临床输血技术规范PPT课件.ppt

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1、关于临床输血技术规范第一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月依据卫生部临床输血技依据卫生部临床输血技术规范的要求，制定抽术规范的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制血查对制度、输血查对制度。度。第二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月血液的品种血液的品种3.输血查对制度输血查对制度2.取血查对制度取血查对制度ClicktoaddTitleClicktoaddTitle附件一成分输血指南附件二自身输血指南附件三手术及创伤输血指南保存期保存期保存温度保存温度1.抽血交叉配血查对制度抽血交叉配血查对制度ClicktoaddTitleClickto

2、addTitle附件四内科输血指南附件五术中控制性低血压技术指南附件六输血治疗同意书ClicktoaddTitleClicktoaddTitle附件七临床输血申请单 附件八输血记录单临床输血技术规范临床输血技术规范第三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月输血安全查对制度输血安全查对制度第四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月抽血交叉配血查对制度抽血交叉配血查对制度1.根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检查单、根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检查单、患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号等患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息，打印条码并黏贴与采血管。信息，打印条码并黏贴与采血管。2

3、.抽血时抽血时2名护士（一名护士值班时，应由值名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。者核实无误后方可抽血配型。3.抽血后须刷条码再次核对，无误后及时将血抽血后须刷条码再次核对，无误后及时将血样本送检。样本送检。第五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月取（接收）血查对制度取（接收）血查对制度1.1.取（接收）血时，取（接收）血者应与发血者取（接收）血时，取（接收）血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡没有破损不清，血封

4、严密，血型无误，标签卡没有破损不清，血液无溶血、凝块和污染情况。液无溶血、凝块和污染情况。2.2.应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期交叉配血报告号、血型、输血数量、血液有效期交叉配血报告有无凝集，准确无误后将血袋及时送至治疗室。有无凝集，准确无误后将血袋及时送至治疗室。3.3.血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。第六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月输血查对制度输血查对制度第七张，PPT共四十六页，创作于

5、2022年6月1.1.输血前查对：须输血前查对：须2 2名医护人员严格执行名医护人员严格执行输血输血“三查十对三查十对”制度。制度。三查：查血液有效期；输血装置是否完整；三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血、血瓶包装有血液质量（有无凝血块、溶血、血瓶包装有无裂痕）。无裂痕）。十对：科室、患者姓名、住院号、血型、血十对：科室、患者姓名、住院号、血型、血液成分、有无凝集反应；献血者的编码、血液成分、有无凝集反应；献血者的编码、血型、储血号、有效期、确认输血单和血袋标型、储血号、有效期、确认输血单和血袋标签上的血型、储血号是否一致。签上的血型、储血号是否一致。第八张，PP

6、T共四十六页，创作于2022年6月2.2.输血时，两名护士人员到床旁共同输血时，两名护士人员到床旁共同核对床号、患者姓名性别、年龄、查看核对床号、患者姓名性别、年龄、查看床头卡及腕带，询问血型，以确认受血床头卡及腕带，询问血型，以确认受血者。者。3.3.输血前、后用静脉注射生理盐水冲输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者血洗输血管道，连续输用不同供血者血液时、用静脉注射生理盐水冲洗输血液时、用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。密切巡视病人有无输血反应。第九张，PPT共四十六页，创作于202

7、2年6月4.4.输血开始应先慢后快，根据病输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察情、年龄调整滴速，应观察1515分分钟再离开。输血过程须严密观察钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，输液装置，用生理盐水维持通道，按照按照“输血反应应急预案输血反应应急预案”进行治进行治疗抢救。疗抢救。第十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月5.5.输血完毕，再次进行核输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如对，确认无误后签名。如实填写输血安全护理记录实填写输血安

8、全护理记录单，将输血记录单（交叉单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血安全配血报告单）及输血安全护理记录单放入病历中。护理记录单放入病历中。6.6.将血袋放置冰箱冷藏保存将血袋放置冰箱冷藏保存24h24h后按院感规定处置。后按院感规定处置。第十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月输血时应遵循先慢后快的原则，输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前输血的前1515分钟要慢，每分钟分钟要慢，每分钟约约2020滴，并严密观察病情变化，滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，立即减

