高级医学遗传学精选PPT.ppt

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1、高级医学遗传学第1页，此课件共68页哦种瓜得瓜种豆得豆第2页，此课件共68页哦内内 容容 1概述概述2研究设计方法研究设计方法3统计分析方法统计分析方法 第3页，此课件共68页哦1概述概述第4页，此课件共68页哦疾病的分类 随着人类基因组计划的完成和后基因组计划的开展，人们对于疾病的认识也越来越深入。已有的研究结果发现人类疾病都与基因受损有关，因此提出了基因病-人类疾病的新概念。由此提出将人类疾病分为三种类型。第一类是单基因病。仅由单个基因DNA序列某个碱基对的改变就造成疾病，并且可以把这样的改变传递给后代。如血友病A、白化病等。第6页，此课件共68页哦 第二类是多基因病（复杂性疾病）。这类疾

2、病的发生涉及两个以上基因的结构或表达调控的改变，主要指慢性非传染性疾病，如肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、哮喘病、骨质疏松症、神经性疾病、原发性癫痫等。第三类为获得性基因病。主要是传染病由病原微生物通过感染将其基因入侵到宿主基因引起。如HIV。第7页，此课件共68页哦复杂性疾病的特征Genetic Heterogeneity（遗传异质性）（遗传异质性）Gene-Gene and Gene-Environment Interaction（基因基因，基因环境的交互作（基因基因，基因环境的交互作用用)Incomplete Penetrance（不完全外显性）（不完全外显性）Phenocopy（表型拷贝

3、）（表型拷贝）Pleiotropy（多效性）（多效性）第8页，此课件共68页哦2研究设计方法研究设计方法第9页，此课件共68页哦患病家系成员设计患病家系成员设计第10页，此课件共68页哦优点:具有明显的孟德尔遗传特点。遗传方式确定（常显、常隐或X连锁）。缺点:如果指定的遗传方式不正确，可能导致错误的结论。难以收集到家系全部人员。患病家系成员设计患病家系成员设计第11页，此课件共68页哦患病同胞对设计患病同胞对患病同胞对表型不一致表型不一致同胞对同胞对第12页，此课件共68页哦患病同胞对设计患病同胞对设计优点:可以进行非参数统计分析。研究对象相对容易收集。缺点:检验效能相对较低样本量要求较大第1

4、3页，此课件共68页哦患病先证者核心家系设计患病先证者核心家系设计第14页，此课件共68页哦优点:可以进行非参数统计分析。研究对象相对容易收集。缺点:统计分析时仅仅杂合子的双亲可以有效利用。对于迟发性疾病难以收集到双亲资料。患病先证者核心家系设计患病先证者核心家系设计第15页，此课件共68页哦双生子研究设计双生子研究设计 通过比较在相似或不同环境中成长起来的同卵双生子及异卵双生子某一疾病或性状发生的一致性，来判断遗传与环境因素的作用。养子研究设计养子研究设计 通过比较、分析养子与其同胞及生身父母某疾病或性状的相似性和与其寄养同胞或养父母的相似性，研究在某种疾病或性状发生中遗传因素与环境因素相对

5、作用的大小。家系研究中其它研究设计方法家系研究中其它研究设计方法第16页，此课件共68页哦半同胞研究设计半同胞研究设计 是指同父异母或同母异父的兄弟姐妹。根据半同胞中所研究疾病的患病情况，可分析疾病或遗传性状来自父方或母方。第17页，此课件共68页哦病例对照研究设计病例对照研究设计第18页，此课件共68页哦优点:相对容易收集到资料。投入少，产出高。缺点:由于存在连锁不平衡和种群分层，容易导致假阳性或假阴性。病例对照研究设计病例对照研究设计第19页，此课件共68页哦衍生的研究类型衍生的研究类型 巢式病例对照研究巢式病例对照研究 单纯病例研究单纯病例研究 病例时间对照设计病例时间对照设计 病病例例

6、对对照照与与队队列列研研究究作作为为病病因因研研究究的的主主要要方方法法，有有其其各各自自的的优优势势与与不不足足，而而且且这这些些优优势势与与不不足足可可以以相相互互补补充充，因因此此，在在实实践践过过程程中中产产生生了了一一些些新新的的研研究究类类型型，结结合合使使用用这两种方法，可以扬长避短。这两种方法，可以扬长避短。病例病例-队列研究队列研究病例交叉研究病例交叉研究第20页，此课件共68页哦timeExposureStudy startsDiseaseoccurrenceExposureDiseaseoccurrencetimeStudy startsExposuretimeDisea

