医院感染管理知识培训护PPT课件.ppt

《医院感染管理知识培训护PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染管理知识培训护PPT课件.ppt（73页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于医院感染管理知识培训护第一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月医院感染管理的目的保障患者安全提高医疗质量维护医务人员职业健康第二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月预防控制面临严峻的形势挑战 近年来，感染性疾病正在医院内外发生新的变化，经典性传染病仍在流行，许多新的传染病又在不断出现，耐药细菌不仅在医院中、医院与医院间传播，而以医院为“储菌库”向社会散布，总之医院感染管理、预防与控制面临严峻的形势挑战。医院感染学是一门边缘性学科，所涉及的学科多、范围广，需要多学科的相互渗透和合作。需要每一个部门每一个人的积极参与。第三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月血的教训2010年

2、安徽省安庆市宜城医院77名血透患者，39人丙肝抗体阳性，其中15例初步确诊为院内感染。广东汕头朝阳区谷饶卫生院因手术器械灭菌不合格导致两月内38名剖宫产患者，有18名发生手术切口感染事件。2009年 山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝。天津蓟县妇幼保健院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡。第四张，PPT共七十三页，创作于2022年6月血的教训2008年9月西安交大一附院10天内8名新生儿医院感染死亡事件。2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术，结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。1998年深圳市妇儿医院292例手术发生切口感染166例，感染率

3、56.85%，龟分枝杆菌感染。第五张，PPT共七十三页，创作于2022年6月代价极其沉重深圳妇儿医院手术切口感染事件：46人索赔2000多万元。安徽宿州眼球事件：10人手术9人摘除眼球。西安交大一附院8名新生儿院感死亡事件：赔偿近200万元。另外，9人受免职处理。第六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月卫生部关于西安交大附一院严重医院感染事件的通报一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染 医院感染病例监测主要分为两部分，一个是院感科主动监测，另一个是临床医生的主动发现报告。而该院之所以出现多例死亡病例，主要在于临床科室

4、没能及时上报，感染管理科没能及时介入。因此，这一事件提醒医院要加强各科室，尤其是重点部门和重点人群如ICU、老年体弱患者等高危病房和人群的监测。同时，临床医务人员一旦发现问题，应该解除顾虑、主动报告。第七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月卫生部关于西安交大附一院严重医院感染事件的通报四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。建筑布局的缺陷使工作流程难符合规范，人流与物流相互交叉。对部分使用的物品和器具采用了错误的消毒方法。使用的肝素封管液无开启使用时间标识等对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶

5、嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。第八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月手卫生设施似有还无房间里没有单独的洗手设施。医务人员如果处理完一个孩子要下一次手，要多次往返于卫生间和病床之间，这样的设置极大地降低了医务人员洗手的一次性。病房卫生间里的水龙头是手动的，即使医务人员洗了手，但在关水龙头的时候仍有可能再次污染。在进入新生儿病区的医务人员专用通道里，没有设置洗手设备或速干手消毒液。第九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月共用洗澡池 患儿无论病情轻重都使用同一个洗澡池，但洗澡池里保护孩子洗澡的护托一天仅消毒一次。每个孩子重

6、复使用这个护托很可能成为院内感染的又一个潜在交叉点。第十张，PPT共七十三页，创作于2022年6月 医院感染管理是衡量医院感染管理是衡量医疗质量医疗质量的重要指标的重要指标,医疗安全医疗安全医疗安全医疗安全的重要组成部的重要组成部分。分。要把医院感染控制彻底要把医院感染控制彻底贯穿于医贯穿于医疗活动的全过程疗活动的全过程，就必须使控制院内，就必须使控制院内感染的感染的理念理念深入全院医务人员的心中深入全院医务人员的心中 医院感染与医院的医院感染与医院的每个部门、每每个部门、每每个部门、每每个部门、每个人员个人员个人员个人员都是密切相关的。都是密切相关的。医院感染控制工作看似不挣钱，医院感染控制

7、工作看似不挣钱，但可以但可以省大钱省大钱省大钱省大钱。这些事件告诉我们什么这些事件告诉我们什么？第十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月所有部门所有部门 所有流程所有流程所有器械所有器械 所有物品所有物品所有人员所有人员 所有操作所有操作把控制医院感染融入在把控制医院感染融入在每一个人的日常工作中每一个人的日常工作中第十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月医院感染管理相关的法律法规医院感染管理相关的法律法规医院感染管理工作有法可依医院感染管理工作有法可依2004年抗菌药临床应用指年抗菌药临床应用指导原则导原则内镜清洗消毒技术操作规内镜清洗消毒技术操作规范范2009年医院手术部（

