住院医师妇产科Ⅰ阶段:妊娠病理题库.docx
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1、住院医师妇产科阶段:妊娠病理题库1、单选(江南博哥)在前置胎盘与胎盘早剥中,下列选项不正确的是()A.胎盘早剥出血,伴有疼痛B.胎盘早剥时胎心音可有变化C.前置胎盘的出血于宫缩时增多D.胎盘早剥的出血于破膜后即停止E.前置胎盘出血不多时一般不影响胎心答案:D2、单选如怀疑前置胎盘,不应进行的检查是()A.超声检查B.耻骨联合上听诊C.产后仔细检查胎盘胎膜D.输血、输液及准备手术的条件下行阴道检查E.输血、输液及准备手术的条件下行肛诊检查答案:E3、单选某患者,重度子痫前期,伴肝功能损害,现宫口开大4cm,胎心正常,突发子痫。宜给予何种镇静药()A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.度冷丁D.地西泮E.非
2、那根答案:D4、单选25岁,停经2个月,阵发性腹痛伴阴道出血多于月经量1天。妇科检查:宫口有组织物堵塞,子宫如2个月妊娠大小。最恰当的处理是()A.继续观察B.予以保胎治疗C.立即行清宫术D.给予输液及止血剂E.进一步查尿HCG以明确诊断答案:C5、单选关于HELLP综合征,下列描述错误的是()A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.常与重症妊娠期高血压疾病并存E.常与特发性血小板减少性紫癜并存答案:E6、单选妊娠中期进行妊高征预测试验,下列选项提示有妊高征倾向()A.平均动脉压为11.3kPa(85mmHg)B.血细胞比容等于0.30C.全血黏度比值等于3.4D.尿CaCr比值等于0.05E.
3、仰卧位血压较左侧卧位高2.0kPa(15mmHg)答案:A7、单选30岁,既往月经规律,停经48天,轻微下腹坠痛伴少许阴道流血3天就诊。妇科检查:阴道少量血液,宫颈口闭,子宫如50天妊娠大小,尿妊娠试验(+)。对该患者的处理应首选()A.立即刮宫B.镇静休息C.抗炎治疗D.做B超检查E.口服雌激素答案:D8、单选女,28岁,G1P0,停经38周,头痛5天入院。自妊娠34周出现下肢水肿,未治疗。基础血压不清。查体:血压213133kPa(160100mmHg),下肢水肿(3+),无宫缩,胎头先露,半固定,胎心率136次分。眼底检查:小动脉与小静脉管径之比为1:2,视网膜水肿。辅助检查的尿常规:尿
4、蛋白(2+),尿红细胞110HP,白细胞12HP,无管型。心电图正常。最适当的处理是()A.立即行剖宫产术B.积极治疗等待自然分娩C.积极治疗1周后考虑终止妊娠D.积极治疗2448h后考虑终止妊娠E.立即行人工破膜术及静脉滴注催产素引产答案:D9、单选前置胎盘患者行期待疗法中,下列哪项是错误的()A.住院观察B.卧床休息C.适当镇静及使用宫缩剂D.行凝血功能检查E.估计胎儿成熟情况答案:C10、单选初产妇,妊娠36周,不慎被外物撞击腹部后,感腹痛,伴少量阴道流血,自感胎动消失。检查未闻及胎心。诊断为()A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.先兆早产D.脐带脱垂E.前置胎盘答案:A11、单选下列哪项不
5、是胎儿宫内生长迟缓的病因()A.多胎妊娠B.TORCH综合征C.胎儿染色体异常D.孕妇严重营养不良E.轻度妊娠期糖尿病答案:E12、单选硫酸镁继续用药的条件是()A.膝反射存在,呼吸16次分,尿量25ml/hB.膝反射存在,呼吸10次分,尿量100ml/24h答案:A13、单选23岁,G1P0,31周,外伤后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,急症入院。查体:血压10080kPa(7560mmHg),脉搏120次分,面色苍白,大汗淋漓,下肢水肿,宫底剑突下3横指,胎位不清,胎心听不到,宫体左前壁轻压痛。最可能的诊断是()A.子宫破裂B.前置胎盘C.先兆早产D.重度胎盘早剥E.边缘血窦破裂答案:D14、