9、慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐及时报告临床医师，用生理盐水维持通水维持通第十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月血液自输血科取出后，运输过血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温根据情况可在室温下放置下放置15152020分钟，放置时分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。间不能过长，以免引起污染。第十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月品种品种 保存温度保存温度 保存期保存期1.浓缩红细胞（浓缩红细胞（C

10、RC）42ACD21天、天、CPD28、CPDA35天天2.少白细胞红细胞（少白细胞红细胞（LPRC）42分离后分离后24小时内输注小时内输注3.红细胞悬液（红细胞悬液（CRCs）42同同CRC4.洗涤红细胞（洗涤红细胞（WRC）4224小时内输注小时内输注5.冰冻红细胞（冰冻红细胞（FTRC）42解冻后解冻后24小时内输注小时内输注6.手工分离浓缩血小板（手工分离浓缩血小板（PC-1）222（轻振荡（轻振荡24小时（普通袋）或小时（普通袋）或5天天（专用袋制备）（专用袋制备）7.机器单采浓缩血小板（机器单采浓缩血小板（PC-2）222（轻振荡）（轻振荡）（同（同PC-1）8.机器单采浓缩白细

11、胞悬液（机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）22224小时内输注小时内输注9.新鲜液体血浆（新鲜液体血浆（FLP）4224小时内输注小时内输注10.新鲜冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFP）-20以下以下一年一年11.普通冰冻血浆（普通冰冻血浆（FP）-20以下以下四年四年12.冷沉淀（冷沉淀（Cryo）-20以下以下一年一年13.全血全血42同同CRC14.其他制剂按相应规定执行其他制剂按相应规定执行第十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月红细胞也称红血球，是血液中数量红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主动

12、物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。要的媒介。红细胞把氧气运输给人红细胞把氧气运输给人身体组织的各部位，再从各部位运身体组织的各部位，再从各部位运送出代谢产物二氧化碳，所以红细送出代谢产物二氧化碳，所以红细胞是我们人体内不可缺少的胞是我们人体内不可缺少的“运输运输队队”。第十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月洗涤红细胞（洗涤红细胞（Washedredbloodcells,WRBC）是外科常）是外科常用的成份输血制品。是健康血用的成份输血制品。是健康血液除去全部血浆和液除去全部血浆和90%白细白细胞胞及及血小板血小板。临床用于因多次输。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的血而产生白细

13、胞抗体的贫血贫血病病人，以及器官移植后病人，减人，以及器官移植后病人，减少少排斥反应排斥反应。第十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月全血全血，医学术语。将医学术语。将人体人体内血液采内血液采集到采血袋内所形成的混合物称集到采血袋内所形成的混合物称为为全血全血，即包括血细胞和血浆的，即包括血细胞和血浆的所有所有成分成分。国际国际上一般以上一般以450毫升毫升全血为全血为1单位，我国则以单位，我国则以200毫升毫升为为1单位，也分有单位，也分有300毫升和毫升和400毫毫升包装。升包装。交叉配血交叉配血试验浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板全血全血浓缩红细胞、洗胞、洗涤红细胞胞红细胞胞悬液、

14、冰液、冰冻红细胞胞同型同型输注注血血浆机器机器单采采浓缩血小板血小板新新鲜冰冰冻血血浆普通冰普通冰冻血血浆冷沉淀冷沉淀交叉配血：交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受血者血交叉配血：交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清中是否含有与供血者清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合或主侧配合；后者则用供血者血清红细胞反应的抗体。又称直接配合或主侧配合；后者则用供血者血清与受血者红细胞作试验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间与受血者红细胞作试验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间接

