中成药合理使用PPT课件.ppt
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1、关于中成药合理使用第一张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月一、一、中成药的概念中成药的概念中成药中成药是在中医药理论指导下,以中药材(饮片)是在中医药理论指导下,以中药材(饮片)为原料,按照国家药品管理部门规定的处方、生产为原料,按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华,具有疗效显著、便于携带、使用方便、方剂的精华,具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。近年来随着中医药事业的发展,副作用小等特
2、点。近年来随着中医药事业的发展,中成药越来越受到广大临床医师和患者的青睐。中成药越来越受到广大临床医师和患者的青睐。第二张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月二、中成药的命名、分类及组成第三张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月2.1中成药的命名中成药的命名 中成药品种繁多,掌握其命名规律将有助于中成药品种繁多,掌握其命名规律将有助于更好地理解和使用中成药。通过药物名称可了解更好地理解和使用中成药。通过药物名称可了解该药的处方来源、主要药物、主要功效、主治病该药的处方来源、主要药物、主要功效、主治病证、使用方法等某一方面的特点,方便文献查询证、使用方法等某一方面的特点,方便文献
3、查询及临床用药。中成药的命名规律介绍如下。及临床用药。中成药的命名规律介绍如下。第四张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月2.1.12.1.12.1.12.1.1以处方来源命名:此种命名方法便于查找中成药处方的以处方来源命名:此种命名方法便于查找中成药处方的以处方来源命名:此种命名方法便于查找中成药处方的以处方来源命名:此种命名方法便于查找中成药处方的来源。如金匮肾气丸出自来源。如金匮肾气丸出自来源。如金匮肾气丸出自来源。如金匮肾气丸出自金匮要略金匮要略,局方至宝丹出自,局方至宝丹出自,局方至宝丹出自,局方至宝丹出自太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方,济生
4、肾气丸出自,济生肾气丸出自济生方济生方等。等。等。等。2.1.22.1.2以药物组成命名:多以方中主要药物命名,若为单方制以药物组成命名:多以方中主要药物命名,若为单方制以药物组成命名:多以方中主要药物命名,若为单方制以药物组成命名:多以方中主要药物命名,若为单方制剂或药味较少的小复方则以全方组成命名,便于医师根据药物剂或药味较少的小复方则以全方组成命名,便于医师根据药物剂或药味较少的小复方则以全方组成命名,便于医师根据药物剂或药味较少的小复方则以全方组成命名,便于医师根据药物功效合理选方。如麻子仁丸、人参败毒胶囊、板蓝根颗粒、黛功效合理选方。如麻子仁丸、人参败毒胶囊、板蓝根颗粒、黛功效合理选
5、方。如麻子仁丸、人参败毒胶囊、板蓝根颗粒、黛功效合理选方。如麻子仁丸、人参败毒胶囊、板蓝根颗粒、黛蛤散、良附丸等。蛤散、良附丸等。蛤散、良附丸等。蛤散、良附丸等。2.1.32.1.32.1.32.1.3以药味数目命名:如四君子丸由人参、白术、茯苓甘草以药味数目命名:如四君子丸由人参、白术、茯苓甘草以药味数目命名:如四君子丸由人参、白术、茯苓甘草以药味数目命名:如四君子丸由人参、白术、茯苓甘草四味药物组成,六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯四味药物组成,六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯四味药物组成,六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯四味药物组成,六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药
