慢性病健康教育和健康管理.ppt
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1、关于慢性病的健康教育与健康管理第一张,PPT共八十页,创作于2022年6月健康体检健康体检优势优势:n n比较成熟的体检套餐设计比较成熟的体检套餐设计n n先进的仪器设备先进的仪器设备n n人们日益增长的健康意识人们日益增长的健康意识问题问题:n n体检结果的分析、解读体检结果的分析、解读n n健康咨询、指导:就医指导、健康教育、健康咨询、指导:就医指导、健康教育、生活方式管理生活方式管理第二张,PPT共八十页,创作于2022年6月健康体检健康体检挑战挑战:n n利润空间大,竞争的白热化利润空间大,竞争的白热化发展空间、方向发展空间、方向:n n由疾病检查向健康评估转变由疾病检查向健康评估转变
2、n n由健康体检由健康管理转变由健康体检由健康管理转变n n与科研结合,提高学术地位与科研结合,提高学术地位第三张,PPT共八十页,创作于2022年6月如何实现战略转变?如何实现战略转变?健康管理:健康管理:n n健康教育健康教育n n健康风险评估健康风险评估n n生活方式管理生活方式管理n n干预研究干预研究 第四张,PPT共八十页,创作于2022年6月什么是健康管理?什么是健康管理?n健康信息的收集健康信息的收集n健康状况的评估健康状况的评估n n疾病风险的预测与评估疾病风险的预测与评估n健康咨询与指导健康咨询与指导n n健康干预健康干预n n连续的管理及效果评估连续的管理及效果评估第五张
3、,PPT共八十页,创作于2022年6月健康管理的理念健康管理的理念 将将管理学管理学的理念应用于的理念应用于健康维护、健康维护、疾病预防、临床治疗及康复疾病预防、临床治疗及康复领域,是领域,是管理学、预防医学以及临床医学的与管理学、预防医学以及临床医学的与结合与提炼后形成的一门交叉学科。结合与提炼后形成的一门交叉学科。其最大的特点是其最大的特点是有计划有计划地、地、连续地连续地开开展工作,并展工作,并定期地定期地评估其效果。评估其效果。第六张,PPT共八十页,创作于2022年6月 健健 康康疾疾 病病临床干预临床干预预防干预预防干预图1.由健康到疾病的发展过程第七张,PPT共八十页,创作于20
4、22年6月健康管理的基本步骤健康管理的基本步骤 第一步是采集个人健康信息:1)一般情况:性别、年龄等2)目前健康状况、疾病既往史、家族史3)生活方式:生活方式:膳食膳食、体力活动和运动、吸烟、体力活动和运动、吸烟 饮酒、睡眠、休息饮酒、睡眠、休息4)体格检查第八张,PPT共八十页,创作于2022年6月健康管理的基本步骤健康管理的基本步骤 第二步是进行第二步是进行第二步是进行第二步是进行健康风险性评估健康风险性评估:是根据个人的健康信是根据个人的健康信息(息(危险因素危险因素危险因素危险因素)对未来患病)对未来患病)对未来患病)对未来患病/死亡危险性进行定性或量化死亡危险性进行定性或量化死亡危险
5、性进行定性或量化死亡危险性进行定性或量化评估。评估。评估。评估。1.1.定性评估:如高血压的危险性度分层定性评估:如高血压的危险性度分层定性评估:如高血压的危险性度分层定性评估:如高血压的危险性度分层 2.2.量化评估:总胆固醇与相关疾病死亡率的关联量化评估:总胆固醇与相关疾病死亡率的关联量化评估:总胆固醇与相关疾病死亡率的关联量化评估:总胆固醇与相关疾病死亡率的关联 危险因素:单一危险因素:单一危险因素:单一危险因素:单一/多因素与发病或死亡的关系多因素与发病或死亡的关系多因素与发病或死亡的关系多因素与发病或死亡的关系 关联:相对危险与绝对危险关联:相对危险与绝对危险 多因素绝对危险的量化评
6、估多因素绝对危险的量化评估多因素绝对危险的量化评估多因素绝对危险的量化评估第九张,PPT共八十页,创作于2022年6月健康管理的基本步骤健康管理的基本步骤 第三步是进行第三步是进行健康干预健康干预:在前两部分的基:在前两部分的基础上,以多种形式来帮助个人采取行动、纠正础上,以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯,控制健康危险因素,不良的生活方式和习惯,控制健康危险因素,实现个人健康管理计划的目标。实现个人健康管理计划的目标。第十张,PPT共八十页,创作于2022年6月健康管理的基本步骤健康管理的基本步骤 第四步是干预第四步是干预效果评估效果评估:是健康管理的最:是健康管理的最终
