浅静脉输液以及留置针技术.ppt
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1、关于浅静脉输液及留置针技术第一张,PPT共七十一页,创作于2022年6月操作目的补充水及电解质增加循环血量,改善微循环供给营养物质,促进组织修复,维持正氮平衡输入药物,治疗疾病保护患者静脉,减轻反复穿刺的痛苦保持静脉通道,方便用药及抢救第二张,PPT共七十一页,创作于2022年6月主要内容鱼骨图分析浅静脉输液流程鱼骨图分析浅静脉输液流程鱼骨图分析穿刺前的评估鱼骨图分析穿刺前的评估浅静脉输液法操作步骤及注意事项浅静脉输液法操作步骤及注意事项浅静脉留置针输液前准备浅静脉留置针输液前准备浅静脉留置针浅静脉留置针操作步骤及注意事项操作步骤及注意事项浅静脉浅静脉留置针的维护及健康指导留置针的维护及健康指
2、导常见穿刺失败原因常见穿刺失败原因 常见并发症的预防常见并发症的预防留置针操作相关技巧留置针操作相关技巧第三张,PPT共七十一页,创作于2022年6月1治疗方案评估输液的目的、疗程、速度、药液性质-PH-渗透性2穿刺部位评估皮肤状况、穿刺部位、静脉能见度、弹性、静脉瓣、长短3执行穿刺者普通医护人员、专业静脉护士-IVTeam4输液工具应用止血带、穿刺角度、绷皮、穿刺、送管的方法及无菌技术5病人情况评估 病程、年龄 性别、活动状 况、病人配合 程度、教育6穿刺工具选择 工具类型 穿刺导管材料 穿刺导管型号 风险管理7穿刺部位准备 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉应用8护理维持管理辅料应用固定
3、、冲管、封管技术、留置时间、记录、数据收集 最佳实践 程序化操作 减少穿刺 减少并发症 减少针刺伤 减少病人费用 减少劳动强度提高病人满意度一、鱼骨图分析浅静脉输液技术流程第四张,PPT共七十一页,创作于2022年6月二、鱼骨图分析穿刺前的评估二、鱼骨图分析穿刺前的评估第五张,PPT共七十一页,创作于2022年6月(一)(一)治疗方案评估治疗方案评估病史症状体征检查结果药液性质需按时给药随时抢救给药输液疗程较长综合分析第六张,PPT共七十一页,创作于2022年6月(二)(二)穿刺部位评估穿刺部位评估皮肤状况-有无破溃、硬结、瘢痕穿刺部位-避开关节处静脉能见度-血管充盈度良好弹性、静脉瓣、长短第
4、七张,PPT共七十一页,创作于2022年6月(三)(三)病人情况的评估病人情况的评估经济状况患者心理、社会状况活动状况、配合程度对留置针有关知识的知晓程度第八张,PPT共七十一页,创作于2022年6月(四)穿刺工具的选择(四)穿刺工具的选择第九张,PPT共七十一页,创作于2022年6月 穿刺工具的选择穿刺工具的选择 普普 通通 型型 直型 Y型 留留 置置 针针 防逆流型防逆流型 Y型 防针刺伤型防针刺伤型 BD留置针(Y型)大小型号分别为大小型号分别为 18G 20G 22G 24G18G 20G 22G 24G (24G24G最小最小 )包装完好有效期之内材质柔软针尖无分裂,无倒钩第十张,
5、PPT共七十一页,创作于2022年6月穿刺工具的选择穿刺工具的选择 普普 通通 型型-病情较轻病情较轻 血管条件良好血管条件良好透明敷贴透明敷贴 血管条件较差血管条件较差 预防静脉炎型预防静脉炎型 蛋白及白细胞低下蛋白及白细胞低下 高渗药液及刺激性强药液高渗药液及刺激性强药液 第十一张,PPT共七十一页,创作于2022年6月 浅静脉输液及留置针穿刺前准备浅静脉输液及留置针穿刺前准备第十二张,PPT共七十一页,创作于2022年6月(一)用物准备1、治疗盘内盛消毒用物一套2、液体及药物3、配液用物:开瓶器、砂轮、无菌纱布、注射器4、输液用物:输液器、止血带、胶布、治疗巾、留置针 透明敷贴、肝素帽、