6、、泽泻、茯苓、丹皮六味药物组成,八珍颗粒由八味药物组成,九味羌活苓、丹皮六味药物组成,八珍颗粒由八味药物组成,九味羌活苓、丹皮六味药物组成,八珍颗粒由八味药物组成,九味羌活苓、丹皮六味药物组成,八珍颗粒由八味药物组成,九味羌活丸由九味药物组成等。丸由九味药物组成等。丸由九味药物组成等。丸由九味药物组成等。第五张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月2.1.4.2.1.4.2.1.4.2.1.4.以功能主治命名:此种命名方法比较直观,便于医生和以功能主治命名:此种命名方法比较直观,便于医生和以功能主治命名:此种命名方法比较直观,便于医生和以功能主治命名:此种命名方法比较直观,便于医生和患者
7、选用。如开胸顺气丸,功效为顺气化滞,消食逐水,宽患者选用。如开胸顺气丸,功效为顺气化滞,消食逐水,宽患者选用。如开胸顺气丸,功效为顺气化滞,消食逐水,宽患者选用。如开胸顺气丸,功效为顺气化滞,消食逐水,宽胸散结;清音丸,功效为清凉解热,生津止渴,润喉开音;胸散结;清音丸,功效为清凉解热,生津止渴,润喉开音;胸散结;清音丸,功效为清凉解热,生津止渴,润喉开音;胸散结;清音丸,功效为清凉解热,生津止渴,润喉开音;寒喘丸,主治肺寒哮喘;白带丸,主治赤白带下等。寒喘丸,主治肺寒哮喘;白带丸,主治赤白带下等。寒喘丸,主治肺寒哮喘;白带丸,主治赤白带下等。寒喘丸,主治肺寒哮喘;白带丸,主治赤白带下等。2.
8、1.5.2.1.5.以其他方法命名:除以上常用命名方法外,还有一些以其他方法命名:除以上常用命名方法外,还有一些以其他方法命名:除以上常用命名方法外,还有一些以其他方法命名:除以上常用命名方法外,还有一些使用较少的命名方法。有以成药性状命名的,如紫雪散,药使用较少的命名方法。有以成药性状命名的,如紫雪散,药使用较少的命名方法。有以成药性状命名的,如紫雪散,药使用较少的命名方法。有以成药性状命名的,如紫雪散,药品色紫,状如霜雪等。有以服用剂量命名的,如七厘散,每品色紫,状如霜雪等。有以服用剂量命名的,如七厘散,每品色紫,状如霜雪等。有以服用剂量命名的,如七厘散,每品色紫,状如霜雪等。有以服用剂量
9、命名的,如七厘散,每次服用剂量为七厘等。还有以服用方法命名的,如川芎茶调次服用剂量为七厘等。还有以服用方法命名的,如川芎茶调次服用剂量为七厘等。还有以服用方法命名的,如川芎茶调次服用剂量为七厘等。还有以服用方法命名的,如川芎茶调散,用清茶调服等。散,用清茶调服等。散,用清茶调服等。散,用清茶调服等。第六张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月2.2 中成药的分类方法 中成药分类,各有不同目的,均是为了更好地服务于中成药分类,各有不同目的,均是为了更好地服务于中成药分类,各有不同目的,均是为了更好地服务于中成药分类,各有不同目的,均是为了更好地服务于临床,临床,临床,临床,满足临床用药的需
10、要。其归纳起来,大致有以下几满足临床用药的需要。其归纳起来,大致有以下几满足临床用药的需要。其归纳起来,大致有以下几满足临床用药的需要。其归纳起来,大致有以下几个方面:个方面:个方面:个方面:1.1.1.1.按按功效功效分类:此种分类方法便于中医辨证的临床分类:此种分类方法便于中医辨证的临床 应用。如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平喘应用。如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。2.2.2.2.按按病证病证分类:此种分类方法便于临床对证应用。如感分类:此种分类方法便于临床对证应用。如感冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、便秘