15、配合。接配合。第十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月血液总量血液总量正常人体的血液总量大约正常人体的血液总量大约占到人体体重的百分之六到百分之占到人体体重的百分之六到百分之八，这是个质量容积比。比如，一八，这是个质量容积比。比如，一个体重六十公斤的人，他身体的血个体重六十公斤的人，他身体的血液有液有3600到到4800ml。这里我们按。这里我们按65kg和和7%计算，血液总量为计算，血液总量为4550ml，合，合45.5（100ml）。）。第十八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月发生输血反应时的应急预案及程序发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】【应急预案】1.1.立即停

16、止输血，更换输液管，改换生理盐水。立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.2.报告医生并遵医嘱给药。报告医生并遵医嘱给药。3.3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。并做好记录。4.4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。者血样一起送输血科。6.6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。器具进行封存。第十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6

17、月【程序】【程序】立即停止输血立即停止输血 更换输液管更换输液管 改换生理盐水改换生理盐水 报告医生报告医生 遵医遵医嘱给药嘱给药 严密观察并做好记录严密观察并做好记录 必要时填写输血反应报告卡必要时填写输血反应报告卡 上上报输血科报输血科 怀疑严重反应时怀疑严重反应时 保留血袋保留血袋 抽取患者血样抽取患者血样 送送输血科输血科 第二十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月输血反应是指任何与输血相关输血反应是指任何与输血相关的不良反应，可在输血时或输的不良反应，可在输血时或输血后发生。输血反应可分为急血后发生。输血反应可分为急性（性（24h24h内发生）与迟发性两内发生）与迟发性两大类，

18、此两大类又可各再分为大类，此两大类又可各再分为免疫性和非免疫性两种。免疫性和非免疫性两种。第二十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月（一）发热反应（常见）一）发热反应（常见）1 1原因：原因：（1 1）输入致热原引起，违反无菌原则。）输入致热原引起，违反无菌原则。（2 2）病人原有疾病，输血后血液循环改）病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。（3 3）多次输血后，白细胞或血小板引起）多次输血后，白细胞或血小板引起抗原抗体反应，引起发热反应。抗原抗体反应，引起发热反应。（4 4）快速输入低温的库存血。）快速输入低温的库存血。

19、第二十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2 2症状症状 多发生在输血后多发生在输血后1 12 2小时内患者有发冷或小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可寒战，继而发热，体温可达达39394040以上，伴有以上，伴有头痛头痛、恶心、呕吐、皮肤、恶心、呕吐、皮肤潮红等。潮红等。第二十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月3 3防治方法：防治方法：（1 1）除去致热原，严格消毒采血、输血用具。轻）除去致热原，严格消毒采血、输血用具。轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热高

20、热时给物理时给物理降温，也可用解热降温，也可用解热镇痛药镇痛药如复方阿斯匹林。反应严如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。（2 2）对症处理，畏寒、寒战保暖；高热物理降温。）对症处理，畏寒、寒战保暖；高热物理降温。（3 3）密切观察病情）密切观察病情（4 4）遵医嘱给过敏药、退烧药、肾上腺糖皮质激素。）遵医嘱给过敏药、退烧药、肾上腺糖皮质激素。第二十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月（二）（二）过敏过敏反应（病理性过敏反应）反应（病理性过敏反应）1 1原因：原因：（1 1）病人为过敏体质。）病人为过敏体质。（2 2）输入血液

21、中含有致敏物质。）输入血液中含有致敏物质。（3 3）多次输血产生过敏性抗体。）多次输血产生过敏性抗体。（4 4）供血者用过可致过敏药物及食物。）供血者用过可致过敏药物及食物。第二十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2 2症状症状大多发生在输血后期和大多发生在输血后期和即将结束。其表现轻重不一，轻即将结束。其表现轻重不一，轻者为者为皮肤皮肤瘙痒瘙痒，局部或全身出现，局部或全身出现荨荨麻疹麻疹。重者可出现血管神经性。重者可出现血管神经性水肿（多见于颜面，如眼睑、水肿（多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿，口唇高度水肿），喉头水肿，支气管痉挛，严重者可发生支气管痉挛，严重者可发生过