7、产出,也是工作成败的评价指标,它主终产出,也是工作成败的评价指标,它主要取决于相关基础知识、健康教育、生活要取决于相关基础知识、健康教育、生活方式管理、疾病管理的技能。方式管理、疾病管理的技能。第十一张,PPT共八十页,创作于2022年6月患病患病恶化恶化健康健康高危高危高危高危生活方式管理生活方式管理疾病管理疾病管理图图2.健康管理的工作方法健康管理的工作方法健康监测、生活方式管理和疾病管理健康监测、生活方式管理和疾病管理第十二张,PPT共八十页,创作于2022年6月 慢性病危险因素的分析和高危人慢性病危险因素的分析和高危人群(个体)的鉴定群(个体)的鉴定 第十三张,PPT共八十页,创作于2
8、022年6月可改变的行为危险因素可改变的行为危险因素n n吸烟吸烟n n过量饮酒过量饮酒n n不合理不合理/不健康膳食不健康膳食n n运动运动/体力活动不足体力活动不足 n n长期精神紧张长期精神紧张 第十四张,PPT共八十页,创作于2022年6月不可改变的危险因素不可改变的危险因素n年龄年龄n性别性别n种族、遗传种族、遗传第十五张,PPT共八十页,创作于2022年6月中间危险因素中间危险因素(疾病早期)(疾病早期)n n肥胖肥胖n n高血压高血压n n高尿酸血症高尿酸血症n n血脂异常血脂异常第十六张,PPT共八十页,创作于2022年6月疾疾 病病n n冠心病冠心病n n脑卒中脑卒中n n糖
9、尿病糖尿病n n肿瘤肿瘤n n慢性阻塞性慢性阻塞性n n痛风痛风第十七张,PPT共八十页,创作于2022年6月健康管理的内容健康管理的内容n n重点干预重点干预可改变的行为危险因素可改变的行为危险因素n认识认识不可改变的危险因素不可改变的危险因素n n理解、掌握管理理解、掌握管理中间危险因素的方法中间危险因素的方法n n理解、熟悉理解、熟悉疾病管理疾病管理第十八张,PPT共八十页,创作于2022年6月健康风险评估和风险管理健康风险评估和风险管理 n风险(风险(Risk)是人们在生活中遇到的负面)是人们在生活中遇到的负面事件的可能性。事件的可能性。n n生活本身是存在各种风险,健康风险又是生活本
10、身是存在各种风险,健康风险又是生活中最常见的风险之一。生活中最常见的风险之一。n健康风险即某一个体未来发生某种疾病健康风险即某一个体未来发生某种疾病或因为某种疾病而死亡的可能性。或因为某种疾病而死亡的可能性。第十九张,PPT共八十页,创作于2022年6月风险管理风险管理n n识别风险:对健康风险而言,早期发现具有非同寻常的重要意义。n n评估风险:就是运用概率统计方法对风险发生的可能性以及其的范围与程度进行估计和预测。n n风险管理:通过风险识别、风险评价、风险控制,以减少风险的负面影响。n n实施与反馈:在实施过程中不断总结经验。第二十张,PPT共八十页,创作于2022年6月认识风险认识风险
11、评价风险评价风险管理风险管理风险第二十一张,PPT共八十页,创作于2022年6月相对危险度相对危险度RR 暴露组的发病率暴露组的发病率 非暴露组的发病率非暴露组的发病率肥胖组糖尿病的发病率:肥胖组糖尿病的发病率:8/100一般人群糖尿病的发病率:一般人群糖尿病的发病率:1.6/1008/100 1.6/100=5第二十二张,PPT共八十页,创作于2022年6月相对危险度相对危险度RR 暴露组的发病率暴露组的发病率 非暴露组的发病率非暴露组的发病率吸烟组肺癌的发病率吸烟组肺癌的发病率100/10万万不吸烟组肺癌的发病率不吸烟组肺癌的发病率25/10万万100/10万万 25/10万万=4第二十三
12、张,PPT共八十页,创作于2022年6月图图3.血压与脑卒中的相对危险度血压与脑卒中的相对危险度0.51.02.04.07581 879398102diastolic blood pressure(mmHg)PSC Lancet 1995;346:1647-53(45 prospective studies:450,000 people 13,000 events)相相对对危危险险度度第二十四张,PPT共八十页,创作于2022年6月Relative Risk of CHD&95%CIfrom cohort studiesTotal cholesterol(mmol/l)图图4.血胆固醇与冠心病
