小儿心脏手术麻醉前准备PPT课件.ppt

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1、关于小儿心脏手术麻醉前准备第一张，PPT共十六页，创作于2022年6月术前访视病史（过去史、用药史）麻醉史（家族）手术史（B-T shunt：左上肢不能用于测压)体检：心肺状况（活动耐量）、紫绀（进行性加重？）、合并其他畸形（唇腭裂、声门下狭窄、Down综合征）、生长发育状况(m0.50.6+3)第二张，PPT共十六页，创作于2022年6月生化检测（低钙？低钾？低糖？）胸片、心脏检查（ECG、ECHO）心导管：各心腔、血管的氧饱和度和压力 肺血管及体循环阻力 心腔大小、压力及功能 缺损大小及分流量，合并畸形 可能涉及的血管状况第三张，PPT共十六页，创作于2022年6月心腔压力新生儿（KPa）

2、小儿血氧饱和度(%)右心房00.660.260.8755右心室8/00.662.6/0.66755肺动脉8/42.6/1.6755左心房0.530.660.661.3951左心室9.2/00.661214.6/1.6951主动脉9.2/61214.6/9.2951第四张，PPT共十六页，创作于2022年6月禁食时间遵照小儿普通麻醉前禁食时间遵照小儿普通麻醉前禁食时间 年龄禁食时间禁饮时间6月奶4小时水2h6月3岁奶6小时水2h3岁固体及奶8h水2h第五张，PPT共十六页，创作于2022年6月麻醉前用药3岁以下小儿不用术前药 手术室外：6月术前1030min口服咪唑安定0.51.0mg/kg,也

3、可以用咪唑安定0.3mg/Kg滴鼻第六张，PPT共十六页，创作于2022年6月监护仪准备调节监护仪报警限：年龄 心率 收缩压 舒张压上限上限上限上限 下限下限下限下限 上限上限上限上限 下限下限下限下限 上限上限上限上限下限下限下限下限1岁 180 100 95 55 60 4513 160 100 110 70 70 4547 130 80 120 80 75 50第七张，PPT共十六页，创作于2022年6月呼吸机准备全面检查麻醉机，设定麻醉机的参数及报警限：呼吸模式采用定压模式，最初压力设定为1214cmH2O,并根据实际潮气量调节（1012ml/kg),呼吸频率婴幼儿2030次/分，儿童

4、1420次/分。I:E=1:2，峰压报警限35cmH2O。第八张，PPT共十六页，创作于2022年6月婴幼儿心脏手术麻醉所需设备小号的螺纹管及呼吸囊小儿及新生儿袖带（3cm,5cm)婴儿（小儿）脉搏氧饱和度探头（腕带、额带）适当规格的面罩、喉镜、3根不同号数的普通气管导管、管芯、插管钳（鼻插管）呼末CO2 并调试出曲线22G或24G动脉穿刺针及2套动脉传感器（校零）5F双腔静脉穿刺包鼻咽温及肛温探头吸引器及68mm吸痰管小号经食道超声探头及牙垫第九张，PPT共十六页，创作于2022年6月常用药物配制肝素水浓度：2mg/100ml。冲洗时用2ml空针抽吸，每次冲洗1ml。10kg的婴幼儿，麻醉药

5、物浓度比成人稀释一倍，而血管活性药物（多巴胺、肾上腺素、硝酸甘油）浓度则较成人加倍，并配入50ml注射器内(Kg6)第十张，PPT共十六页，创作于2022年6月舒芬太尼 2.5ug/ml咪唑安定 0.5mg/ml维库溴铵 0.5mg/ml氯胺酮5mg/ml琥珀胆碱 10mg/ml肾上腺素 10ug/ml;0.1mg/ml阿托品 0.050.1mg/ml0.3%麻黄素（鼻插管时滴鼻用）1%利多卡因（必要时）氨甲环酸 间羟胺0.1mg/ml第十一张，PPT共十六页，创作于2022年6月灌注液配制（婴幼儿均配制500ml）5%NaHCO3 10ml胰岛素 12U地塞米松 5mg第十二张，PPT共十六

6、页，创作于2022年6月输液输液 开放静脉通道后选择100ml液体袋，5kg的婴儿液体必须用微量泵输注。输液量参照4/2/1原则，并根据中心静脉压、尿量进行调节。若无意外，体外循环前不需要输入库血。肝素化后，应完全阻断外周静脉通道以及中心静脉通道，只开放微泵泵入药物。第十三张，PPT共十六页，创作于2022年6月婴幼儿常用药物剂量阿托品：0.10.2mg/kg葡萄糖酸钙：30mg/kg胺碘酮：5mg/kg最大剂量15mg/kg酚妥拉明：0.10.2mg/kg麻黄素：0.1mg/kg最大5mg地塞米松：0.25mg/kg（声门水肿）第十四张，PPT共十六页，创作于2022年6月氨甲环酸：50100mg/kg推注（510分钟），10mg/kg/h微泵艾司洛尔：2550ug/kg（bolus）50-100ug/kg/h第十五张，PPT共十六页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第十六张，PPT共十六页，创作于2022年6月