11、类、腹冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。泻类、眩晕类、失眠类等。第七张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月2.2.1按按剂型剂型分类:此种分类方法便于经营保管。分类:此种分类方法便于经营保管。如蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、如蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、片剂。片剂。2.2.2按笔画、拼音分类按笔画、拼音分类:此种分类方法便于查阅。:此种分类方法便于查阅。如如中华人民共和国药典中华人民共和国药典。2.2.3按管理分类按管理分类:此种分类方法便于加强临床:此种分类方法便于加强临床医师用药的规范性。如处方药、非处方药、医师用药的
12、规范性。如处方药、非处方药、国家基本药物、国家基本医疗保险药物。国家基本药物、国家基本医疗保险药物。第八张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月2.3 中成药的处方来源 1.1.传统方传统方 指源于古典医籍,方证明确,组方严谨,指源于古典医籍,方证明确,组方严谨,疗效可靠的著名方剂。如出自疗效可靠的著名方剂。如出自小儿药证直诀小儿药证直诀的六的六味地黄丸。味地黄丸。2.2.经验方经验方 包括民间流传较广的有效经验方,著名包括民间流传较广的有效经验方,著名医师的经验方,医院根据临床医师的经验由名家集医师的经验方,医院根据临床医师的经验由名家集体拟定的处方。如白带丸。体拟定的处方。如白带丸。
13、3.3.科研方科研方 通过研究试制,经国家或地方药政管通过研究试制,经国家或地方药政管理部门批准生产的中成药处方,如银杏叶片。理部门批准生产的中成药处方,如银杏叶片。第九张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月 2.4 中成药的处方结构 中成药的处方是在辨证论治、理法方药中成药的处方是在辨证论治、理法方药指导下,按照君、臣、佐、使的关系配伍而指导下,按照君、臣、佐、使的关系配伍而成。成。1.1.君药(主药)君药(主药)是针对主证起主要治疗作用是针对主证起主要治疗作用的药物,是方剂中必不可少的主要药物。的药物,是方剂中必不可少的主要药物。2.2.臣药(辅药)臣药(辅药)是辅助主药加强治疗作
14、用的是辅助主药加强治疗作用的药物。药物。第十张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月3.佐药佐药 有三种含意。有三种含意。(1)佐助药,即协助主、佐助药,即协助主、辅药,以治疗兼证或次要症状的药物;辅药,以治疗兼证或次要症状的药物;(2)佐佐制药,即用以消除或减弱主、辅药的毒性或峻烈制药,即用以消除或减弱主、辅药的毒性或峻烈之性的药物;之性的药物;(3)反佐药,即在病重邪甚,产生反佐药,即在病重邪甚,产生拒药时,配用与主药性味相反,而又能起到相拒药时,配用与主药性味相反,而又能起到相成作用的从治药物。成作用的从治药物。4.使药使药 有两种含意。有两种含意。(1)引经药,即能引方中诸引经药
15、,即能引方中诸药直达病所的药物;药直达病所的药物;(2)调和药,即具有调和调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。方中诸药作用的药物。第十一张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月三、中成药的常用剂型三、中成药的常用剂型第十二张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月 剂型剂型,是为适应治疗或预防的需要而制备的药物,是为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式,称为药物剂型,简称剂型。应用形式,称为药物剂型,简称剂型。中成药的常用剂型主要包括两类:中成药的常用剂型主要包括两类:中成药的常用剂型主要包括两类:中成药的常用剂型主要包括两类:中药传统剂型,如丸剂、散剂、内服膏剂(膏中药传统剂