8、室）管年医院手术部（室）管理规范（试行）理规范（试行）医院消毒供应中心管理规医院消毒供应中心管理规范（范（3部份）部份）医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院隔离技术规范医院感染监测规范医院感染监测规范2010年医院感染防控三个年医院感染防控三个技术指南技术指南2012年医疗机构消毒技术医疗机构消毒技术规范规范医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准医院空气净化管理医院空气净化管理规范规范第十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月医院感染的主要传播途径接触传播：直接接触传播、间接接触传播呼吸道传播消化道传播血液/体液传播医疗器械和设备第十四张，PPT共七十三页，创作于2022年

9、6月医院感染的传播方式主要传播方式：手的传播其次传播方式：侵入性操作少部分：空气、水、第十五张，PPT共七十三页，创作于2022年6月推行科学的干预措施预防控制感染推行科学的干预措施预防控制感染第十六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月干预措施医院感染病例的监测医务人员手卫生隔离和标准预防消毒灭菌正确采集标本送检，合理使用抗菌药多重耐药菌监测医疗废弃物处理第十七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月二二级医院级医院院感监测的重要指标院感监测的重要指标二级医院感染现患率：8%。二级医院医院感染漏报率10%。二级医院无菌手术切口感染率：0.5%。二级医院无菌手术切口甲级愈合率：97%二级

10、医院感染病人的病原菌及药敏实验送检率：30%二级医院医疗器械消毒灭菌合格率：100%第十八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月医院感染监测医院感染监测内容：感染病例监测、目标监测、耐药菌株监测、合理使用抗菌药监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测医务人员手卫生监测等。医院感染监测是预防控制医院感染的基础，是临床工作中有效降低医院感染的基本方法。第十九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月医院感染病例监测可分为医院感染病例监测：包括临床医生和院感科的监测。重点部位感染目标监测：如手术部位、呼吸系统、泌尿系统等。第二十张，PPT共七十三页，创作于2022年6月医院感染病例的监测医院感染的

11、定义：是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。第二十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月下述属于医院感染 传染病：平均潜伏期；普通感染：入院48小时后发生的感染；发生新的部位或新的病原体感染；由于侵入性操作导致病原体扩散；本次感染与上次住院密切相关；新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。第二十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月下述不属于医院感染非生物因子所致感染 慢性感染急性发作 病原体自然扩散（如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿）脓毒血症的迁延病灶

12、 新生儿在宫内发生的感染第二十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月医院感染暴发的定义 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。第二十四张，PPT共七十三页，创作于2022年6月医院感染病例的上报通过医生工作站的电子病历网络直报（未启用），必须24小时之内！如果你发现了医院感染病例，请立即报告带教老师！并填写医院感染病例报告表24小时之内报告医院感染管理办公室。第二十五张，PPT共七十三页，创作

13、于2022年6月医院感染暴发报告（一）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同共同感染源感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径应立即电话向医院感染管理科报告第二十六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月医院感染暴发报告（二）医疗机构经过调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病

14、预防控制机构报告。-5例以上疑似医院感染暴发；-由于医院感染暴发直接患者死亡；-由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；第二十七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月医院感染暴发（事件）报告（三）医疗机构发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向以电话或者传真等方式向所属地卫生行政部门报告，并同时向所属地疾病预防控制机构报告。-10例以上的医院感染暴发；-发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；-可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局

15、报告。第二十八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月科室内医院感染暴发的上报处置流程科室内医院感染暴发的上报处置流程 上报科室内负责人短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例科室内负责人证实后上报医务处、护理部、医院感染管理科采取消毒隔离措施作好流行病学调查和分析第二十九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月常见的医院感染部位手术部位感染SSI 下呼吸道感染泌尿道感染导管相关血流感染BSI 胃肠道感染第三十张，PPT共七十三页，创作于2022年6月正确采集标本送检，合理使用抗菌药血培养的原则和流程研究结果 一套血培养的阳性率为65二套血培养的阳性率为80三套血培养的阳性率为96建议方

16、针建议方针 1.对于每位需要血培养的患者24小时内需采取2至3套。2.对于成年患者的血培养，只采单一的血培养是不允许的。因为单一 血培养的结果的临床意义很难解释。3.采血培养后的2至5天内，不需要重复采血培养，因为治疗后的2至5 天内血液中的感染细菌不会马上消失。第三十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月咳痰标本在抗生素应用前采集痰标本;标本采集后12h内必须立即进行实验室处理；取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口;深咳，采集标本过程中要有专业的医务人员指导;无痰可用35NaCl 5ml雾吸约5min导痰；也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰；对于细菌性肺炎，痰标本送检每天

