心系病证总结PPT课件.ppt
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1、关于心系病证总结关于心系病证总结第一张,PPT共二十二页,创作于2022年6月病案分析病案分析n n 女,女,女,女,49494949岁,因惊吓而心悸半月。岁,因惊吓而心悸半月。岁,因惊吓而心悸半月。岁,因惊吓而心悸半月。n n 半月前因突受惊吓而发心悸,惊惕不安,自服舒乐半月前因突受惊吓而发心悸,惊惕不安,自服舒乐半月前因突受惊吓而发心悸,惊惕不安,自服舒乐半月前因突受惊吓而发心悸,惊惕不安,自服舒乐安定心悸未见明显改善,遂来就诊。现症见:心悸,坐安定心悸未见明显改善,遂来就诊。现症见:心悸,坐安定心悸未见明显改善,遂来就诊。现症见:心悸,坐安定心悸未见明显改善,遂来就诊。现症见:心悸,坐卧
2、不安,情绪抑郁,纳呆食少,喜安静,少寐多梦容易卧不安,情绪抑郁,纳呆食少,喜安静,少寐多梦容易卧不安,情绪抑郁,纳呆食少,喜安静,少寐多梦容易卧不安,情绪抑郁,纳呆食少,喜安静,少寐多梦容易惊醒,舌质淡,苔薄白,脉结代。惊醒,舌质淡,苔薄白,脉结代。惊醒,舌质淡,苔薄白,脉结代。惊醒,舌质淡,苔薄白,脉结代。n n T 36.5T 36.5T 36.5T 36.5、P 80P 80P 80P 80次次次次/分、分、分、分、R 18R 18R 18R 18次次次次/分分分分,BP130/80mmHg,BP130/80mmHg,BP130/80mmHg,BP130/80mmHg。神志清楚,精神不振
3、,神志清楚,精神不振,神志清楚,精神不振,神志清楚,精神不振,HR 80HR 80HR 80HR 80次次次次/分,偶可闻及早搏,各分,偶可闻及早搏,各分,偶可闻及早搏,各分,偶可闻及早搏,各瓣膜未闻及病理性杂音。瓣膜未闻及病理性杂音。瓣膜未闻及病理性杂音。瓣膜未闻及病理性杂音。ECGECGECGECG示:室性早搏。示:室性早搏。示:室性早搏。示:室性早搏。n n请说出中医的诊断及辨证分型、治法、方药请说出中医的诊断及辨证分型、治法、方药请说出中医的诊断及辨证分型、治法、方药请说出中医的诊断及辨证分型、治法、方药第二张,PPT共二十二页,创作于2022年6月 心悸小结心悸小结 n n临床特征:
4、临床特征:n n病病 因:因:n n病病病病 位:位:位:位:n n病病 机:机:n n治治 法:法:n n用用用用 药:药:药:药:体虚劳倦,情志内伤,外邪侵袭。体虚劳倦,情志内伤,外邪侵袭。在心,与肝、脾、肺、肾有关。在心,与肝、脾、肺、肾有关。虚虚证证补补气气血血之之不不足足,或或调调阴阴阳阳之之盛盛衰衰;实实证证行气祛瘀,清心泻火,化痰逐饮。行气祛瘀,清心泻火,化痰逐饮。因虚者因虚者配以养血安神之品;配以养血安神之品;因实者因实者配用重镇安神药物配用重镇安神药物 实实气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮扰动心神。虚气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮扰动心神。虚气、血、阴、阳亏损,心神失养;气、血、阴
5、、阳亏损,心神失养;可配合安神之品可配合安神之品自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主第三张,PPT共二十二页,创作于2022年6月n n证型证型心虚胆怯证心虚胆怯证心血不足证心血不足证阴虚火旺证阴虚火旺证心阳不振证心阳不振证水饮凌心证水饮凌心证瘀阻心脉证瘀阻心脉证瘀阻心脉证瘀阻心脉证痰火扰心证痰火扰心证痰火扰心证痰火扰心证心悸小结心悸小结 -安神定志丸加减(还可用甘麦大枣汤)安神定志丸加减(还可用甘麦大枣汤)安神定志丸加减(还可用甘麦大枣汤)安神定志丸加减(还可用甘麦大枣汤)-归脾汤加减或者炙甘草汤归脾汤加减或者炙甘草汤-天王补心丹或朱砂安神丸天王补心丹或朱
6、砂安神丸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减-苓桂朮甘汤加减苓桂朮甘汤加减-桃仁红花煎加减桃仁红花煎加减-黄连温胆汤加减黄连温胆汤加减第四张,PPT共二十二页,创作于2022年6月n n田某,女,田某,女,45岁,农民。主诉:失眠半年。岁,农民。主诉:失眠半年。n n其常年在田间劳作,家庭困难,常为生计忧愁。其常年在田间劳作,家庭困难,常为生计忧愁。半年来多梦易醒,醒后不能入眠,常发心慌,半年来多梦易醒,醒后不能入眠,常发心慌,健忘,白发过半,面色无华,劳动中时见头晕健忘,白发过半,面色无华,劳动中时见头晕目眩,全身乏力,饮食也较以前减少,舌淡白,目眩,全身乏力,饮食也较以前减少,舌