6、瓶套、必要时备夹板及绷带5、输液卡、输液架6、移动护士工作站(PDA)第十三张,PPT共七十一页,创作于2022年6月(二)患者准备告知目的及优点协助其卧位舒适第十四张,PPT共七十一页,创作于2022年6月(三)环境准备安静安静 舒适舒适 清洁清洁调整空间以便操作调整空间以便操作第十五张,PPT共七十一页,创作于2022年6月四、操作步骤及注意事项四、操作步骤及注意事项第十六张,PPT共七十一页,创作于2022年6月123双翼留置针单翼留置针直型留置针留置针的种类静脉输液及留置针技术-操作步骤第十七张,PPT共七十一页,创作于2022年6月1.洗手、戴口罩帽子,备齐用物2.按医嘱准备药液:用
7、小毛巾擦净输液瓶 认真核对药液名称、剂量、浓度、有效期、检查瓶口有无松动、瓶体有无裂纹、瓶内溶液有无混浊、沉淀、变质、絮状物等 操作步骤:第十八张,PPT共七十一页,创作于2022年6月操作步骤:3.黏贴输液甁签,瓶签上床号、姓名、加入药物名称、浓度、剂量需清晰并签名4.携用物至病床旁,PDA扫描查对腕带,床号、姓名、药液,解释输液目的及注意事项,嘱患者排尿5.督促患者排净小便,取舒适卧位,垫治疗巾,选择血管,将输液架放在合适位置 第十九张,PPT共七十一页,创作于2022年6月操作步骤:6.6.常规消毒瓶口,检查输液器质量,常规消毒瓶口,检查输液器质量,排气排气 7.7.安尔碘消毒穿刺部位皮
8、肤安尔碘消毒穿刺部位皮肤 8.8.打开留置针包装,接肝素帽后连接液体,打开留置针包装,接肝素帽后连接液体,排尽输液器及留置针内空气排尽输液器及留置针内空气 9.9.撕开透明敷贴,保持无菌备用,备胶布两条撕开透明敷贴,保持无菌备用,备胶布两条 第二十张,PPT共七十一页,创作于2022年6月操作步骤:10.10.系止血带系止血带,安尔碘再消毒皮肤一遍,安尔碘再消毒皮肤一遍,去除针套,手持护翼,去除针套,手持护翼,松动管套松动管套,检,检查输液管确无气泡查输液管确无气泡11.11.再次查对床号、姓名、液体、再次查对床号、姓名、液体、输液卡、确定无误输液卡、确定无误360360转动针芯第二十一张,P
9、PT共七十一页,创作于2022年6月操作步骤:12.左手绷紧皮肤,右手持留置针以左手绷紧皮肤,右手持留置针以15153030角直刺静脉,角直刺静脉,见回血后,降低穿刺角度,再进针见回血后,降低穿刺角度,再进针1 12mm2mm,左手压住,左手压住 护翼,右手将针芯退出护翼,右手将针芯退出1 12mm2mm后,将套管完全送入血后,将套管完全送入血 管内,拔出针芯,确定回血良好,并嘱患者松拳,松管内,拔出针芯,确定回血良好,并嘱患者松拳,松 止血带及调节夹止血带及调节夹第二十二张,PPT共七十一页,创作于2022年6月操作步骤:13.安尔碘棉签两根消毒针翼下皮肤及针翼。以透明 无菌敷贴固定留置针及
10、针翼,填写穿刺日期间,穿刺者姓名,连接管处用两条胶布固定第二十三张,PPT共七十一页,创作于2022年6月敷贴固定技巧第二十四张,PPT共七十一页,创作于2022年6月操作步骤:14.14.调节输液滴数,调节输液滴数,PDAPDA再次查对床号、姓名、液体及输液再次查对床号、姓名、液体及输液 卡,并在输液卡上记录输液时间、滴速,签全名卡,并在输液卡上记录输液时间、滴速,签全名15.15.协助患者取舒适卧位,注意保暖,交待注意事项协助患者取舒适卧位,注意保暖,交待注意事项16.16.加强巡视:输液过程中密切观察有无输液反应、输加强巡视:输液过程中密切观察有无输液反应、输 液部位状况,及时处理输液故