7、seoccurrenceStudy starts历史性队列历史性队列双向性队列双向性队列前瞻性队列前瞻性队列第21页，此课件共68页哦 巢式病例对照研究巢式病例对照研究（nested case control study）基本原理基本原理 按队列研究方式进行按队列研究方式进行 选择一队列，收集基线资料，采集所研究的生物学标志的组选择一队列，收集基线资料，采集所研究的生物学标志的组织或体液标本储存备用织或体液标本储存备用 随随 访访 随访到出现能满足病例对照研究样本量的病例数为止随访到出现能满足病例对照研究样本量的病例数为止第22页，此课件共68页哦匹配匹配 按病例进入队列的时间、疾病出现时间与

8、性别、年龄按病例进入队列的时间、疾病出现时间与性别、年龄等匹配条件，从同一队列选择等匹配条件，从同一队列选择1 1个或数个非病例作对个或数个非病例作对照，抽取病例与对照的基线资料并检测收集的标本照，抽取病例与对照的基线资料并检测收集的标本资料处理资料处理 按匹配病例对照研究方法处理资料按匹配病例对照研究方法处理资料第23页，此课件共68页哦 19921992年年RossRoss用巢式病例对照研究用巢式病例对照研究:上海地区肝癌与尿中黄曲霉素生物学标志关系上海地区肝癌与尿中黄曲霉素生物学标志关系 1824418244名中年男性队列中发现名中年男性队列中发现2222例肝癌例肝癌 每例配每例配5 5

9、或或1010个对照个对照 检测研究开始时的尿样：检测研究开始时的尿样：发现黄曲霉素发现黄曲霉素B1B1及其代谢产物和及其代谢产物和DNADNA加合物的加合物的OROR值经值经 调整调整混杂因素后，为混杂因素后，为3.8(1.23.8(1.212.2)12.2)。黄曲霉素作为肝癌致病因素最直接的证据黄曲霉素作为肝癌致病因素最直接的证据第24页，此课件共68页哦 病例病例-队列研究（队列研究（case-cohort study）基本原理基本原理 研究开始时，在队列中随机选取一组样本作为对照组研究开始时，在队列中随机选取一组样本作为对照组观察结束时，队列中出现被研究疾病所有病例作病例组观察结束时，队

10、列中出现被研究疾病所有病例作病例组与随机对照组进行比较与随机对照组进行比较 这种研究模式，可同时研究几种疾病，不同疾病有不同病例这种研究模式，可同时研究几种疾病，不同疾病有不同病例组，但对照组都是同一组随机样本组，但对照组都是同一组随机样本第25页，此课件共68页哦病例病例-队列与巢式病例对照研究的队列与巢式病例对照研究的区别区别对照是随机选取，不与病例进行匹配对照是随机选取，不与病例进行匹配随机对照组中成员如发生被研究疾病，既为对照，随机对照组中成员如发生被研究疾病，既为对照，又同时为病例又同时为病例1 1个随机对照组可以同时和几个病例组比较分析个随机对照组可以同时和几个病例组比较分析第26

11、页，此课件共68页哦病例病例-队列与巢式病例对照研究的队列与巢式病例对照研究的优点优点 因果关系清楚因果关系清楚 资料可靠资料可靠 论证强度高论证强度高 省时省力省钱省时省力省钱 适合于分子流行病学研究适合于分子流行病学研究第27页，此课件共68页哦背背 景景19941994年年Piegorseh、Begs等提出等提出 遗传与环境的关系遗传与环境的关系 交互作用交互作用 病例对照研究和队列研究的效率费用病例对照研究和队列研究的效率费用 病例病例研究（病例病例研究（case case study）应用前提条件应用前提条件 在正常人群中基因型与环境暴露各自独立发生在正常人群中基因型与环境暴露各自独

12、立发生 所研究疾病为罕见病所研究疾病为罕见病(此时可用此时可用OROR来估计来估计RRRR值值)第28页，此课件共68页哦基本原理基本原理第29页，此课件共68页哦研究示意图研究示意图单纯病例研究单纯病例研究环境暴露环境暴露基因型基因型病人病人+-+-+-第30页，此课件共68页哦解决问题解决问题 19911991年美国年美国Maclure提出病例交叉设计提出病例交叉设计 日常生活中一些突发事件之后日常生活中一些突发事件之后,常会伴随某些结常会伴随某些结果的发生。究竟是这些突发事件导致了结果的发生果的发生。究竟是这些突发事件导致了结果的发生,还是仅仅由于机会所致还是仅仅由于机会所致?病例交叉研