17、1次，连续23天。不建议24h内多次采集，除非痰液外观性状出现改变；怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检第三十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月皮肤组织标本伤口、创口标本的采集，应在使用抗菌药物前，采集前应先用生理盐水擦拭2遍去除表面菌群。除非有渗出物，干燥、结痂伤口一般不做培养闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本烧伤伤口应在广泛清洗和清创术后采集培养建议取活检标本第三十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月尿液标本集尿袋内的尿液不能用作培养导尿管末端的尿液也不能用于培养 详细的标本采集见临床微生物标本采集与运送标准操作规程第三十四张，PPT共七十三页，创作于2022年6月

18、多重耐药菌的监测和隔离多重耐药菌的监测和隔离多重耐药菌的监测1.对多重耐药菌感染患者或定植高危患者（难愈合伤难愈合伤口口）要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。2.提高临床微生物实验室的检测能力。3.临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。如立即实施接接触性隔离触性隔离；当天术前不能给这些患者换药；护理或换药放在最后等。第三十五张，PPT共七十三页，创作于2022年6月4.各临床科室应加强对多重耐药菌医院感染（定值）病例的监测工作，并

19、按照医院感染病例报告时限的要求上报医教科院感办，及时隔离。5.患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，患者标本连续2次（间隔应大于24h）耐药菌培养阴性或感染已经痊愈已无标本可送，方可解除隔离。7.临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。第三十六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第三十七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月 预防控制医院感染最简单预防控制医院感染最简单,最有效最有效,最方便最方便,最经济的方法最经济的方法:手卫生手卫生-医院感染控制的关键医院感染控制的关键第三十八张，P

20、PT共七十三页，创作于2022年6月手卫生与医院感染手卫生与医院感染微生物出现在患者皮肤上微生物出现在患者皮肤上,或已经传播到患者周或已经传播到患者周 围围的物品上；的物品上；微生物传播到医务人员的手；微生物传播到医务人员的手；微生物能够在医务人员的手上存活至少数分钟；微生物能够在医务人员的手上存活至少数分钟；医务人员洗手或手消毒方法不正确或被忽略了，医务人员洗手或手消毒方法不正确或被忽略了，或使用的手卫生产品不适当；或使用的手卫生产品不适当；医务人员污染的手和患者或物品直接接触，而这个物医务人员污染的手和患者或物品直接接触，而这个物品会和患者直接接触。品会和患者直接接触。通过医务人员的手将医

21、院相关性病原体一个患者通过医务人员的手将医院相关性病原体一个患者传播至另一个患者需要传播至另一个患者需要5 5个连续的要素：个连续的要素：第三十九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月手卫生与医院感染手卫生与医院感染试验证明，在病房工作时，由不同操作项目试验证明，在病房工作时，由不同操作项目沾到手上的细菌数可多达沾到手上的细菌数可多达10107 7cfu/cmcfu/cm2 2；护士；护士为患者做气管吸引时手上可沾到细菌数达为患者做气管吸引时手上可沾到细菌数达10108 8cfu/cmcfu/cm2 2；因给患者清洗会阴部而污染手；因给患者清洗会阴部而污染手的细菌数竟可多达的细菌数竟可多达

22、10101010cfu/cmcfu/cm2 2以上。以上。国内有人研究证实，医务人员手上革兰阴性国内有人研究证实，医务人员手上革兰阴性菌携带率高达菌携带率高达20%-30%20%-30%，而烧伤病房或监，而烧伤病房或监护病房工作人员可高达护病房工作人员可高达80%80%或更多。或更多。第四十张，PPT共七十三页，创作于2022年6月一项调查中发现医务人员手卫生标本的微生物中，金黄色一项调查中发现医务人员手卫生标本的微生物中，金黄色葡萄球菌占葡萄球菌占32.86%,32.86%,表皮葡萄球菌占表皮葡萄球菌占28.57%,28.57%,肠杆菌科肠杆菌科占占20.89%(20.89%(其中大肠杆菌为