22、过敏性休克敏性休克。第二十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月3 3防治方法：防治方法：（1 1）在输血前给予口服抗组织胺类药物）在输血前给予口服抗组织胺类药物预防预防反应。（抗过反应。（抗过敏药物）敏药物）（2 2）不选用有过敏史的献血者。）不选用有过敏史的献血者。（3 3）献血者在采血前）献血者在采血前4 4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食饮食，以免血中含，以免血中含有致敏物质。有致敏物质。（4 4）一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下）一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮

23、下或静脉注射或静脉注射0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.50.51ml1ml。（5 5）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯海拉明、）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。氢化可的松和地塞米松等治疗。（6 6）密切观察病情变化，有循环衰竭时用抗休克治疗。）密切观察病情变化，有循环衰竭时用抗休克治疗。（7 7）喉头水肿伴严重呼吸困难者，需作气管切开。）喉头水肿伴严重呼吸困难者，需作气管切开。第二十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月（三）溶血反应（三）溶血反应输血中最严重的一种反应，死亡率最输血中最严重的一种反应，死亡率最高，输入高，输入10-2

24、0ml10-20ml后出现。病人血浆中后出现。病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游离噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布到血浆中，而使机体发血红蛋白散布到血浆中，而使机体发生一系列反应。通常输入生一系列反应。通常输入101015ml15ml血血后即可出现反应。后即可出现反应。第二十八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月1 1原因原因 （1 1）输入异型血。供血者与受血者血型）输入异型血。供血者与受血者血型不合而造成血管内溶血。不合而造成血管内溶血。（

25、2 2）输入变质血。如血液贮存过久；血）输入变质血。如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧；血液内加入高渗或低渗溶液，荡过剧；血液内加入高渗或低渗溶液，影响影响PHPH变化的药物等因素，致使血液中变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏，溶解。红细胞大量破坏，溶解。（3 3）RhRh系统不和。此种类型较少发生。系统不和。此种类型较少发生。第二十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2 2症状症状开始（第一）阶段：阻塞部分小血管，缺血缺开始（第一）阶段：阻塞部分小血管，缺血缺氧从而引出氧从而引出四肢四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧麻木、

26、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、痛、恶心恶心呕吐呕吐等。等。中间（第二）阶段：发生溶解，大量血红中间（第二）阶段：发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现蛋白散布到血浆中，则出现黄疸黄疸和血红蛋白尿和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、（酱油色）。同时伴有寒战、发热发热、呼吸困难、呼吸困难、血压下降。血压下降。最后（第三）阶段：由于大量的血红蛋白最后（第三）阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现临床出现急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭症状，严重可致死亡。症状，严重可致死亡。第三十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月3 3

27、防治方法：防治方法：（1 1）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。（2 2）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。（3 3）即行皮下或肌肉注射）即行皮下或肌肉注射0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.50.51ml1ml（紧（紧急情况可静脉注射）。急情况可静脉注射）。（4 4）静脉输入低分子右旋糖酐或）静脉输入低分子右旋糖酐或706706代血浆，以及地代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟塞米松

28、或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。胺。（5 5）保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或）保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时肾区热敷。正确记录每小时尿量尿量，测定尿血红蛋白，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。注意观察尿色。（6 6）密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现）密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。第三十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月（四）大量快速输（四）大量快速输血可能引起的血可能引起的并发并发症症24H内紧急输血内紧急输血量大于者相当病人量大于者相当病人血

29、液总量。常见有：血液总量。常见有：第三十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月1 1心脏负荷过重（肺水肿）：心脏代偿功心脏负荷过重（肺水肿）：心脏代偿功能减退的病人，如心脏病人、老年或小儿能减退的病人，如心脏病人、老年或小儿输血量过多或速度过快，都可增加心脏负输血量过多或速度过快，都可增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。其临床表现，早担，甚至引起心力衰竭。其临床表现，早期自觉胸部紧迫感，呼吸增快，静脉压增期自觉胸部紧迫感，呼吸增快，静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增快，血压下降，高，颈静脉怒张，脉搏增快，血压下降，以致出现紫绀、以致出现紫绀、肺水肿肺水肿，须立即停止输血，须立即停止输血，并按肺水

