水痘与带状疱疹.ppt

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1、关于水痘和带状疱疹关于水痘和带状疱疹第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月n n 水痘水痘水痘水痘 是由水痘带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZV）所引起的）所引起的急性传染性疾病。小儿常见，近年青少年亦常见。急性传染性疾病。小儿常见，近年青少年亦常见。第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月病原学病原学 VZVVZV属疱疹病毒科。在体外抵抗力弱，不耐属疱疹病毒科。在体外抵抗力弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在酸，不耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在疱液中疱液中-65-65可长期存活。可长期存活。人是该病毒唯一已知自然宿人是该病毒唯一已知自然宿主。主。第三张

2、，PPT共二十八页，创作于2022年6月流行病学流行病学 水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，散发性，但偏僻地区偶可爆发，城市可每23年发生周期性流行。(一一一一)传染源传染源传染源传染源 病人为唯一传染源。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、病人为唯一传染源。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中。可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前疱疹液及血液中。可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前1 1天天至疱疹完全结痂均有传染性。至疱疹完全结痂均有传染性。第四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（二）传播途径（二）传播途径（二）传播途径（二）传播途径 水痘传染性很强，易感者接触后水痘传染性很强，易感者

3、接触后90发病。主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播，处于潜伏期的供血者可通过输血传播，孕妇分娩前6 6天患水痘可感染胎儿，出生天患水痘可感染胎儿，出生后后10131013天内发病。天内发病。第五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（三（三)易感人群易感人群易感人群易感人群 人群普遍易感，水痘主要在儿童，人群普遍易感，水痘主要在儿童，2020岁以后发病者2。病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。第六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月临床表现临床表现 水痘潜伏期水痘潜伏期 12211221天，平均

4、天，平均14天。临床上可分为天。临床上可分为前驱期和出疹期。前驱期和出疹期。n n前驱期前驱期 可无症状或仅有轻微症状，可有低热或中等可无症状或仅有轻微症状，可有低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续咳嗽等，持续12天即迅速进人出疹期。第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月n n出疹期出疹期 发病发病1-21-2日后，皮疹特点日后，皮疹特点：1.1.皮疹形态皮疹形态 初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭再经数小时发展为疱疹。位置

5、表浅，形似露珠水滴，椭圆形，圆形，3-5mm3-5mm大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液初透大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液初透明数小时后变为混浊，若继发化脓性感染则成脓疱，明数小时后变为混浊，若继发化脓性感染则成脓疱，常因瘙痒使患者烦躁不安。常因瘙痒使患者烦躁不安。l l一一2 2天后疱疹从中心开始干枯结痂，周围皮肤红晕消失，再经数日痂皮脱落，一般不留疤痕。第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 2.2.皮疹分布 水痘皮疹先后分批陆续出现，每批历时水痘皮疹先后分批陆续出现，每批历时1616天，皮疹数目为数个至数百个不等，皮疹数目愈多，则全身症状亦愈重。呈向心分布，先出现于躯干和四肢近端

6、，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远端较少，手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、结膜和外阴等处粘膜可发疹，粘膜疹易破，形成溃疡，常有疼痛。3.发展过程发展过程 一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、结一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四阶段，但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止发展而陷退，痂四阶段，但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止发展而陷退，发疹发疹2323天后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同天后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。即多形性发疹。时存在。即多形性发疹。第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十一张，PPT共二十八页，创作

7、于2022年6月第十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月n n 水痘为自限性疾病水痘为自限性疾病水痘为自限性疾病水痘为自限性疾病，约，约1010天左右自愈。n n 此外，重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝此外，重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。炎、间质性心肌炎及肾炎等。第十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月诊断诊断n n水痘依临床表现，尤其皮疹形态、分布，典型病例不难诊断。非典型病例需靠实验室检测作出病原学诊断。n n实验室检查包括疱疹刮片查细胞核内包涵体，病毒分离，免疫学查血清抗体滴度，病

8、毒DNADNA检测。检测。第十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月治疗治疗(一一一一)局部治疗：局部治疗：局部治疗：局部治疗：以干燥、消炎为主。以干燥、消炎为主。以干燥、消炎为主。以干燥、消炎为主。1.1.疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。软膏、喷昔洛韦软膏外搽。软膏、喷昔洛韦软膏外搽。软膏、喷昔洛韦软膏外搽。2.2.2.2.若疱疹已破溃，需酌情以若疱疹已破溃，需酌情以若疱疹已破溃，需酌情以若疱疹已破溃，需酌情以3

