高血压伴气管切开术后的护理精选PPT.ppt

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1、高血压伴气管切开术后的护理第1页，此课件共21页哦v是指在静息状态下动脉收缩压和是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压或舒张压增高增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。性或器质性改变。定义定义第2页，此课件共21页哦收缩压舒张压理想血压12080正常血压13085正常高值13013985891级高血压（轻度）1401599099临界高血压14014990942级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压14090临界收缩期高血压1401

2、4990第3页，此课件共21页哦病因v年龄：年龄：v食盐：食盐：v体重：体重：v遗传：遗传：v环境与职业环境与职业：第4页，此课件共21页哦诊断诊断v确诊高血压，即血压是否确实高于正常确诊高血压，即血压是否确实高于正常v除外症状性高血压除外症状性高血压v高血压分期、分级高血压分期、分级v重要脏器心、脑、肾的功能的估计重要脏器心、脑、肾的功能的估计v有无合并可影响高血压病病情发展和治疗守有无合并可影响高血压病病情发展和治疗守卫情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢卫情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病疾病等性呼吸道疾病疾病等第5页，此课件共21页哦临床表现临床表现v缓进型高血压缓进型高

3、血压v急进型高血压急进型高血压v高血压危象高血压危象第6页，此课件共21页哦缓进型高血压 v神经系统表现：神经系统表现：v心血管系统：心血管系统：v心功能代偿期：心功能代偿期：v心功能失代偿期：心功能失代偿期：v肾脏表现：肾脏表现：v出现急性大动脉夹层者根据病变部位可有剧出现急性大动脉夹层者根据病变部位可有剧烈胸痛或腹痛。烈胸痛或腹痛。v有下肢周围血管病变者可有间歇性跛行。有下肢周围血管病变者可有间歇性跛行。第7页，此课件共21页哦高血压危象高血压危象v高血压急症高血压急症v高血压重症高血压重症第8页，此课件共21页哦病情介绍 第9页，此课件共21页哦基本状况：v患者张某某，女，患者张某某，女

4、，84岁，汉族，因岁，汉族，因“发现血压升高发现血压升高20余年，加重余年，加重1周周”入院。入院。v近期状况：监测近期状况：监测BP 121-152/63-86mmHg，SaO292-99%，P72-94次次/分，胃造瘘管分餐分，胃造瘘管分餐4-6次次/日注食，二日注食，二便正常。便正常。2011-07-21 T38.7腋腋第10页，此课件共21页哦入院诊断：既往史：v原发性高血压原发性高血压v脑梗塞后遗症、血管性痴呆；脑梗塞后遗症、血管性痴呆；v冠心病、陈旧性心肌梗死、冠脉冠心病、陈旧性心肌梗死、冠脉支架置入术后；支架置入术后；v慢性持续性房颤；慢性持续性房颤；v慢性心力衰竭慢性心力衰竭2

5、型糖尿病；型糖尿病；v气管切开术后气管切开术后v胃造瘘术后；胃造瘘术后；v膀胱造瘘术后；膀胱造瘘术后；v陈旧性左股骨颈骨折陈旧性左股骨颈骨折第11页，此课件共21页哦实验室检查：v血常规：血常规：血红蛋白测定血红蛋白测定:83 g/L v肾功能肾功能 电解质：电解质：钠钠:130.4 mmol/L;尿素氮尿素氮:13.77 mmol/L。v心电图：心电图：心房纤颤心房纤颤。v痰培养：痰培养：痰鲍曼不动杆菌痰鲍曼不动杆菌3+，对抗生素耐药，对抗生素耐药v尿常规：尿常规：白细胞白细胞:;尿潜血尿潜血:;尿蛋白尿蛋白:;镜镜检检:脓细胞：脓细胞：3-5/HP;红细胞红细胞:3-5/HP第12页，此课

6、件共21页哦治疗：v一级护理一级护理v流质流质v监测血氧、血压、血氧等生命体征监测血氧、血压、血氧等生命体征v降压，抗感染，化痰，营养心肌降压，抗感染，化痰，营养心肌第13页，此课件共21页哦高血压病的护理v【病情观察病情观察】v【护理护理】第14页，此课件共21页哦气管切开护理气管切开护理 v【观察要点观察要点】v【护理措施护理措施】第15页，此课件共21页哦高血压病人气管切开术后两种吸痰方法效果 第16页，此课件共21页哦v由外向内吸痰方法 v将吸痰管以负压插入气管套管由外向内边吸引边顺时针旋转,当病人有咳嗽反射时停止向下插入,然后边吸引边顺时针旋转向外退出v由内向外吸痰方法 v将吸痰管夹闭由气管套管插入气管(吸痰管插入深度为气管套管口至胸骨角上2cm),然后以负压由内向外顺时针旋转吸引第17页，此课件共21页哦由表1可看出,两种吸痰方法吸痰后血压均有升高,由内向外比由外向内吸痰升高更显(P0.05)第18页，此课件共21页哦由表2可看出,由内向外吸痰引起的剧烈咳嗽例次明显多于由外向内吸痰(P0.05)第19页，此课件共21页哦第20页，此课件共21页哦第21页，此课件共21页哦