6、单选初孕妇,28岁,30周妊娠,宫底高度24cm,B超检查BPD70cm,羊水指数10cm。胎盘1级。经检查确诊为IUGR,脐动脉血流SD=34,NST可疑型。下面治疗不恰当的是()A.补钙B.善存每日1次,每次1片C.5葡萄糖液500ml+25硫酸镁60ml,静滴,每日1次,共7天D.10葡萄糖液1000ml+维生素C1.0g,静滴,每日1次,共7天E.低分子右旋糖酐500ml+复方丹参4ml,静滴,每日1次,共7天答案:C15、单选胎盘早期剥离的主要病理变化是()A.胎盘血管痉挛B.包蜕膜出血C.底蜕膜出血D.真蜕膜出血E.胎盘边缘血窦出血答案:C16、单选边缘性前置胎盘发生阴道流血的时间
7、约在妊娠后()A.20周左右B.28周左右C.3740周或临产后D.3234周E.30周左右答案:C17、单选硫酸镁中毒的表现首先是()A.心率减慢B.呼吸减慢C.血压下降D.尿量减少E.膝反射消失答案:E18、单选24岁初孕妇,经检查确诊为妊娠33周轻度子痫前期。为防止发展为重度子痫前期,下列处置不适当的项目是()A.适当减轻工作,保证睡眠10小时B.休息和睡眠时取左侧卧位C.适当服用镇静药物D.严格限制食盐摄入量E.适当增加产前检查次数答案:D本题解析:妊娠期高血压或子痫前期孕妇的饮食,应包括充足的蛋白质、热量,不限制盐和液体,但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。19、单选26岁初孕妇,妊
8、娠34周,血压15090mmHg,尿蛋白04g24h,下肢明显水肿,有头痛等自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为()A.妊娠期水肿B.妊娠期高血压C.妊娠期蛋白尿D.轻度子痫前期E.重度子痫前期答案:D本题解析:妊娠34周,血压14090mmHg,尿蛋白300mg24h,并有明显自觉症状。20、单选一妊娠40+6周的孕妇,规则宫缩12小时,阴道流水8小时。肛查:宫口开大5cm,诊断为()A.胎膜早破B.正常潜伏期C.正常活跃期D.潜伏期延长E.头盆不称答案:C21、单选24岁,G2P0,第24孕周时超声检查提示:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。术中发生大出血时,处理不
9、恰当的一项是()A.应用宫缩剂B.髂内动脉结扎C.局部注射凝血酶D.局部注射麦角新碱E.胎盘附着面8字缝扎答案:C22、单选以下哪项不提示胎膜早破合并羊膜腔感染()A.羊水涂片革兰染色可检查到细菌B.羊水细菌培养有细菌生长C.羊水置于血常规计数板上,白细胞数升高D.血C-反应蛋白小于8mg/LE.羊水11-6测定17gL答案:D23、单选24岁,初产妇,33周妊娠,阴道多量流水2h入院。下列处理错误的是()A.宫颈环扎B.应用抗生素C.硫酸镁抑制宫缩D.地塞米松10mg静推E.绝对卧床,保持外阴清洁答案:A24、单选重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是()A.边缘性前置胎
10、盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.宫颈癌E.脐带帆状附着血管前置破裂答案:B25、单选女性,25岁,G1P0,停经36周,水肿7天,头痛、视物不清2天,加重伴恶心、呕吐半天,抽搐1次,急症入院。孕前血压正常,抽搐时眼球固定,头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,随后剧烈抽搐,抽搐前及抽搐时神志丧失,抽搐持续约1min渐清醒。查体:血压260160kPa(195120mmHg),水肿(3+),胎心120次分,有不规律宫缩。肛查:宫口未开。先露S-O,骨产道正常。首选紧急处理为()A.肌注山莨菪碱B.肌注地西泮C.静脉滴注甘露醇D.静脉推注肼屈
