哪些？心电监护仪常见报警方式有哪些？答：心电监护仪报警提示有灯光报警、声音报警、报警信息及参数闪烁多种方式。根据患者监测指标出现异常的严重程度，可分为高级报警、中级报警和低级报警。高级报警时，红灯亮，闪烁频率快，提示患者处于危急状态，且可能有生命危险，应立即抢救；中级报警时，黄灯亮，闪烁频率慢，提示患者监测指标出现异常情况，应当马上采取相应的措施或进行救治；低级报警时，黄灯常亮不闪烁，提示患者监测指标出现异常情况，可能需要采取相应的措施进行处理。13.13.心电监护仪如何进行维护保养？心电监护仪如何进

13、行维护保养？答：监护仪放置于通风、干燥处。接净化电源保持电压（22022）V，减少与高功率电器一起使用；保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部，清洁前关闭监护仪、断开电源。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏；工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏；导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置；避免频繁开关仪器，病-优选.人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣并待机即可，不必关机。定期进行安全检查与功能测试14.14.心电监护仪常见故障的排除？心电监护仪常见故障的排除？答：（1）干扰：交流电干扰：手机及

14、其他仪器设备干扰，应尽可能远离其他仪器设备或选择手术、滤波模式；电极接触不良：电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等，应重新处理皮肤、更换电极片或导线；严重的肌电干扰：电极放于胸壁肌肉较多、血运丰富的部位时，可以发生肌电干扰，可更换电极片放置位置；基线漂移：可能原因为病人活动、电极固定不良或受呼吸影响，可更换电极片位置或尽量使病人安静。（2）心电图振幅过低或过高：可能心电图电压设置不合适、正负电极间距离不合适，或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表。可更换电极片放置位置或设定合适电压。（3）计数加倍或减少：心电图P 波 T 波过高、起搏信号过高或干扰所致，可更换电极片及位置、更换监护

15、导联或选择手动计数模式。15.15.无创血压监测常见故障？无创血压监测常见故障？答：无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异或测压失败，可能的原因有：监护仪设置不合适；袖带过大、过小或绑扎的位置不适宜；病人心率过快、过缓或心律不规则；短时间内病人血压变化幅度大、血压过低或脉压差过小；测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或痉挛；病人应用心肺机或过于肥胖。此时应检查仪器设置、袖带是否存在问题、病人原因，如仍无法测量应立即选择血压计手动测压。16.SpO216.SpO2 监测常见故障？监测常见故障？答：常见故障为数值不准确。常见原因为：传感器放置位置不正确；传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的

16、肢臂；病人休克、周围循环不良、应用血管收缩药物时，SpO2 测不到或读数偏低；测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值；非-优选.功能性血红蛋白增多；周围光线过强或运动干扰。解决办法：保证探头安放正确，了解影响原因并予以避免，应结合波形观察数值。17.17.应用心电监护仪的目的？应用心电监护仪的目的？答：及时发现各种心律失常，为治疗赢得时间，保障病人的安全；连续监测病人的生命体征，如血压、血氧、呼吸、体温等，当出现异常时，可及时采取措施。18.18.应用心电监护的注意事项？应用心电监护的注意事项？答：监护仪是精密贵重仪器，使用过程中不要自行调节，不要碰撞及拉扯探头及导线，以防影响监测效果，甚至损坏仪器。医护人员会定时在床边或中央站观察各项指标并记录。当感觉到袖带发紧时，说明此时开始测量血压，应使袖带和心脏保持同一水平，不要讲话或乱动。监护仪是比较灵敏的仪器，遇到干扰时可报警，此时请不要惊慌，因为很多报警是干扰引起。医护人员会及时赶来，进行处理。如果报警所产生的噪音打扰你的休息时，请谅解。电极片粘贴部位的皮肤出现异常情况，如红、痒时，可能是过敏反应，请通知我们给予处理。-优选