11、障液部位状况,及时处理输液故障第二十五张,PPT共七十一页,创作于2022年6月五、留置针的维护及健康指导五、留置针的维护及健康指导第二十六张,PPT共七十一页,创作于2022年6月维 护【目的】1、妥善固定留置针,防止脱落2、保持局部干燥,防止感染发生3、冲洗留置针内血液和高粘稠液体,保持输液通畅【评估】1、观察穿刺点有无红、肿、热、痛症状,触摸穿刺点和静脉走行有无疼痛或硬结2、观察留置针有无脱出、回血3、敷贴内有无潮湿、气泡、渗血和渗液,敷贴有无脱落、蜷曲、松动、污染4、肝素帽或正压接头有无松动、破损第二十七张,PPT共七十一页,创作于2022年6月维 护【计划】1、护理人员准备:洗手、戴
12、口罩2、用物准备:治疗盘1个、安尔碘、无菌棉签、敷贴、肝素帽或正压接头、胶 布、5ml或10ml注射器、生理盐水、肝素稀释液3、患者准备:向患者讲解维护的意义和重要性,取舒适体位4、环境准备:操作前半小时停止清扫,保持环境清洁安静,调整工作空间以便 于操作第二十八张,PPT共七十一页,创作于2022年6月维 护【实施】1、留置时间以美国静脉输液护理学会制定的输液治疗护理实践标准为依据,留置时间为7296h。2、更换敷贴 更换敷贴必须严格无菌操作技术 更换敷贴的原则:一般不主张每日更换,以美国CDC制定的标准为依据,每7296h更换一次,夏季(5月1日9月30日)可适当缩短。但如发现敷贴内有气泡
13、、潮湿、渗血、渗液,敷贴蜷曲、松动、脱落应立即更换第二十九张,PPT共七十一页,创作于2022年6月维 护 敷贴的祛除:自下而上揭去敷贴,勿将留置针带出;如不慎带出,禁止再送入血管;勿用手触及敷贴覆盖范围内的皮肤和针翼,以免污染无菌区域 消毒方法:以穿刺点为中心,用安尔碘消毒针眼、针翼和周围皮肤2遍,并自然待干。消毒范围要大于敷贴覆盖范围 敷贴的粘贴:无菌敷贴需以穿刺点为中心完全覆盖四周,延长导管摆成“U”型,敷贴须与皮肤紧密相贴,勿留空隙,防止留置针移位 更换透明敷贴时固定胶带也应更换,并清楚地记录置管时间第三十张,PPT共七十一页,创作于2022年6月维 护3、更换肝素帽(正压接头)更换肝
14、素帽(正压接头)的原则:当肝素帽(正压接头)污染,发生损害或有残余血液、血凝块时,应及时更换 连接肝素帽(正压接头)前须消毒留置针连接部并用液体预冲肝素帽(正压接头)排尽空气,防止空气栓塞;肝素帽(正压接头)与留置针连接须紧密,防止肝素帽(正压接头)脱落或回血引起堵管第三十一张,PPT共七十一页,创作于2022年6月维 护4、冲管与封管 冲管原则:每次输液完后、采血后均须冲管与封管 消毒方法:冲管前先用安尔碘稍用力从肝素帽(正压接头)顶端开始,由中间向外旋转消毒2遍 冲管方法:采用正压脉冲式冲管,但不可暴力冲管,防止导管断裂 封管的方法:正压封管为防止血液回流入留置针尖端导致留置针堵塞,在封管
15、时必须使用正压封管技术,即:在注射器内还有0.5ml封管液时,一边推注药液一边退出针头 封管液量和浓度:封管液浓度及量:62.5125u/ml稀释肝素液,35ml(成人),每24h封管一次。儿童患者12ml,血液系统疾病及有出血倾向患者,通常用0.9氯化钠溶液封管,每812h一次第三十二张,PPT共七十一页,创作于2022年6月健康指导健康指导1、保持局部清洁干燥,避免碰撞或用手按揉留置针,不要擅自撕下贴膜。贴膜有蜷曲、松动,贴膜下有汗液时,及时请护士更换2、输液间歇期,保持留置针软管处调节夹处于关闭状态,勿随意调整第三十三张,PPT共七十一页,创作于2022年6月健康指导健康指导3、儿童患者
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- 关 键 词:
- 静脉 输液 以及 留置 技术
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