13、究病例交叉研究(case-crossover design)第31页，此课件共68页哦暴露与某急性事件有关暴露与某急性事件有关 比较相同研究对象暴露情况比较相同研究对象暴露情况 在急性事件发生前一段时间与未发生事件的某段时间在急性事件发生前一段时间与未发生事件的某段时间基本原理基本原理 如果暴露与少见的事件如果暴露与少见的事件(或疾病或疾病)有关有关,那么刚好在事件发生前一那么刚好在事件发生前一段时间内的暴露频率应该高于更早时间内的暴露频率。段时间内的暴露频率应该高于更早时间内的暴露频率。第32页，此课件共68页哦 研究对象研究对象 病例和对照病例和对照,两部分的信息均来自于同一个体，两部分的

14、信息均来自于同一个体，“病例部分病例部分“危险期危险期,疾病或事件发生前的一段时间。疾病或事件发生前的一段时间。“对照部分对照部分”对照期对照期,危险期外特定的一段时间。危险期外特定的一段时间。研究是对个体危险期和对照期内的暴露信息进行比较研究是对个体危险期和对照期内的暴露信息进行比较第33页，此课件共68页哦 例如例如 据报道某种药物可以引发猝死，如果该报道正据报道某种药物可以引发猝死，如果该报道正确，则应该可以观察到服用此药物后一段时间内猝确，则应该可以观察到服用此药物后一段时间内猝死增多，或者说在猝死前几天或几周内应有服药增死增多，或者说在猝死前几天或几周内应有服药增多的报道。多的报道。

15、第34页，此课件共68页哦3统计分析方法统计分析方法 第35页，此课件共68页哦表型与基因型一般统计分析病例-父母三结构资料的TDT分析病例-父母三结构资料对数线性模型分析同胞数据SDT分析以家系为基础的关联分析(FBAT)基因环境(基因)交互作用分析连锁分析多位点基因的单倍体型构建分析 全基因组关联分析 统计分析方法第57页，此课件共68页哦 分析基因型与表型的关系，也就是比较不分析基因型与表型的关系，也就是比较不同基因型的研究对象的表型是否存在差异，如同基因型的研究对象的表型是否存在差异，如基因型不同，表型也显著不同，则表示两者有基因型不同，表型也显著不同，则表示两者有关。关。表型为连续型

16、变量的基因型之间比较可用表型为连续型变量的基因型之间比较可用t-t-检验、检验、方差分析、线性回归等统计方法。方差分析、线性回归等统计方法。表型为分类型变量的基因型之间比较可用卡方检验、表型为分类型变量的基因型之间比较可用卡方检验、LOGISTICLOGISTIC回归等统计方法。回归等统计方法。表型与基因型一般统计分析第58页，此课件共68页哦 原理：理理论论上上，父父母母亲亲的的两两个个等等位位基基因因传传递递子子女女的的概概率率均均各各为为50%50%，如如某某一一等等位位基基因因从从父父母母传传递递给给患患病病的的子子女女的的概概率率大大于于50%50%，表表示示传传递递不不平平衡衡。传

17、传递递不不平平衡衡检检验验(TDT)(TDT)能能发发现现与与疾疾病病直直接接有有关关的的基基因，或与疾病基因相连锁的基因。因，或与疾病基因相连锁的基因。特点：它它主主要要用用于于分分析析定定性性性性状状（如如是是否否患患病病），不不适适用用于于定定量量性性状状（如如血血糖糖、胰岛素等表型资料）的分析。胰岛素等表型资料）的分析。病例-父母三结构资料的TDT分析第59页，此课件共68页哦原理：它它比比较较患患病病的的同同胞胞与与非非患患病病的的同同胞胞某某等等位位基基因因出出现现的的平平均均数数。理理论论上上，这这两两种种家家系系数数相相等等，如如两两种种家家系系数数显显著著不不等等，表表示示该

18、该基基因因与与患患病病与与否否有有关关，该该基基因因可可能能是是与与疾疾病病直直接接有有关关的的基基因因，也可能是与疾病基因相连锁的基因。也可能是与疾病基因相连锁的基因。特点：主主要要用用于于分分析析定定性性性性状状（如如是是否否患患病病），不不适适用用于于定定量量性性状状（如如血血糖糖、胰岛素等表型资料）的分析。胰岛素等表型资料）的分析。同胞数据SDT分析第60页，此课件共68页哦原理：FBATFBAT以以核核心心家家系系为为单单位位计计算算每每个个核核心心家家系系数数的的基基因因型型（X X）的的分分布布概概率率与与统统计计量量“S S”（统统计计量量S S是是表表型型T T与与基基因因型