30、肿处理。端坐，给氧并按肺水肿处理。端坐，给氧20%-30%20%-30%酒酒精。精。第三十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月2出血倾向：因大量失血者在短时间内大量快速输血，当输血量相当于病人的一个血容量时，则同时有大量的枸橼酸钠输入体内，以致来不及氧化，即与血液中的游离钙结合，使血钙下降，毛细血管张力减低，血管收缩不良。加之库血中的血小板数量和活性均减低，凝血因子不足，均可导致出血。其临床表现为皮肤出血。应及时进行有关检查，针对原因予以相应处理。大量输血时应间隔输入一个单位新鲜血液，输血在1000ml以上时，可加用10葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。第三十四张，PPT共四十六页，创作于

31、2022年6月3枸橼酸中毒、低血钙、高血钾枸橼酸中毒、低血钙、高血钾正常情况正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸橼酸钠可与钙结合，导致血钙下降而抑制循橼酸钠可与钙结合，导致血钙下降而抑制循环，出现脉压小、血压下降及低血钙所致的环，出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足抽搐，所以每输手足抽搐，所以每输1000ml血时，常规给钙血时，常规给钙剂剂1g预防发生高血钾。预防发生高血钾。第三十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月4酸碱失衡酸碱失衡需大量输血者常有休克及需大量

32、输血者常有休克及代代谢性酸中毒谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可，大量输血可加重酸血症，可考虑每输血考虑每输血500ml加入加入5碳酸氢钠碳酸氢钠3570ml。5体温过低体温过低大量输入冷藏的库血，使病大量输入冷藏的库血，使病人体温迅速下降，而发生心室纤颤（特别人体温迅速下降，而发生心室纤颤（特别在低钙高钾的情况下更易发生）。故大量在低钙高钾的情况下更易发生）。故大量输血前将库血在室温下放置片刻，使其自输血前将库血在室温下放置片刻，使其自然升温；一般主张温度然升温；一般主张温度20左右再行输入。左右再行输入。第三十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月（六）其它如空气栓塞、微血管栓塞、

33、氨中毒等也应注意防止第三十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月血液为非凡制品，如不立血液为非凡制品，如不立即输注，应及时送回输血即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科保存，不能保存在临床科室，血液出库科室，血液出库30分钟分钟不能退回。血液一经开封，不能退回。血液一经开封，不能退换。不能退换。第三十八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月一种非凡的药物就是血液制品，是一种非凡的药物就是血液制品，是指输血、各种抗毒血清、球蛋白、指输血、各种抗毒血清、球蛋白、血清蛋白、疫苗等一切由人或动物血清蛋白、疫苗等一切由人或动物提供血液或血清及其制品。输血后提供血液或血清及其制品。输血后

34、产生稀疏的几个风团，尤其是注射产生稀疏的几个风团，尤其是注射部位最先发生风团，临床上很通常，部位最先发生风团，临床上很通常，有有1%3%1%3%受血者在输血后会发生全受血者在输血后会发生全身广泛分布的荨麻疹。身广泛分布的荨麻疹。第三十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月护理安全措施护理安全措施1.输血时严格执行输血时严格执行“三查三查”“十对十对”制度制度2.血制品取回后应在血制品取回后应在30分钟内输入，如未分钟内输入，如未及时输入，应尽快送回血库保管，不得存及时输入，应尽快送回血库保管，不得存放在科室冰箱保存。放在科室冰箱保存。3.输血输血15分钟内先慢速滴注，必须严密观分钟内先慢

35、速滴注，必须严密观察患者反应察患者反应15分钟后根据不同血制品、病分钟后根据不同血制品、病情、年龄及心肺功能控制滴速。情、年龄及心肺功能控制滴速。4.每袋血液制品输注时间应每袋血液制品输注时间应3h，特殊情况，特殊情况除外。除外。第四十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第四十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第四十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月9/18/20229/18/2022感感谢谢大大家家观观看看第四十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月