13、的相对危险度血胆固醇与冠心病的相对危险度第二十五张,PPT共八十页,创作于2022年6月图图5.吸烟与脑卒中的关系吸烟与脑卒中的关系Source:Bonita,1999(15 cigarettes/dayOdds Ratiogroup(no passive smoking)smokers第二十六张,PPT共八十页,创作于2022年6月There is no disease(or risk)that you either have or dont have-except perhaps sudden death and rabies.All other diseases(&risk)you ei
14、ther have a little or a lot of.Geoffrey Rose第二十七张,PPT共八十页,创作于2022年6月表表1.收缩压与相关疾病死亡率的关联收缩压与相关疾病死亡率的关联收缩压 mmHg危险度(男女)110-129 0.67130-1391.5140-1592.5160-1793.5180以上4.5第二十八张,PPT共八十页,创作于2022年6月表表2.总胆固醇与相关疾病死亡率的关联总胆固醇与相关疾病死亡率的关联男女总胆固醇水平 危险度总胆固醇水平 危险度180-1990.5180-2190.5200-2191.5200-2391.5220-2392240-259
15、2240-2593260-2793260以上4280以上4第二十九张,PPT共八十页,创作于2022年6月表表3.3.高血高血压压患者危患者危险险度分度分层层危危险险因素因素轻轻症症HPHP中症中症HPHP重症重症HPHP140-159/140-159/90-9990-99160-179/160-179/100-109100-109180/180/110110无危无危险险因子因子低危低危险险中等危中等危险险高危高危险险一般危一般危险险因因子子中等危中等危险险中等危中等危险险高危高危险险糖尿病糖尿病脏脏器器损损害害心血管病心血管病高危高危险险高危高危险险高危高危险险第三十张,PPT共八十页,创作
16、于2022年6月图图6.危险因素与危险因素与CVD疾病风险的关系疾病风险的关系第三十一张,PPT共八十页,创作于2022年6月健康风险评估方法健康风险评估方法包括三个基本模块:包括三个基本模块:n n问卷与体检:收集健康信息问卷与体检:收集健康信息n n危险度计算危险度计算心脑血管事件风险的预测:建立在多因素数理分析基心脑血管事件风险的预测:建立在多因素数理分析基心脑血管事件风险的预测:建立在多因素数理分析基心脑血管事件风险的预测:建立在多因素数理分析基础上,得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。础上,得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。础上,得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。础上
17、,得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。Framingham心脏疾病研究的心脏疾病研究的心脏疾病研究的心脏疾病研究的logisticlogistic回归方程。回归方程。n n评估报告:评估报告:第三十二张,PPT共八十页,创作于2022年6月 在进行心血管疾病的综合风险预测时,基本的因素是血压、血胆固醇血压、血胆固醇、吸烟、糖尿病、BMI、年龄、年龄、性别。第三十三张,PPT共八十页,创作于2022年6月评估步骤评估步骤第一步:评分第一步:评分第二步:求和第二步:求和第三步:绝对危险第三步:绝对危险第三十四张,PPT共八十页,创作于2022年6月第一步:评分(第一步:评分(Male)年龄得分