19、型X X的的乘乘积积），然然后后累累加加各各核核心心家家系系的的统统计计量量S S及及S S的的方方差差与与协协方方差差，进进行行卡卡方检验。方检验。特点：FBATFBAT既既适适应应于于定定性性资资料料又又适适应应于于定定量量资资料料，并并且且可可以以先先对对表表型型变变量量经经有有关关混混杂杂因因素素进进行行调调整整，将将调调整整后后的的残残差差值值或或校校正正值值放放入入FBATFBAT程程序序中中进进行行分分析析，这这样样得得到到的的结结果果就就是是经经过过混混杂杂因因素素调调整整后后的的关关联联分分析析的的结结果果。FBATFBAT适适用用于于各各种种类类型型的的家家系系结结构构。有

20、有父父母母双双亲亲、只只有有单单亲亲、双双亲亲均均无无、一一个个同同胞胞、多多个个同同胞胞的的家家系系都都可可混混合合在一起应用。在一起应用。FBAT 分析第61页，此课件共68页哦原理：单单倍倍体体型型分分析析通通常常采采用用置置换换法法，通通过过对对病病例例与与对对照照两两组组分分别别构构建建单单倍倍体体型型并并计计算算各各型型频频率率进进行行的的卡卡方方检检验验，得得出出P P值值；随随机机分分配配每每个个研研究究对对象象是是病病例例还还是是对对照照，用用假假定定的的病病例例对对照照数数据据重重复复上上述述的的单单倍倍体体型型构构建建及及两两组组单单倍倍体体型型频频率率，重重复复置置换换

21、10001000次次，得得出出10001000个个P P值值，观观察察从从假假定定的的病病例例对对照照数数据据得得来来的的P P值值小小于于从从实实际际的的病病例例对对照照分分组组样样本本得得来来的的P P值值的的比例（百分率），该比例即为两组比较的比例（百分率），该比例即为两组比较的P P值。值。特点：单单倍倍体体型型（HaplotypeHaplotype）是是指指同同一一条条染染色色体体上上紧紧密密相相连连的的一一些些位位点点(或或基基因因)的的组组合合。不不同同位位点点间间排排列列距距离离越越近近，在在减减数数分分裂裂时时发发生生重重组组的的可可能能性性就就越越小小，以以同同一一单单倍倍

22、体体型型整整体体传传递递给给子子代代的的可可能能性性也也就就越越大大。单单倍倍体体型型分分析析的的可可以以帮帮助助研研究究者者进进一一步步验验证证在在连连锁锁分分析析中中所所取取得得的的数数据据，排排除除假假阳阳性性；通通过过多多个个位位点点的的单单倍倍体体型型排排列列，还还可可以以使使某某些些多多态态性性不不够够充充分分的的单单个位点的信息得以应用。个位点的信息得以应用。单倍体型构建分析第62页，此课件共68页哦 指两个或多个因素相互依赖发生作用而产生的一种效应。若交互作用存在时，当两个或两个以上的因子共同作用于某一事件时，其效应大于或小于两因子或多因子单独作用的效应。交互作用分析第63页，

23、此课件共68页哦 OR=ad/bc OR=ad/bc当当ORge1ORge1时时,有正相乘模型交互作用有正相乘模型交互作用当当ORge=1ORge=1时时,相加模型交互作用相加模型交互作用当当ORge1ORge1时时,有负相乘模型交互作用有负相乘模型交互作用E+E+E-E-G-G-G+G+b ba ad dc c表表5-1 5-1 环境暴露与基因型环境暴露与基因型 第64页，此课件共68页哦 交互作用分析方法回归分析法回归分析法多因子降维法多因子降维法 组合法组合法 随机森林法随机森林法 集合关联法集合关联法 神经网络模型神经网络模型第65页，此课件共68页哦是否有家族聚集性：家族聚集性分析。家族聚集性产生的原因：双生子分析、养子与半同胞分析。疾病在家系中的传递方式：系谱分析。单基因遗传：分离分析、遗传平衡定律。多基因遗传：u一般分析：阈值模型、遗传度估计。u有无主基因效应：综合分离分析、连锁分析。u关联分析：TDT，SDT，FBAT，交互作用分析，单倍体型构建分析、全基因组关联分析，。统计分析方法小结第67页，此课件共68页哦谢谢谢谢第68页，此课件共68页哦