23、其中大肠杆菌为74.47%)74.47%)，非发酵菌占，非发酵菌占10.22%10.22%（铜绿假单胞菌为（铜绿假单胞菌为43.48%43.48%）。）。在医院环境中，手接触被污染的表面后造成病原体传在医院环境中，手接触被污染的表面后造成病原体传播的概率不同，播的概率不同，Kris EllisKris Ellis的报道中，大肠埃希菌、伤的报道中，大肠埃希菌、伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌的传播成功率几乎为寒沙门菌、金黄色葡萄球菌的传播成功率几乎为100%100%，白色念珠菌为，白色念珠菌为90%90%，鼻病毒为，鼻病毒为61%61%，甲型肝炎，甲型肝炎病毒为病毒为22%-44%22%-44%，轮状

24、病毒为，轮状病毒为16%16%。手卫生与医院感染手卫生与医院感染第四十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月手易被细菌污染手易被细菌污染培养皿显示：培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌某位护士的某位护士的手印手印培养培养24小小时后时后第四十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？第四十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月这些实例你会觉得很熟悉实例1某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话第四十四张，PPT共七十三页，创作

25、于2022年6月这些实例你会觉得很熟悉实例实例2 2戴着手套的手，只顾自己戴着手套的手，只顾自己第四十五张，PPT共七十三页，创作于2022年6月大部分使用工作服处理，一部分是大部分使用工作服处理，一部分是“甩手掌柜！甩手掌柜！”乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。复杂和难办。意识与观念意识与观念手卫生设施不够完善手卫生设施不够完善实例3 干手的方式这些实例你会觉得很熟悉第四十六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月 大部分确实是用白大褂的背部

26、擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复使用的毛巾重复使用的毛巾 第四十七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月手套是干净（无菌）的，所以摘除手套后不用洗手！手套是干净（无菌）的，所以摘除手套后不用洗手！手套带给护理人员一种安全感的假象：手套带给护理人员一种安全感的假象：虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在

27、脱手套时污染了双滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染了双手。手。带着手套洗手不是一样吗？带着手套洗手不是一样吗？手套橡胶吸附的细菌和病毒是很难洗干净的。手套橡胶吸附的细菌和病毒是很难洗干净的。实例4 用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉第四十八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月 WS 中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准 WS/T310-2009医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009-04-01发布 2009-12-01实施中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 发布第四十九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月手卫生相关

28、术语手卫生相关术语手卫生（手卫生（hand hygienehand hygiene）：）：为洗手、卫生手消毒为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。是所有手部清洁行为的和外科手消毒的总称。是所有手部清洁行为的通称。通称。卫生洗手手消毒外科手消毒第五十张，PPT共七十三页，创作于2022年6月手卫生必备的设施手卫生必备的设施计时装置、洗手流程及说明图计时装置、洗手流程及说明图洗手用水：流动水洗手用水：流动水清洁指甲用品：指甲钳、手（毛）刷清洁指甲用品：指甲钳、手（毛）刷洗手池和水龙头：数量匹配，非接触式水洗手池和水龙头：数量匹配，非接触式水龙头（重点部门龙头（重点部门)清洁剂：一次性容器肥皂、皂液

29、（最理想）清洁剂：一次性容器肥皂、皂液（最理想）手消毒剂：一次性包装醇类、葡萄糖酸盐手消毒剂：一次性包装醇类、葡萄糖酸盐氯己定、碘和碘伏等，配氯己定、碘和碘伏等，配非手触式出液器非手触式出液器干手设施：纸巾、干手机、灭菌小毛巾等干手设施：纸巾、干手机、灭菌小毛巾等第五十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第五十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第五十四张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第五十五张，PPT共七十三页，创作于2022年6月洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：应遵循以下原则：当手部有血液或

30、其他体液等肉眼可见肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。本次课重点本次课重点第五十六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月 洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污染部，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患者的，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后后。3、穿脱隔离衣、穿脱

31、隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前前。5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。本次课重点本次课重点2个前个前（保护处理对象）；（保护处理对象）；3个前后个前后(保护双方保护双方)；3个后个后（污染接触后（污染接触后）第五十七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月五个手卫生关键点五个手卫生关键点第五十八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月WHOWHO：手卫生的：手卫生的5 5个重要时刻个重要时刻接触患者前接触患者前无菌操作前无菌操作前接触血液、体液后接触

32、血液、体液后接触患者后接触患者后接触患者环境后接触患者环境后态度决定一切态度决定一切第五十九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月 打湿打湿 取液取液 揉搓六步揉搓六步 冲洗冲洗 干燥干燥 护肤护肤洗手步骤洗手步骤第六十张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第六十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月什么情况下进行手消毒什么情况下进行手消毒检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；出入医院感染重点部门前后；出入医院感染重点部门前后；接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

