常见疾病诊断以及鉴别诊断.ppt
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1、关于常见疾病的诊断关于常见疾病的诊断及鉴别诊断及鉴别诊断第一张,PPT共五十七页,创作于2022年6月一一.高血压高血压l诊断标准:在未用抗高血压药的情况下,非同日诊断标准:在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量收缩压次测量收缩压140mmHg和和(或)舒张压或)舒张压90mmHg,可诊断为高血压。,可诊断为高血压。l患者有高血压病史,目前正在服用抗高患者有高血压病史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于血压药,血压虽低于140/90mmHg,仍诊断为高血,仍诊断为高血压。压。第二张,PPT共五十七页,创作于2022年6月表表1血压水平的定义和分级血压水平的定义和分级第三张,PPT共五十七页,
2、创作于2022年6月表表2简化危险分层表简化危险分层表第四张,PPT共五十七页,创作于2022年6月表表3简化危险分层项目内容简化危险分层项目内容第五张,PPT共五十七页,创作于2022年6月二、糖尿病二、糖尿病l85年版的诊断标准:空腹血糖年版的诊断标准:空腹血糖7.8mmol/l。研究发。研究发现,空腹现,空腹7.8mmol/l,餐后,餐后2小时多在小时多在12.8-13.9。与。与原来餐后原来餐后2小时的血糖标准(小时的血糖标准(11.1mmol/L)不能吻)不能吻合。合。l1997年年ADA(美国糖尿病协会)发表新的糖尿病诊断(美国糖尿病协会)发表新的糖尿病诊断标准标准l1999年公布
3、年公布WHO糖尿病诊断及分型文件,与糖尿病诊断及分型文件,与1997年年ADA诊断标准相同,即目前使用的糖尿诊断标准相同,即目前使用的糖尿病诊断标准。病诊断标准。第六张,PPT共五十七页,创作于2022年6月糖尿病糖尿病l血糖升高是诊断糖尿病的主要根据血糖升高是诊断糖尿病的主要根据l应注意应注意:单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性,应加测餐后血糖,必要时应做葡萄糖耐量试验性,应加测餐后血糖,必要时应做葡萄糖耐量试验(OGTT)。)。第七张,PPT共五十七页,创作于2022年6月OGTT、尿糖、尿糖lOGTT的葡萄糖负荷量成人为的葡萄糖负荷量成人为75g,
4、儿童,儿童1.75gkg,总量不超过总量不超过75g.服糖前及服糖后服糖前及服糖后30、60、120、180分分钟测定血糖。钟测定血糖。l尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但尿糖不作尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但尿糖不作为糖尿病诊断指标。为糖尿病诊断指标。第八张,PPT共五十七页,创作于2022年6月糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准l1.有糖尿病的症状,任何时间的有糖尿病的症状,任何时间的静脉血浆静脉血浆葡萄糖浓度葡萄糖浓度11.1mmol/L。l2.空腹空腹静脉血浆静脉血浆葡萄糖浓度葡萄糖浓度7.0mmol/L。l3.糖耐量试验(糖耐量试验(OGTT)口服)口服75g葡萄糖后葡萄糖后2小时小时
5、静脉血浆静脉血浆葡萄糖浓度葡萄糖浓度11.1mmol/L。l以上三项标准中,只要有一项达到标准,并在随以上三项标准中,只要有一项达到标准,并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者,即可确诊为糖尿病。符合标准者,即可确诊为糖尿病。第九张,PPT共五十七页,创作于2022年6月空腹血糖受损空腹血糖受损l空腹血糖受损(空腹血糖受损(IFG):):6.1FPG7.0mmol/ll糖耐量异常(糖耐量异常(IGT):):7.82hPG11.1mmol/l第十张,PPT共五十七页,创作于2022年6月糖尿病糖尿病l诊断糖尿病同时需查明有无各种并发症
6、诊断糖尿病同时需查明有无各种并发症第十一张,PPT共五十七页,创作于2022年6月糖尿病糖尿病注释注释l1、严重症状和明显高血糖者,要求血糖值超过以上指标即可确诊。、严重症状和明显高血糖者,要求血糖值超过以上指标即可确诊。l2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下,虽测出明显高、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下,虽测出明显高血糖,亦不能立即诊断为糖尿病。血糖,亦不能立即诊断为糖尿病。l3、无症状者不能依一次血糖值诊断,必须另一次也超过诊断标、无症状者不能依一次血糖值诊断,必须另一次也超过诊断标准。准。l4、儿童糖尿病多数症状严重,血糖高,尿糖、尿酮体阳性,无需做糖、儿童糖尿病多数症状严
7、重,血糖高,尿糖、尿酮体阳性,无需做糖耐量试验。少数症状不严重者,则需测空腹血糖或糖耐量试验。耐量试验。少数症状不严重者,则需测空腹血糖或糖耐量试验。第十二张,PPT共五十七页,创作于2022年6月糖尿病分类糖尿病分类l1型糖尿病型糖尿病l2型糖尿病型糖尿病l其他类型糖尿病其他类型糖尿病l妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病第十三张,PPT共五十七页,创作于2022年6月1型糖尿病型糖尿病l发病年龄多在发病年龄多在35岁以下,但成年和老年也可得,起岁以下,但成年和老年也可得,起病急,病情重,多饮、多尿、多食症状明显,多数容病急,病情重,多饮、多尿、多食症状明显,多数容易发生酮症酸中毒,需用胰岛素治疗,对胰
8、岛素很敏易发生酮症酸中毒,需用胰岛素治疗,对胰岛素很敏感。感。第十四张,PPT共五十七页,创作于2022年6月2型糖尿病型糖尿病l多为多为40岁以上,儿童也有此型的,发病缓慢,病岁以上,儿童也有此型的,发病缓慢,病情较轻,不依赖外来胰岛素为生。情较轻,不依赖外来胰岛素为生。l在感染和应激时,可诱发酮症。在感染和应激时,可诱发酮症。l在糖负荷下,血浆胰岛素水平的高峰延迟,但高在糖负荷下,血浆胰岛素水平的高峰延迟,但高峰的水平常高于正常,形成高胰岛血症,对胰岛峰的水平常高于正常,形成高胰岛血症,对胰岛素治疗的敏感性较差。素治疗的敏感性较差。第十五张,PPT共五十七页,创作于2022年6月三、慢性支
9、气管炎三、慢性支气管炎l诊断:依据咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续诊断:依据咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续三个月,连续三个月,连续2年或年或2年以上,并排除其他可以引起年以上,并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。类似症状的慢性疾病。第十六张,PPT共五十七页,创作于2022年6月慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病l诊断标准:诊断标准:1.根据吸烟等发病危险因素、临床症状、体征及肺根据吸烟等发病危险因素、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。功能检查等综合分析确定。l2.不完全可逆的气流受限是不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条诊断的必备条件。件。吸入支气管舒张药后吸入支气管舒张
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