18、35390404414549250 54355 594第三十五张,PPT共八十页,创作于2022年6月Male收缩压(mmHg)得分120212001301140216051808第三十六张,PPT共八十页,创作于2022年6月Male总胆固醇(mmol/L)得分5.2005.201体重指数(kg/m2)得分240241282第三十七张,PPT共八十页,创作于2022年6月Male吸烟得分否0是2糖尿病得分否0是1第三十八张,PPT共八十页,创作于2022年6月第二步:求和(第二步:求和(Male)危险因素得分年龄收缩压体重指数总胆固醇吸烟糖尿病总计第三十九张,PPT共八十页,创作于2022年
19、6月第三步:绝对危险(第三步:绝对危险(Male)总分总分1010年年ICVDICVD危危险()险()1 10.30.30 00.50.51 10.60.62 20.80.83 31.11.14 41.51.55 52.12.16 62.92.97 73.93.98 85.45.4总分总分1010年年ICVDICVD危危险()险()9 97.37.310109.79.7111112.812.8121216.816.8131321.721.7141427.727.7151535.335.3161644.344.3171752.652.6第四十张,PPT共八十页,创作于2022年6月Male10年
20、ICVD绝对危险参考标准年龄平均危险最低危险35391.00.340441.40.445491.90.550542.60.755593.61.0第四十一张,PPT共八十页,创作于2022年6月第四十二张,PPT共八十页,创作于2022年6月第四十三张,PPT共八十页,创作于2022年6月第四十四张,PPT共八十页,创作于2022年6月第四十五张,PPT共八十页,创作于2022年6月第四十六张,PPT共八十页,创作于2022年6月图图7.正态分布曲线图正态分布曲线图第四十七张,PPT共八十页,创作于2022年6月健康风险评估的目的与应用健康风险评估的目的与应用 n n帮助个体认识健康危险因素帮助
21、个体认识健康危险因素 n n帮助人们修正不健康的行为帮助人们修正不健康的行为 n n制订个体化的健康干预措施、策略制订个体化的健康干预措施、策略 n n评价干预措施的有效性评价干预措施的有效性 n n健康教育、健康管理人群分类:健康教育、健康管理人群分类:健康风险的高低、医疗花费的高低健康风险的高低、医疗花费的高低 第四十八张,PPT共八十页,创作于2022年6月生活方式干预生活方式干预 健康教育的方法和理念健康教育的方法和理念 健康教育是通过健康教育是通过信息传播信息传播和和行为干预行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,自帮助个人和群体掌握卫生保健知识,自愿采纳有利于健康行为、生活方式的
22、教愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。育活动与过程。第四十九张,PPT共八十页,创作于2022年6月健康行为改变的理论健康行为改变的理论知信行理论:知信行理论:(know1edge,attitude&belief,practice,KABP或或KAP)知一信一行知一信一行1知晓知晓健康信息健康信息(知)(知)2健康信念认同健康信念认同(信信)3采纳采纳健康行为和生活方式健康行为和生活方式(行行)第五十张,PPT共八十页,创作于2022年6月第五十一张,PPT共八十页,创作于2022年6月 健康传播健康传播 n n人际传播人际传播:理论,技巧理论,技巧 n n大众传播大众传播 n n
23、传播模式传播模式 谁谁(who)?说了什么说了什么(says what)?通过什么渠道通过什么渠道(through what channel)?对谁对谁(to whom)?取得什么效果取得什么效果(with what effect)?”n n效果及影响因素与对策效果及影响因素与对策 第五十二张,PPT共八十页,创作于2022年6月健康教育和生活方式管理健康教育和生活方式管理n n膳食指导膳食指导n体力活动和运动指导体力活动和运动指导n n心理辅导心理辅导n n戒烟限酒的指导戒烟限酒的指导第五十三张,PPT共八十页,创作于2022年6月中国居民膳食指南中国居民膳食指南2008年年1月中国营养学月
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