11、嗪E.静脉滴注硫酸镁,并给予镇静剂答案:E26、单选在妊娠晚期羊水过少的诊断标准是()A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案:C27、单选完全性前置胎盘发生阴道流血的时间约在妊娠后()A.20周左右B.22周左右C.24周左右D.28周左右E.3740周答案:D28、单选下列选项不是重型胎盘早期剥离的临床表现()A.胎心常有异常B.常合并重度妊高征C.子宫硬如板状,触痛明显D.阴道流血量与休克程度相符E.子宫底可随时间推移而升高答案:D29、单选妊高征孕妇,分娩中出现协调性宫缩乏力,无头盆不称。宜给予何种处理()A.反复灌肠B.双乳头按摩C.肌内注射催产素D
12、.肌内注射麦角新碱E.静脉滴注小剂量麦角新碱答案:E30、单选妊娠高血压综合征发生时间多在()A.妊娠前B.妊娠20周后C.妊娠24周后D.妊娠28周后E.分娩期答案:B31、单选急性羊水过多易发生在妊娠()A.1620周B.2024周C.2528周D.2832周E.3640周答案:B32、单选有关输卵管妊娠破裂妇科检查的特点下列哪项不正确()A.阴道内有少量血液B.阴道后穹隆饱满,子宫颈举痛C.子宫稍大而软D.盆腔可触及包块,活动且表面光滑E.子宫有漂浮感答案:D33、单选25岁初孕妇,孕31周产前检查正常,孕34周出现头痛、眼花症状。检查血压180110mmHg,尿蛋白26g24h,水肿(
13、+),眼底AV1:2,视网膜水肿。本例应诊断为()A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠期蛋白尿D.妊娠合并慢性高血压E.妊娠合并慢性肾炎答案:B本题解析:妊娠34周,血压160110mmHg,尿蛋白2g24h,并有明显自觉症状。34、单选下列选项对诊断输卵管妊娠无明显帮助的是()A.B超检查B.血-HCGC.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.阴道后穹隆穿刺答案:C35、单选25岁,停经50天,阵发性下腹痛伴阴道流血3天,加重2h就诊。妇科检查:宫颈口扩张,无组织堵塞,子宫如50天妊娠大小。最可能的诊断是()A.先兆流产B.过期流产C.难免流产D.完全流产E.习惯性流产答案:C36、单选最常见哪一
14、种胎儿先天性畸形()A.无脑儿B.脊柱裂C.唇腭裂D.脑积水E.联体儿答案:A37、单选关于双胎,下列说法错误的是()A.其发生与遗传因素有关B.联体双胎是由单卵双胎形成的C.单卵双胎两个胎盘之间均仅有两层羊膜D.单卵双胎两个胎儿可共存于1个羊膜腔中E.双卵双胎两个胎盘之间有两层绒毛膜、两层羊膜答案:C38、单选初产妇,妊娠35周,有规律宫缩。宜给予何种治疗()A.哌替啶B.地塞米松C.吸氧D.会阴侧切术E.左侧卧位答案:A39、单选有关妊娠剧吐的叙述哪项不正确()A.经产妇多见B.可导致水、电解质平衡紊乱C.可导致代谢性酸中毒D.眼底检查可见视网膜膜出血E.严重者可出现黄疸答案:A40、单选
15、下列哪项不是重型胎盘早剥的临床表现()A.子宫硬如板状B.阴道出血与全身情况不成正比C.子宫底升高D.剧烈腹痛后阴道流血E.胎位、胎音清晰答案:E41、单选28岁,以往月经规律,现停经4个月。妇科检查:子宫如8周妊娠大,B超显示宫内妊娠囊,未见原始心管搏动。还须做的检查是()A.血尿素氮B.血清肌酐C.血清胆红素D.血浆纤维蛋白原E.血细胞比容及血红蛋白答案:D42、单选26岁,孕37周,破水4h来院急诊。查体:血压140100kPa(10575mmHg),胎头高浮,突然胎心降至100次分。正确的处理是()A.立即行B超检查B.轮椅推产妇入待产室C.吸氧,左侧卧位,急诊室观察D.用平车推送患者
16、到病房住院观察E.用平车推送患者入产房,即行阴道检查答案:E43、单选一已婚妇女,25岁,停经60日,阴道少量流血2日,色鲜红,伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭,子宫增大如孕2个月,既往2个月流产1次。最可能的诊断是()A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产答案:A本题解析:宫口闭是诊断先兆流产的主要依据。44、单选过期妊娠时,下述情况需立即终止妊娠的是()A.OCT阴性B.NST有反应型C.B超显示羊水过少D.尿E3值16mg24hE.12h内胎动12次答案:C45、单选初孕妇,28岁,30周妊娠,宫底高度24cm,B超检查BPD70cm,羊水指数10cm。胎盘1级。