16、型,如丸剂、散剂、内服膏剂(膏滋)、酒剂、露剂、胶剂、膏药等;滋)、酒剂、露剂、胶剂、膏药等;中药现代剂型,如颗粒剂、片剂、注射剂、中药现代剂型,如颗粒剂、片剂、注射剂、胶囊剂、合剂等。胶囊剂、合剂等。第十三张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月 随着现代科学技术的发展,中成药的剂型日益丰随着现代科学技术的发展,中成药的剂型日益丰富,其剂型选用常遵循三效富,其剂型选用常遵循三效(速效、高效、长效速效、高效、长效速效、高效、长效速效、高效、长效)、三小、三小、三小、三小(剂量小、副作用小、毒性小剂量小、副作用小、毒性小剂量小、副作用小、毒性小剂量小、副作用小、毒性小)、五方便、五方便(生
17、产、运输、储生产、运输、储生产、运输、储生产、运输、储藏、携带、使用方便藏、携带、使用方便藏、携带、使用方便藏、携带、使用方便)的原则,目前主要常用剂型如下的原则,目前主要常用剂型如下的原则,目前主要常用剂型如下的原则,目前主要常用剂型如下。第十四张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月3.13.1丸剂丸剂 系指药材细粉或药材提取物加适宜的黏合系指药材细粉或药材提取物加适宜的黏合剂或其他辅料制成的球形或类球形制剂,因赋形剂或其他辅料制成的球形或类球形制剂,因赋形剂和制作方法的不同,又分为蜜丸、水蜜丸、水剂和制作方法的不同,又分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸不同种类。丸、糊丸、蜡
18、丸、浓缩丸不同种类。1.1.蜜丸蜜丸 系指药材细粉以蜂蜜为黏合剂制成的丸系指药材细粉以蜂蜜为黏合剂制成的丸剂。其中每丸重量在剂。其中每丸重量在0.5g0.5g(含(含0.5g0.5g)以上的称大)以上的称大蜜丸,每丸重量在蜜丸,每丸重量在0.5g 0.5g 以下的称小蜜丸,如河车以下的称小蜜丸,如河车大造丸、柏子养心丸、乌鸡白凤丸、牛黄清心丸等。大造丸、柏子养心丸、乌鸡白凤丸、牛黄清心丸等。第十五张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月2.水蜜丸水蜜丸 系指药材细粉以蜂蜜和水按适当比例混系指药材细粉以蜂蜜和水按适当比例混匀为黏合剂制成的丸剂。水蜜丸的特点与蜜丸相匀为黏合剂制成的丸剂。水蜜
19、丸的特点与蜜丸相似,作用缓慢、持久,因制成后经过干燥,故含似,作用缓慢、持久,因制成后经过干燥,故含水量低、易保存和服用,如补中益气丸。水量低、易保存和服用,如补中益气丸。3.水丸水丸 系指药材细粉以水或黄酒、醋、药汁等系指药材细粉以水或黄酒、醋、药汁等为黏合剂制成的丸剂。水丸体积小,表面致密为黏合剂制成的丸剂。水丸体积小,表面致密光滑,便于吞服,不易吸潮;一般较蜜丸崩解光滑,便于吞服,不易吸潮;一般较蜜丸崩解快,便于吸收。如逍遥丸、牛黄上清丸、防风快,便于吸收。如逍遥丸、牛黄上清丸、防风通圣丸等。通圣丸等。第十六张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月4.4.糊丸糊丸糊丸糊丸 系指药材
20、细粉以米粉、米糊或面糊等为黏合剂制成的系指药材细粉以米粉、米糊或面糊等为黏合剂制成的系指药材细粉以米粉、米糊或面糊等为黏合剂制成的系指药材细粉以米粉、米糊或面糊等为黏合剂制成的丸剂。糊丸质地坚硬,在体内崩解慢,内服既可延长药效,又丸剂。糊丸质地坚硬,在体内崩解慢,内服既可延长药效,又丸剂。糊丸质地坚硬,在体内崩解慢,内服既可延长药效,又丸剂。糊丸质地坚硬,在体内崩解慢,内服既可延长药效,又能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠的刺激。能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠的刺激。能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠的刺激。能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠
21、的刺激。刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。如犀黄丸、小金丸等。刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。如犀黄丸、小金丸等。刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。如犀黄丸、小金丸等。刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。如犀黄丸、小金丸等。5.5.蜡丸蜡丸蜡丸蜡丸 系指药材细粉以蜂蜡为黏合剂制成的丸剂。蜡丸是中系指药材细粉以蜂蜡为黏合剂制成的丸剂。蜡丸是中系指药材细粉以蜂蜡为黏合剂制成的丸剂。蜡丸是中系指药材细粉以蜂蜡为黏合剂制成的丸剂。蜡丸是中成药的长效剂型之一,溶化极其缓慢,可延长药效,防止药物成药的长效剂型之一,溶化极其缓慢,可延长药效,防止药物成药的长效剂型之一,溶化极其缓慢,可延长药效,防止药物成药的长效剂
22、型之一,溶化极其缓慢,可延长药效,防止药物中毒或对胃起强烈的刺激作用。处方中含较多的剧毒或强刺激中毒或对胃起强烈的刺激作用。处方中含较多的剧毒或强刺激中毒或对胃起强烈的刺激作用。处方中含较多的剧毒或强刺激中毒或对胃起强烈的刺激作用。处方中含较多的剧毒或强刺激性药物,都可制成蜡丸。如三黄宝蜡丸、黍米寸金丹等。性药物,都可制成蜡丸。如三黄宝蜡丸、黍米寸金丹等。性药物,都可制成蜡丸。如三黄宝蜡丸、黍米寸金丹等。性药物,都可制成蜡丸。如三黄宝蜡丸、黍米寸金丹等。6.6.6.6.浓缩丸浓缩丸 系指药材或部分药材提取浓缩后,与适宜的系指药材或部分药材提取浓缩后,与适宜的辅料或其余药材细粉,以水、蜂蜜或蜂蜜
23、和水为黏合剂辅料或其余药材细粉,以水、蜂蜜或蜂蜜和水为黏合剂制成的丸剂。根据所用黏合剂的不同,分为浓缩水丸、制成的丸剂。根据所用黏合剂的不同,分为浓缩水丸、浓缩蜜丸和浓缩水蜜丸。浓缩蜜丸和浓缩水蜜丸。浓缩丸体积小,有效成分含浓缩丸体积小,有效成分含量大,易于服用,贮运方便。如六味地黄丸、安神补心量大,易于服用,贮运方便。如六味地黄丸、安神补心丸等丸等 第十七张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月3.2滴丸剂 系指药材经适宜的方法提取、纯化后与适宜系指药材经适宜的方法提取、纯化后与适宜的基质加热熔融混匀,滴入不相混溶的冷却剂的基质加热熔融混匀,滴入不相混溶的冷却剂中制成的球形或类球形制剂
24、。滴丸易服用,在中制成的球形或类球形制剂。滴丸易服用,在体内溶化快,奏效迅速,可以含化或吞服。如体内溶化快,奏效迅速,可以含化或吞服。如复方丹参滴丸、清咽滴丸等。复方丹参滴丸、清咽滴丸等。第十八张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月3.3散剂 系指药材或药材提取物经粉碎、均匀混合制成系指药材或药材提取物经粉碎、均匀混合制成的粉末状制剂,分为内服散剂和外用散剂。散剂的粉末状制剂,分为内服散剂和外用散剂。散剂治疗范围广,服用后分散快,奏效迅速,且具有治疗范围广,服用后分散快,奏效迅速,且具有制作方便、携带方便等优点。如碧玉散等。制作方便、携带方便等优点。如碧玉散等。第十九张,PPT共一百一
25、十九页,创作于2022年6月3.4颗粒剂 系指药材提取物与适宜的辅料或与药材细粉系指药材提取物与适宜的辅料或与药材细粉制成的颗粒状制剂,既保持了汤剂吸收快、起制成的颗粒状制剂,既保持了汤剂吸收快、起效迅速的特点,又具有携带、运输、贮存方便效迅速的特点,又具有携带、运输、贮存方便的优势。按形状分为颗粒状和块状两种;按溶的优势。按形状分为颗粒状和块状两种;按溶解性分为可溶型、混悬型、泡腾型;按辅料不解性分为可溶型、混悬型、泡腾型;按辅料不同分为有糖型、无糖型等不同类型。如感冒清同分为有糖型、无糖型等不同类型。如感冒清热颗粒等。热颗粒等。第二十张,PPT共一百一十九页,创作于2022年6月 3.5片
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