7、淡白,苔薄白,脉细弱。苔薄白,脉细弱。n n请回答:中医病名诊断、证型、治法、主方。请回答:中医病名诊断、证型、治法、主方。病案分析病案分析第五张,PPT共二十二页,创作于2022年6月不寐小结 n n临床特征:临床特征:n n病病 因:因:n n病病 机:机:n n病病病病 位:位:位:位:n n病病 性:性:n n治治治治 则:则:则:则:睡眠时间、深度的不足睡眠时间、深度的不足 情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴 心,涉及肝、胆、脾、胃、肾。心,涉及肝、胆、脾、胃
8、、肾。有虚有实,且虚多实少。有虚有实,且虚多实少。实证实证肝郁化火,痰热内扰,肝郁化火,痰热内扰,虚证虚证心脾两虚,阴虚火旺,心肾不交,心胆气虚心脾两虚,阴虚火旺,心肾不交,心胆气虚 实证实证治当清肝泻火,清化痰热,佐以宁心安神治当清肝泻火,清化痰热,佐以宁心安神 虚证虚证补益心脾,滋阴清热,交通心肾,益气补益心脾,滋阴清热,交通心肾,益气 镇惊,佐以养心安神。镇惊,佐以养心安神。第六张,PPT共二十二页,创作于2022年6月证型证型肝火扰心证肝火扰心证肝火扰心证肝火扰心证 痰热扰心证痰热扰心证 心脾两虚证心脾两虚证 心肾不交证心肾不交证 心胆气虚证心胆气虚证 不寐小结 -龙胆泻肝汤加减龙胆泻
9、肝汤加减-黄连温胆汤加减黄连温胆汤加减-归脾汤加减归脾汤加减-六味地黄丸合交泰丸加减六味地黄丸合交泰丸加减-安神定志丸合酸枣仁汤安神定志丸合酸枣仁汤第七张,PPT共二十二页,创作于2022年6月病案病案 董某,女,董某,女,董某,女,董某,女,7575岁。岁。岁。岁。1 1年来头晕而常发耳鸣,渐渐出现寡年来头晕而常发耳鸣,渐渐出现寡年来头晕而常发耳鸣,渐渐出现寡年来头晕而常发耳鸣,渐渐出现寡言少语,记不住近期发生的事情,以致对往事也记忆模言少语,记不住近期发生的事情,以致对往事也记忆模言少语,记不住近期发生的事情,以致对往事也记忆模言少语,记不住近期发生的事情,以致对往事也记忆模糊,常穿错衣服
10、,分辨不清自己的孩子,懒散嗜卧,齿糊,常穿错衣服,分辨不清自己的孩子,懒散嗜卧,齿糊,常穿错衣服,分辨不清自己的孩子,懒散嗜卧,齿糊,常穿错衣服,分辨不清自己的孩子,懒散嗜卧,齿枯发稀,腰酸骨软,不欲行走,舌瘦色淡,苔薄白,脉枯发稀,腰酸骨软,不欲行走,舌瘦色淡,苔薄白,脉枯发稀,腰酸骨软,不欲行走,舌瘦色淡,苔薄白,脉枯发稀,腰酸骨软,不欲行走,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。沉细弱。沉细弱。沉细弱。回答下列问题:回答下列问题:回答下列问题:回答下列问题:病名、病名、病名、病名、证型、治法、方剂证型、治法、方剂证型、治法、方剂证型、治法、方剂第八张,PPT共二十二页,创作于2022年6月n n临
11、床表现:临床表现:n n病因:病因:病因:病因:n n病位:病位:n n基本病机:基本病机:n n病性:病性:n n治疗:治疗:治疗:治疗:呆傻愚笨,智能低下,善忘呆傻愚笨,智能低下,善忘 年迈体虚、情志所伤、久病耗损年迈体虚、情志所伤、久病耗损 在脑,与心、肝、脾、肾相关在脑,与心、肝、脾、肾相关 髓减脑消,神机失用髓减脑消,神机失用 正虚为本,邪实为标,临床多见虚实夹杂证。正虚为本,邪实为标,临床多见虚实夹杂证。实证实证化痰开窍,活血祛瘀化痰开窍,活血祛瘀虚证虚证补肾填精、充髓养脑补肾填精、充髓养脑另外,用药同时,重视综合治疗及精神调摄与智能训练。另外,用药同时,重视综合治疗及精神调摄与智
12、能训练。痴呆小结 第九张,PPT共二十二页,创作于2022年6月证型证型髓海不足证髓海不足证脾肾两虚证脾肾两虚证脾肾两虚证脾肾两虚证痰浊蒙窍证痰浊蒙窍证瘀血内阻证瘀血内阻证痴呆小结 -七福饮加减七福饮加减-还少丹加减还少丹加减-涤痰汤加减涤痰汤加减-通窍活血汤加减通窍活血汤加减第十张,PPT共二十二页,创作于2022年6月病病案案n n 卢卢某某某某,女女性性,21岁岁。自自考考入入大大学学一一年年来来,学学习习紧紧张张,成成绩绩有有所所下下降降,遂遂感感精精神神不不安安,5天前偶遭其父之厉斥后,当夜即不能人睡,神思恍惚,语无伦次,悲观疑虑,心悸善惊,寐差纳少,肢体困倦,苔薄白,脉沉细。n n
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