椎间盘突出和坐骨神经痛应用解剖.ppt

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1、关于椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖第一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月腰椎间盘突出症概述概述n定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。根而引起腰腿痛的临床疾患。第二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月 约占腰腿痛门诊的约占腰腿痛门诊的15152020 好发年龄、性别：好发年龄、性别：30305050岁体力劳动者；岁体力劳动者；男女男女 好发部位：好发部位：L 4、5 S1L5第三张，PPT共二十五

2、页，创作于2022年6月椎椎间盘间盘：占脊柱全长约占脊柱全长约1/41/4，颈、腰段最厚。，颈、腰段最厚。髓核髓核纤维环纤维环第四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月 软骨终板软骨终板 髓核髓核纤维环纤维环椎间盘结构棘突侧面观第六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月n诊断诊断n临床症状临床症状 1.1.脊柱侧弯畸形脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）（与突出物与神经根的关系密切）2.2.腰痛合并

3、骶丛根性（坐骨神经）痛腰痛合并骶丛根性（坐骨神经）痛n 小腿、足部感觉障碍小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木）（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木）n 3.3.腰部板滞，运动功能障碍腰部板滞，运动功能障碍第十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月坐骨神经解剖第十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第十四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第十五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月检查检查n直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（）直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（）痛痛

4、第十六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月直腿抬高加强（）直腿抬高加强（）第十七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月n屈颈试验（）屈颈试验（）痛痛第十八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月挺腹试验（）挺腹试验（）痛痛第十九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月下肢后伸试验（）下肢后伸试验（）痛痛第二十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月n腹压增高可诱发症状加重腹压增高可诱发症状加重n 腹压腹压 椎管内压力椎管内压力 刺激神经根刺激神经根n棘间韧带两侧可触及压痛点棘间韧带两侧可触及压痛点n 压痛点可诱发症状出现或加重压痛点可诱发症状出现或加重n小腿前外侧或后侧皮肤感觉

5、减退，趾肌力减退，膝腱、跟小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、跟腱反射减退或消失腱反射减退或消失椎管内容物椎管内容物 第二十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月n正、侧位正、侧位X光片表现：光片表现：n 脊柱侧弯脊柱侧弯n 椎间隙变窄椎间隙变窄n 椎体边缘唇样增生椎体边缘唇样增生n！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据光片不能作为本症唯一影像学诊断依据n确诊需确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持、神经电生理学等支持第二十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第二十五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月