非药物治疗的新手段精选PPT.ppt

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1、非药物治疗的新手段非药物治疗的新手段第1页，此课件共14页哦一一 简史简史n1.上溯到古罗马时代，罗马人用电鱼治疗头痛，接触上溯到古罗马时代，罗马人用电鱼治疗头痛，接触痛点。痛点。n2.1764年，口服樟脑酊每年，口服樟脑酊每2小时产生一次抽搐治疗小时产生一次抽搐治疗“躁躁狂发作狂发作”。n3.1934年，溴剂诱发抽搐治疗伴拒食的精神分裂症，年，溴剂诱发抽搐治疗伴拒食的精神分裂症，成功。成功。n4.1934年，在动物年，在动物-猪的口腔和直肠间置电极，猪的口腔和直肠间置电极，220V-50HZ-0.25SEC-大发作。大发作。n5.1938-04-11第一例在人身上施治：男，第一例在人身上施治

2、：男，39岁，幻觉岁，幻觉-妄想妄想-木僵交替出现（木僵交替出现（80V-0.25S1S）,11次后症状次后症状缓解。缓解。2第2页，此课件共14页哦二二 MECT的定义的定义n 现代无抽搐电痉挛治疗现代无抽搐电痉挛治疗(Modified Electra convulsive Therapy,MECT)，是在传统，是在传统ECT的基础的基础上改良所得的一种独立的精神科治疗方法，带有明显上改良所得的一种独立的精神科治疗方法，带有明显的医疗干预色彩，在实施治疗前，先进行基础麻醉，的医疗干预色彩，在实施治疗前，先进行基础麻醉，并注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的脉冲电并注射适量的肌肉松弛剂，然后

3、利用一定量的脉冲电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种物理治疗方法。作而治疗精神病的一种物理治疗方法。3第3页，此课件共14页哦三三 现代现代ECT技术在临床上运用的价值技术在临床上运用的价值n1.目前目前ECT技术仍然是精神科治疗领域中不可缺少的，也是技术仍然是精神科治疗领域中不可缺少的，也是唯一有效的物理治疗手段。唯一有效的物理治疗手段。n2.在静麻状态下，在静麻状态下，ECT过程充满了医疗及人文气氛。患者，家属和过程充满了医疗及人文气氛。患者，家属和社会认同程度高。社会认同程度高。n3.在肌肉松弛的基础上，在肌肉

4、松弛的基础上，ECT过程避免了骨折及治疗后的肌肉过程避免了骨折及治疗后的肌肉不适感。不适感。n4.先进的监测手段提高了每次施治的成功率。先进的监测手段提高了每次施治的成功率。n5.现代现代ECT扩大了适应征范围。扩大了适应征范围。n6.现代现代ECT的安全性得到了提高。的安全性得到了提高。n7.患者对现代患者对现代ECT的依从性好。的依从性好。4第4页，此课件共14页哦四四 治疗原理治疗原理n MECT的治疗原理的治疗原理:是通过给人体一个短时间适量的低是通过给人体一个短时间适量的低频脉冲电流刺激，使患者的大脑皮层广泛性放电，促使脑频脉冲电流刺激，使患者的大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系

5、列生理生化反应，从而使精神症状减轻甚至细胞发生一系列生理生化反应，从而使精神症状减轻甚至消失，与用药物治疗有殊途同归的作用，但起效比用药物消失，与用药物治疗有殊途同归的作用，但起效比用药物治疗快。治疗快。5第5页，此课件共14页哦五五 适应症适应症1.抑郁症，尤以严重抑郁或伴自杀、自伤行为和拒食的病人及难治性抑郁最为首选。2.急性躁狂，或其他极度兴奋躁动、冲动伤人和毁物者。3.精神分裂症，紧张型、偏执型最佳；未定型次之，单纯型及青春型也可。4精神药物无效或对药物不能耐受者。5.癫痫性精神障碍。6.酒中毒性精神障碍。酒中毒性精神障碍。7.老年病人。老年病人。8.恶性综合症控制高热后的病人。恶性综

6、合症控制高热后的病人。9.神经症神经症尤其是伴有抑郁情绪的病人。6第6页，此课件共14页哦六六 禁忌症禁忌症n 除对麻醉药及肌松剂过敏者以及各系统器官功能中除对麻醉药及肌松剂过敏者以及各系统器官功能中-重度失重度失代偿为禁忌症外，一般认为代偿为禁忌症外，一般认为MECT没有绝对的禁忌症，安全性没有绝对的禁忌症，安全性非常高，每次治疗安全性达到非常高，每次治疗安全性达到99.99%，极少对患者大脑造成器，极少对患者大脑造成器质性损害。是一种非常安全的治疗方法。但在临床上有下列疾质性损害。是一种非常安全的治疗方法。但在临床上有下列疾病时应避免采用电抽搐治疗：大脑占位性病变，近期有颅内出病时应避免采