33、染性致病微生物污染的物品后；双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；传染病人污物之后；需双手保持较长时间抗菌活性时。需双手保持较长时间抗菌活性时。第六十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月速干手消毒剂使用方法速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓直至干燥。双手干燥后，手即达到安全的要求。第六十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月手消毒注意手消毒注意在洗手指征中，如果手无可见污染的情况下，可使在洗手指征中，如果手无可见污染的情况下，可

34、使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手；用速干手消毒剂消毒双手代替洗手；医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手；当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手；医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，穿医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，穿脱手套前后应当洗手。脱手套前后应当洗手。手套不得重复使用。手套不得重复使用。第六十四张，PPT共七十三页，创作于2022年6月外科手消毒外科手消毒指征指征:每次大小手术前

35、；每次大小手术前；侵入性操作前；侵入性操作前；接生或助产前；接生或助产前；第六十五张，PPT共七十三页，创作于2022年6月 七、外科洗手与手消毒方法七、外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手洗手消毒消毒第六十六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月外科洗手方法与要求外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗流动水冲洗双手、前臂和

36、上臂下1/3。使用干手物品擦干物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min；双手双手 前臂前臂 上臂下上臂下1/3清洗清洗冲洗冲洗擦干擦干消毒消毒26分钟分钟第六十七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月被检查者：医师 护士 检查日期：检查人员：准备：整理衣袖，修剪指甲，卫生洗手准备：整理衣袖，修剪指甲，卫生洗手 指甲过长 是 否手清洗手清洗1.清洗双臂：湿润双手，取含抗菌剂皂液 3-5ml，涂擦双手及前臂到上臂下1/3处，流动水冲 净，时程 1分钟。2清洗双手：取含抗菌剂皂液3-5ml,七步洗手法搓擦（掌心、指缝、

37、手背、指背指关节指甲、指尖指腹、拇指、手腕）,流动水冲净,时程2分钟。3擦干双手及双臂：无菌巾三角底边朝上，从手及臂擦干4整个手清洗过程：手指朝上，手高于肘部 手消毒手消毒1消毒双臂：取醇类消毒剂3-5ml，搓擦覆盖双手及前臂到上臂下1/3处2消毒双手：取醇类消毒剂3-5ml，七步洗手法搓擦（掌心、指缝、手背、指背指关节指甲、指尖指腹、拇指、手腕），时程3 3分钟 3干燥双手：双手自然干燥，双手手指朝上置于胸前，肘部提高外展4整个手消毒过程：手指朝上，手高于肘部 连连台手台手术术：先脱手术衣，再脱手套，再按规则重新进行外科手消毒 是 否洗手洗手设备设备（水龙头数量 个，不手术间的数量 个）位置

38、：开关模式：非接触式 接触式 出水口洁净度：外表清洁 有污垢；手感 爽 滑；滤网 清洁 有污垢 洗手液：液体 固体 盛液瓶洁净度：清洁 有污垢 清洗频率：每周2次 每周 干手设施：擦手纸 干手机 大毛巾 灭菌小毛巾 在有效期 是 否 外科手消毒评价表外科手消毒评价表第六十八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月 外科手消毒方法（注意事项）外科手消毒方法（注意事项）洗手设备按每一个手术床位至少配置一个；不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；修剪指甲用品、洗手池应每日清洁与消毒；出水器每周拆卸清洗2至3次；手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明；在整个手消毒过程中应保持双手位于

39、胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；擦干双手及双臂：无菌巾三角底边朝上，从手及臂擦干；术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洗双手；第六十九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月戴手套戴手套不能不能替代洗手！替代洗手！第七十张，PPT共七十三页，创作于2022年6月把感染控制在我们把感染控制在我们“手手”中中第七十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月职业暴露后的处理步骤步骤1：局部紧急处理步骤2：报告与登记步骤3：暴露的评估步骤4：暴露后预防步骤5：暴露后随访第七十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月追踪监测与时间追踪监测与时间暴露病种暴露病种检查项检查项目目暴露后暴露后监测时间监测时间HBV肝功能（ALT）、HBsAg、抗HBs及定量水平即刻、第3、6个月HCV肝功能（ALT）、抗-HCV即刻、第3、6个月梅毒梅毒梅毒抗体（TPHA）即刻、第3周后HIV抗HIV即刻、第1、2、3、6个月不明暴露不明暴露源源肝功能、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体即刻、第1、2、3、6个月详细见医务人员职业暴露防护处置标准操作规程医务人员职业暴露防护处置标准操作规程第七十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月