9、 3 3 3硼酸溶液或硼酸溶液或0.50.50.50.5新霉素新霉素新霉素新霉素溶液湿敷，或外搽溶液湿敷，或外搽溶液湿敷，或外搽溶液湿敷，或外搽0.50.50.50.5新霉素软膏等。新霉素软膏等。新霉素软膏等。新霉素软膏等。第十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（二）对症治疗及一般治疗（二）对症治疗及一般治疗（二）对症治疗及一般治疗（二）对症治疗及一般治疗 水痘急性期应卧床休息，注意水分和营养补充，避水痘急性期应卧床休息，注意水分和营养补充，避免因抓伤而继发细菌感染。维生素免因抓伤而继发细菌感染。维生素B12B12肌内注射，每日肌内注射，每日一次，连用一次，连用3d3d可促进皮疹干燥

10、结痂。可促进皮疹干燥结痂。第十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（三）抗病毒治疗（三）抗病毒治疗（三）抗病毒治疗（三）抗病毒治疗 首选阿昔洛韦首选阿昔洛韦静脉滴注，每静脉滴注，每8h一次，一次，疗程疗程7-107-10天。早期使用干扰素能较快抑制皮疹发展，天。早期使用干扰素能较快抑制皮疹发展，加快病情恢复。忌用皮质激素。加快病情恢复。忌用皮质激素。（四）防止并发症（四）防止并发症 继发感染加用抗生素。继发感染加用抗生素。第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月预防预防n n1.管理传染源管理传染源：一般患者应隔离治疗至疱疹全部结痂。：一般患者应隔离治疗至疱疹全部结痂。n n2

11、.切断传播途径切断传播途径：通风，保持室内清洁，避免与急性：通风，保持室内清洁，避免与急性病人接触，消毒病人呼吸道分泌物及疱疹液污染物，病人接触，消毒病人呼吸道分泌物及疱疹液污染物，房间也可用紫外线消毒。房间也可用紫外线消毒。n n3.3.保护易感人群保护易感人群保护易感人群保护易感人群：（1 1）被动免疫）被动免疫 肌肉注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，肌肉注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，主要用于体弱、免疫力低下、患有严重疾病者；亦可用主要用于体弱、免疫力低下、患有严重疾病者；亦可用于控制、预防水痘爆发流行。于控制、预防水痘爆发流行。（2 2）主动免疫）主动免疫 减毒活疫苗预防效果为减毒活疫苗预防效果

12、为68-100%68-100%，持续1010年以上。年以上。第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月n n带状疱疹 是由水痘带状疱疹病毒（VZV）所引起的疾病。原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节VZV的再激活引起带状疱疹。带状疱疹多见于成人。第二十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月n n 临床表现临床表现临床表现临床表现 潜伏期难以确定，发疹前数日局部皮肤潜伏期难以确定，发疹前数日局部皮肤常有瘙痒，感觉过敏，针刺感或灼痛，局部淋巴结可常有瘙痒，感觉过敏，针刺感或灼痛，局部淋巴结可肿痛，部分病人有低热和全身不适。肿痛，部分病人有低热和全身不适。1-3天后沿周围天后沿周围神经分布区皮

13、肤出现成簇皮疹，先为红斑，数小时发神经分布区皮肤出现成簇皮疹，先为红斑，数小时发展为丘疹、水疱，数个或更多成集簇状，数簇连接成展为丘疹、水疱，数个或更多成集簇状，数簇连接成片，水疱成批发生，簇间皮肤正常。带状疱疹多限于片，水疱成批发生，簇间皮肤正常。带状疱疹多限于身体一侧，皮损很少超过躯干中线，一般不留疤痕，身体一侧，皮损很少超过躯干中线，一般不留疤痕，病程病程2-42-4周。带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区，周。带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区，但以脊神经胸段最常见，三叉神经第一支亦常受侵犯但以脊神经胸段最常见，三叉神经第一支亦常受侵犯,其他颅神经偶受侵犯其他颅神经偶受侵犯.第二十一张，

14、PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月诊断诊断n n带状疱疹依临床表现，尤其皮疹形态、分布，典型病例带状疱疹依临床表现，尤其皮疹形态、分布，典型病例不难诊断。非典型病例需靠实验室检测作出病原学诊断。不难诊断。非典型病例需靠实验室检测作出病原学诊断。第二十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月治疗治疗（一）局部治疗（一）局部治疗（一）局部治疗（一）局部治疗 同水痘同水痘（二）对症治疗及一般治疗（二）对症治疗及一般治疗（二）对症治疗及一般治疗（二）对症治疗及一般治疗 带状疱疹可适当用镇静剂带状疱疹可适当用镇静剂(如安定等如安定等)、止痛剂、止痛剂(如阿如阿司匹林、消炎痛等司匹林、消炎痛等)。高频电疗法对消炎止痛、缓解症。高频电疗法对消炎止痛、缓解症状、缩短病程，疗效较佳。氦、氖激光照射与皮疹相状、缩短病程，疗效较佳。氦、氖激光照射与皮疹相关脊髓后根、神经节或疼痛区，有显著镇痛作用。关脊髓后根、神经节或疼痛区，有显著镇痛作用。第二十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月17.09.2022感感谢谢大大家家观观看看第二十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月