7、用电抽搐治疗：大脑占位性病变，近期有颅内出血，心脏功能不稳定，出血性疾病，不稳定的动脉瘤畸形，视血，心脏功能不稳定，出血性疾病，不稳定的动脉瘤畸形，视网膜脱落，以及导致麻醉危险的疾病。肺功能障碍失代偿者及网膜脱落，以及导致麻醉危险的疾病。肺功能障碍失代偿者及阻塞性肺疾病可视为禁忌症。颅内肿瘤引起颅内压升高被认为阻塞性肺疾病可视为禁忌症。颅内肿瘤引起颅内压升高被认为是是ECT的绝对禁忌症。的绝对禁忌症。7第7页，此课件共14页哦七七 临床治疗过程临床治疗过程一一 治疗前准备治疗前准备n1.疗前疗前10小时禁食，疗前小时禁食，疗前4小时禁饮小时禁饮n2.称体重。称体重。n3.疗前嘱患者排空大小便和

8、检查病人口腔。疗前嘱患者排空大小便和检查病人口腔。n4.疗前摘去头上的发卡，取下手、颈及耳上饰品疗前摘去头上的发卡，取下手、颈及耳上饰品,去除去除指甲油。指甲油。n5.疗前取下活动性假牙及活动性义齿。疗前取下活动性假牙及活动性义齿。n6.疗前检查急救药品，氧气设备及急救设备。疗前检查急救药品，氧气设备及急救设备。n7.测体温、血压、心率和血氧饱和度。测体温、血压、心率和血氧饱和度。n8.停服部分精神科药物。停服部分精神科药物。8第8页，此课件共14页哦七七 临床治疗过程临床治疗过程二二 操作步骤操作步骤 1.1.用用0.90.9氯化钠注射液开通静脉通路，根据心氯化钠注射液开通静脉通路，根据心

9、率静脉率静脉注射阿托品。注射阿托品。2.2.根据体重静脉注射麻醉药。根据体重静脉注射麻醉药。3.3.根据体重静脉注射肌松药。根据体重静脉注射肌松药。4.4.根据年龄及身体状况设置治疗模式和刺激电量。根据年龄及身体状况设置治疗模式和刺激电量。5.5.测电阻，通电治疗。测电阻，通电治疗。9第9页，此课件共14页哦七七 临床治疗过程临床治疗过程三三 治疗后注意事项治疗后注意事项1.1.在治疗师和麻醉师的共同指导下，确定是否将患者转移至醒复室。在治疗师和麻醉师的共同指导下，确定是否将患者转移至醒复室。2.2.静脉通道要保持到患者完全清醒时才撤除。静脉通道要保持到患者完全清醒时才撤除。3.3.治疗结束完

10、全清醒后才可回病房，可以喝流质、半流质。治疗结束完全清醒后才可回病房，可以喝流质、半流质。4.4.清醒后清醒后2 2个半小时后才可恢复正常饮食。个半小时后才可恢复正常饮食。5.5.保证午、晚餐的全量摄入，以防下次治疗受影响保证午、晚餐的全量摄入，以防下次治疗受影响。10第10页，此课件共14页哦八八 有效性有效性重症抑郁症重症抑郁症9090有效。有效。躁狂症躁狂症9090有效。有效。精神分裂症精神分裂症7575有效。有效。11第11页，此课件共14页哦九九 治疗次数治疗次数 一般每周一般每周3 3次。次。急症病人可以每天急症病人可以每天1 1次，连续次，连续3 3天。天。4 46 6次有效。次有效。8 81212次一个疗程。次一个疗程。12第12页，此课件共14页哦十十 副作用的处理副作用的处理1.1.少数病人治疗后出现头痛，一般不需治少数病人治疗后出现头痛，一般不需治 疗。疗。2.2.少数病人治疗后出现呕吐，不严重不必少数病人治疗后出现呕吐，不严重不必 处理。处理。3.3.少数病人出现记忆障碍，一般是可逆少数病人出现记忆障碍，一般是可逆 的，的，4 46 6周后恢复。周后恢复。4.4.可能会出现麻醉意外，要做好应急抢救可能会出现麻醉意外，要做好应急抢救 准备工作。准备工作。13第13页，此课件共14页哦 结束结束 The end 谢谢 谢！谢！14第14页，此课件共14页哦