17、分娩期处理,不正确的是()A.持续胎心监护B.做好新生儿窒息抢救准备C.宫缩不良伴胎窘时催产素静脉点滴D.胎儿较小,一般不需要会阴切开E.发现羊水度污染并晚期减速,立即进行剖宫产答案:C46、单选一般胎动消失后多长时间内胎心也会消失()A.24小时B.28小时C.29小时D.30小时E.32小时答案:A47、单选26岁妇女,停经48日,下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口有胎盘组织堵塞。本例最有效的止血措施是()A.肌注止血药物B.肌注维生素K1C.注或静滴缩宫素D.纱布填塞阴道压迫止血E.尽早行刮宫术答案:E本题解析:本例诊断为不全流产,要点是子宫较妊娠周数小,已破膜,仅
18、剩下胎盘组织,故应立即行刮宫术。48、单选25岁初产妇,妊娠38周,自觉头痛、眼花4日就诊。下列与妊娠期高血压疾病的分类无关的项目是()A.自觉症状B.测量血压数值C.检查尿常规D.检查水肿程度E.进行眼底检查答案:D本题解析:水肿程度与妊娠期高血压疾病分类无关。49、单选24岁,G2P0,第24孕周时超声检查提示:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。该孕妇于37周时突然阴道多量出血。无腹痛,急症入院。查体:血压12080kPa(9060mmHg),脉搏100次分,宫高33cm,胎心140次分,ROA,头浮,无宫缩,阴道出血估计200ml。此时应行何种处理()A.人工破膜引产
19、B.给予宫缩抑制剂C.子宫体部剖宫产D.子宫下段剖宫产E.静脉点滴催产素引产答案:D50、单选输卵管妊娠时,关于子宫的改变正确的是()A.子宫增大与停经月份相符B.子宫可增大、变软,但小于停经月份C.子宫大小正常D.A-S反应为输卵管妊娠所特有E.子宫内膜病理无改变答案:B51、单选下列选项中不是胎膜早破的病因是()A.臀位B.多胎妊娠C.羊水污染D.微量元素缺乏E.细菌性阴道病答案:C52、单选初孕妇,28岁,30周妊娠,宫底高度24cm,B超检查BPD70cm,羊水指数10cm。胎盘1级。终止妊娠的指征是()A.OCT试验阴性B.脐动脉血流SD=2.9C.治疗效果良好,尚未足月D.孕妇胎动
20、计数每日下降50E.B超动态检测BPD每周增加1.5cm答案:D53、单选前置胎盘的发生与下列说法无关的是()A.多胎妊娠B.副叶胎盘C.妊娠高血压综合征D.子宫内膜病变与损伤E.受精卵滋养叶发育延迟答案:C54、单选27岁重度子痫前期孕妇,估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是()A.全血黏度比值及血浆黏度比值B.测定血细胞比容C.测定血丙氨酸转氨酶值D.眼底检查E.测定尿雌激素肌酐值答案:D本题解析:眼底视网膜小动脉能反映体内主要器官的小动脉状况,眼底改变是反映重度子痫前期严重程度的一项重要标志,对估计病情及决定处理方案有重要意义。55、单选确诊过期妊娠后,下列处理错误的是()A
21、.CST阳性时,应立即终止妊娠B.发现羊水过少应立即终止妊娠C.宫颈条件成熟时,应立即终止妊娠D.并发中、重度妊高征时,应立即终止妊娠E.胎儿估计不足2500g时,应积极治疗,使胎儿继续生长答案:E56、单选初孕妇,25岁,38周妊娠,双胎,LOA-RSA,头先露,平坐骨棘,宫缩规律,胎膜已破,宫口开大2cm。处理错误的是()A.经阴分娩B.临产后静脉输液,备血C.胎儿娩出后宫底加沙袋D.第1个胎儿娩出后即静脉注射子宫收缩剂E.第2个胎儿前肩娩出后静脉注射子宫收缩剂答案:D57、单选一年轻女性,停经43周。既往月经周期为6-7天/28天,产检:骨盆外测量正常,子宫底高度33cm,胎方位LOA,
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